帶你領(lǐng)略不一樣的保險世界!
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大家都知道保險和醫(yī)學(xué)的關(guān)系,想要投保需要符合健康告知的要求,想要理賠需要遞交充足有效的病歷材料。
但是有時候我們的醫(yī)生朋友,往往根據(jù)患者口述,很隨意的就往病歷里面寫一些既往癥疾病,然后保險公司根據(jù)病歷內(nèi)容,做出拒賠結(jié)論。
今天菠蘿媽媽跟大家聊聊,關(guān)于幾種常見疾病,該如何記錄病歷,不要把小病當(dāng)大病來寫。
咳嗽vs哮喘
最近天氣漸涼,門診上很多人因為咳嗽氣喘來看病,有些人可能反復(fù)咳喘。
醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)有句老話,“第一次喘叫毛支,第二次喘叫喘支,第三次喘就是哮喘”。
但是根據(jù)最近的研究表明,即使反復(fù)咳喘,也不一定是哮喘,具體還要看結(jié)合家族史,過敏史來看。
哮喘是個慢性病,控制不好容易反復(fù)發(fā)作,一旦診斷了哮喘買保險就麻煩了。
憂郁vs抑郁
很多媽媽生完寶寶以后會有點產(chǎn)后憂郁,因為帶寶寶,休息無法保證,家人的注意力都放在孩子身上,身材發(fā)胖、皮膚變差……
有時候心情抑郁和激素水平也有關(guān)系,如果能找個人傾訴一下,自己注意排解情緒就能恢復(fù)。
但是一旦被醫(yī)生寫成抑郁癥的診斷,那就這輩子都無法再買保險啦。
除了抑郁癥,還有焦慮癥,同樣是不能輕易寫進病歷里面的。
有些朋友可能工作壓力大,晚上失眠睡不著,找醫(yī)生開方子拿藥,那醫(yī)生就隨手打了個焦慮癥的診斷,從此就與保險無緣了。
血壓偏高vs高血壓
高血壓的診斷一般是比較嚴謹?shù)模紶栆淮蝺纱螠y出來血壓偏高也不能立馬就說你是高血壓。
畢竟影響血壓的因素太多,包括心情、運動過后、氣溫高低……
但也保不齊遇到個醫(yī)生,一上來就給寫高血壓,不懂高血壓對于投保的困難的話,可以看看《投保老大難:三高問題也不怕》這篇文章。
大便帶血vs便血
之前有個投保人問我,一年前因為大便帶血看了醫(yī)生,還做了腸鏡檢查,最后啥也沒查出來,這能買保險嗎?
一看病歷,寫的是:便后撕裂樣疼痛,伴滴鮮血,其實沒啥大毛病,可偏偏診斷就寫了:便血,還讓人去做腸鏡。
這給投保,造成了非常多的困難。
不明癥狀頭暈
有的人去醫(yī)院看頭暈,醫(yī)生打了頭暈待查的診斷,結(jié)果驗了血,查了CT,做了核磁,還是沒查出啥。
也許你只是隔天晚上沒睡好,或者上班來不及沒吃早飯低血糖,但是醫(yī)生要是寫了一句“不明癥狀頭暈”,就很麻煩了。
以后理賠保險的時候,保險公司查到你以前有過“不明癥狀頭暈”的記錄,會懷疑你有高血壓或者是不是腦中風(fēng)前兆。
進而懷疑你是否隱瞞病史、帶病投保。
GIF以上講的是關(guān)于診斷的問題,有些結(jié)論是不能隨便寫進病歷里的,醫(yī)生可能處于好意記錄,但是在保險公司看來,可能就不這么認為了。
關(guān)于小毛病給寫成了大問題的,容易常見的總結(jié)如下:
全身性的疾病:高血壓,糖尿病,風(fēng)濕等
慢性病:哮喘,老慢支,腎病等
描述性診斷:便血,血尿,胸痛,頭痛等
一旦有了這些記錄,你就很難洗清“嫌疑”,從挑公司變成被公司挑,想想多被動。
看到這里有伙伴一定要問了:如果醫(yī)生誤診了怎么辦?
誤診的確有可能,由于醫(yī)學(xué)水平的不斷進步,人類對疾病的認知也是逐步加深。
很多以前無法確診的疾病容易發(fā)生誤診情況,現(xiàn)在經(jīng)過高科技的加持,都能診斷甚至治愈。
比方遺傳性疾?。貉巡?。
發(fā)病基因藏在母親的性染色體上,帶著這類基因的媽媽可以正常生活,但是男寶會有50%的發(fā)病率,女寶會有50%的概率繼續(xù)帶有患病基因。
但是最新的試管嬰兒技術(shù)完全可以解決這個問題,原理就不細講了。
血友病基因攜帶的母親是可以生下完全正常的寶寶,而且不賭概率。
說回誤診,如果能確定是誤診的,找醫(yī)生開證明,但現(xiàn)實生活中比較難辦,一是很多疾病沒那么容易確定就是誤診,二是有些醫(yī)生也不愿意承認說自己看錯了。
GIF說完診斷,下面再來說說病史書寫中的問題。
有些朋友看病比較仔細,醫(yī)生問病史問到既往史時,他能把從小到大得過的毛病如數(shù)家珍一般全都說出來。
比如小時候得過肺結(jié)核,后來有哮喘,老了有老慢支……那這些記錄可都在案了。
所以最安全的做法是醫(yī)生問啥答啥,不要自由發(fā)揮,回答主要和本次疾病相關(guān)的病史。
如果想讓醫(yī)生了解全面,可以口頭溝通,但不能叫對方寫進病歷里,或者寫的時候避免以上類似問題。
還有個比較典型的問題就是發(fā)病時間。
病史主要包括主訴,現(xiàn)病史,主訴短短幾個字里涵蓋了本次發(fā)病的癥狀和時間,主訴能導(dǎo)致診斷。
這里容易引發(fā)保險理賠糾紛的就是發(fā)病時間。
如果買了份重疾險,剛過半年的等待期,恰好最近老是胸悶心悸,就想去醫(yī)院看看。
醫(yī)生問:胸悶心悸多久,你仔細回想一下,好像兩三年前也有過一次發(fā)作,醫(yī)生就大筆一揮:胸悶心悸2-3年。
這下就麻煩了,保險公司一定會認為你是帶病投保,明知自己心臟不好,不符合健康告知,還投重疾險。
GIF關(guān)于病歷的問題還有很多,我只是挑了幾個典型的例子拿出來講講,讓大家有個直觀印象。
這也是為什么精算師八哥經(jīng)常提到的,理賠協(xié)助很重要的原因。
當(dāng)你去醫(yī)院看病的時候,如果有專家能夠幫你提前排雷,而不是事后起了糾紛再介入,效果會好很多。
畢竟我們只是要拿到那筆應(yīng)得的理賠金,而不是跟保險公司打官司慪氣。
專業(yè)的事情還得專業(yè)的人做啊,今天就聊到這,我們回見。
(歡迎跟八哥談天談地,咨詢保險不收費呦)
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