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     其發(fā)病多與腰椎小關(guān)節(jié)的退變有關(guān)，一般多發(fā)生在腰椎 4/5 節(jié)段，其次是腰椎 3/4 和腰5骶1節(jié)段，滑脫多以輕度為主，50 歲以上患者多見，可能受關(guān)節(jié)軟骨雌激素受體的影響，本病女性多發(fā)，是臨床上常見的退行性腰椎疾病。

1）僅有偶發(fā)的背部疼痛；

2）慢性下腰痛伴或不伴根性癥狀以及有無體位改變誘發(fā)腰部疼痛癥狀；

3）神經(jīng)根性癥狀伴或不伴有神經(jīng)功能的缺損以及有無背痛；

4）神經(jīng)間歇性跛行。上述癥狀與國內(nèi)發(fā)表的臨床研究文獻(xiàn)描述基本一致。 

      指南推薦腰椎側(cè)位 X 線片檢查是診斷 DLS 最合適、無創(chuàng)的檢查，并且應(yīng)該盡量采取站立位拍攝。

當(dāng) DLS 伴有椎管狹窄時，最合適、無創(chuàng)的檢查是腰椎磁共振成像（MRI）。

       對于 DLS，尤其是對 MRI 檢查有禁忌癥時，X線片脊髓造影、計算機(jī)斷層掃描（CT）脊髓造影是評價椎管狹窄的有效方法。

       同時，當(dāng)腰椎滑脫伴椎管狹窄時，MRI 檢查有禁忌癥或結(jié)果不確定時，CT 脊髓造影是發(fā)現(xiàn)椎管狹窄或者神經(jīng)受到壓迫的最佳檢查方法。對于腰椎滑脫伴椎管狹窄患者，并且MRI 檢查和 CT 脊髓造影有禁忌、不合適、結(jié)果不確定時，CT 是明確椎管狹窄或者神經(jīng)根受到影響的最佳檢查方法。

      在本病的診斷部分，可以看出指南中許多措施不符合中國實(shí)際情況，如指南所涉及的直立坐位MRI、軸向負(fù)荷 MRI 以及動態(tài) MRI 和動態(tài) CT 脊髓造影檢查，在中國很多地區(qū)幾乎沒有開展或較少開展。對于 X 線，CT 以及 MRI 檢查基本與中國臨床實(shí)際相符，但在腰椎側(cè)位片檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫時，多會讓患者再行腰椎雙斜位片，查看是否有椎弓斷裂，對本病進(jìn)行排除性診斷。 

     對于輕度腰椎滑脫伴椎管狹窄的患者，反復(fù)保守治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。指南中對于手術(shù)治療主要圍繞減壓和融合、術(shù)后康復(fù)、遠(yuǎn)期療效及成本效益等方面介紹，無論應(yīng)用哪種手術(shù)方式治療本病，對大多數(shù)神經(jīng)受壓時間較久的患者，多會出現(xiàn)疼痛、下肢麻木、肌力異常等癥狀，而中醫(yī)藥治療本病術(shù)后的殘余癥狀有著獨(dú)特的優(yōu)勢，可以有效地緩解疼痛、改善功能。

    根據(jù)患者病情進(jìn)行辨證論治，制定適宜的治法，依法施治，包括中醫(yī)藥的內(nèi)服和外用、針灸理療等應(yīng)用，從而改善術(shù)后癥狀，縮短恢復(fù)周期。保守治療方面，DLS 患者以椎管狹窄癥狀為主時，其保守治療方案應(yīng)與退行性腰椎管狹窄癥的治療措施一致。本病的保守治療方法主要包括藥物、理療和功能鍛煉、手法治療、輔助治療（像支具、牽引、電刺激和經(jīng)皮電刺激）、注射療法等方法。同時在中國的大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)藥在本病的治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

        在臨床實(shí)踐中，一方面需要重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐，另一方面也要結(jié)合中國和醫(yī)院實(shí)際及自身經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢進(jìn)行疾病診治。手法、功能鍛煉等中醫(yī)藥特色療法，在前期臨床觀察有效的基礎(chǔ)上建議開展前瞻性、大樣本、多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)評價不同干預(yù)措施的治療效果，并建立隨訪機(jī)制，獲得遠(yuǎn)期療效。