前幾天我們發(fā)布了《體檢發(fā)現(xiàn)了這些問題，不要太緊張之上篇》，反響熱烈，小伙伴們紛紛追問，下篇啥時候出~
于是乎，下篇來了。今天我們講的是息肉和結(jié)節(jié)！
隨著健康意識提高，越來越多人會在體檢中增加癌癥篩查。以肺癌為例，低劑量螺旋CT就是肺癌篩查的手段，當有的人看到體檢結(jié)果上寫著“肺部結(jié)節(jié)”都會很恐慌，以為自己就跟肺癌沾上邊了。
息肉、結(jié)節(jié)，體檢結(jié)果上寫著的這些名詞，大多數(shù)伴隨著某些敏感器官，比如直腸、膽囊、肺、甲狀腺……這些名詞的出現(xiàn)往往讓人內(nèi)心感到一陣焦慮，這些指標是不是往往跟癌癥相關(guān)？會不會有惡化或者癌變的可能？
息 肉
它是人體某個正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉都是隱蔽生長的，很難被發(fā)現(xiàn)，這些病變多數(shù)屬良性，但有一部分會有惡變傾向。專家建議只要在體檢中發(fā)現(xiàn)息肉就應(yīng)盡可能切除，隨后送去病理活檢，確診息肉類型，防止復(fù)發(fā)。
▲病理檢查
腸息肉：腸鏡檢查也可切除息肉
腸息肉其實就是腸道多出來的一塊肉，只要及時發(fā)現(xiàn)將其切除，隨后保證定期做腸鏡檢查及保持良好的生活習慣，即可有效預(yù)防其復(fù)發(fā)及癌變。隨著腸鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在腸鏡不單純只是檢查，在發(fā)現(xiàn)腸道息肉后，征求患者同意的話，在做腸鏡檢查的同時就可將息肉切除。
因為腸道息肉有很多種類型，其癌變幾率也有不同。第一種是腺瘤性息肉，由基因突變引起，有癌變傾向，此類息肉一般認為如不做處理，3~8年就會癌變。第二種是炎癥性息肉，由腸道炎癥引起，如腸炎、經(jīng)常腹瀉等都可能出現(xiàn)炎癥性息肉，但此類息肉一般被認為沒有癌變傾向，隨著炎癥的好轉(zhuǎn)，息肉也可能逐漸消退。第三種是增生性息肉，其成因比較復(fù)雜，一般認為其癌變幾率較腺瘤性息肉低，較炎癥性息肉高。
因此，一般建議，腸鏡時只要發(fā)現(xiàn)腸息肉就立即切除，隨后送去病理活檢，確診息肉類型。
另外，腸息肉容易復(fù)發(fā)，所以并非切除就完全解除癌變風險，患者還要做好預(yù)防工作，病理活檢給后續(xù)的預(yù)防工作提供依據(jù)。如果是炎癥性息肉，那么無需太過擔心，但如果屬于腺瘤性或增生性息肉，則建議每年做一次腸鏡。
也許有人會問到，息肉大小與癌變相關(guān)性大么？從概率學(xué)分析，確實息肉越大，其癌變幾率越大，但對于小息肉也不能掉以輕心，一些小息肉最小直徑只有1~2毫米，在檢查時非常容易被漏查，尤其是右半結(jié)直腸處的扁平狀息肉，漏查后任其發(fā)展，其危害比大息肉更高。
膽囊息肉：確診息肉性質(zhì)很重要
隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊多發(fā)息肉已成臨床最常見的息肉類型之一，此類息肉為膽囊內(nèi)膽固醇沉著而非真性息肉，目前也尚無惡變報道，大多數(shù)患者可長期觀察而不需手術(shù)。
但由于少數(shù)膽囊息肉可能是早期膽囊癌或是可能發(fā)生癌變，所以發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后一定要重視?；颊呖蛇M行進一步檢查，做下常規(guī)超聲加彩色多普勒超聲或聲學(xué)血管造影檢查，內(nèi)鏡超聲檢查或CT增強掃描，以確定膽囊息肉是腫瘤性息肉還是非腫瘤性息肉。
對于膽囊息肉，如果患者已有明顯不適，在排除其他疾病后，宜行手術(shù)治療，通?？刹捎梦?chuàng)手術(shù)進行膽囊切除術(shù)。
此外，非腫瘤性膽囊息肉也存在一定癌變風險，所以如具有以下惡變危險因素，也建議手術(shù)切除膽囊，即患者年齡超過50歲；息肉直徑≥1厘米；息肉逐漸增大；單發(fā)病變；合并膽囊結(jié)石。而對于無明顯癥狀、無危險因素膽囊息肉患者，不建議手術(shù)，應(yīng)每6個月B超復(fù)查1次，追蹤病情變化。
結(jié) 節(jié)
結(jié)節(jié)在近年來的體檢里檢出幾率越來越高，到底結(jié)節(jié)是什么？
其實，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個描述性名詞。通常在影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5厘米時就被稱為“微小或細小結(jié)節(jié)”。隨著影像設(shè)備和檢查技術(shù)尤其是近年來多排螺旋CT的出現(xiàn)，分辨率和薄層成像的能力大大提高。小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來越多，但大部分都是良性的。
▲640排動態(tài)容積CT檢查
肺部結(jié)節(jié)：并非都是癌
肺部結(jié)節(jié)并不是一個明確的診斷。一般來說，年齡大的、肺部有基礎(chǔ)疾病的人，做檢查容易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。形成肺部結(jié)節(jié)的原因有很多種，最常見的有炎癥性的肺部感染，如肺結(jié)核、肺真菌病等，還有良性腫瘤如錯構(gòu)瘤軟骨瘤，及肺部惡性腫瘤或肺的轉(zhuǎn)移瘤（由全身其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部）等。因此，并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都直接指向肺癌。
以前體檢一般都只做胸片，由于辨別率低，小于1厘米的肺部結(jié)節(jié)漏診率高達80%。隨著經(jīng)濟和技術(shù)的提高，現(xiàn)在很多人都會在體檢時加檢低劑量螺旋CT，能夠辨別出越來越多的小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)，這也是現(xiàn)在結(jié)節(jié)被大量發(fā)現(xiàn)的一個重要原因。
即使發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不需要過于恐慌，因為其中只有極少部分人最后被證實是肺癌，大部分人都是炎癥性的和良性的腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)要找專業(yè)醫(yī)生進行鑒別判斷。
對于小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，一般建議僅做隨訪觀察，3個月到半年重新做一次CT檢查，觀察結(jié)節(jié)的生長速度。如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認為是沒有風險的，有的甚至會隨著時間變化慢慢消失。
對于1厘米以上的大結(jié)節(jié)，則建議要盡早診斷、盡早治療，特別是肺癌高危人群需更加慎重，定期進行復(fù)查。
甲狀腺結(jié)節(jié)：99%都是良性
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。甲狀腺結(jié)節(jié)在中年女性群體中較常見，臨床上有多種甲狀腺疾病如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。不過可以明確的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%，也就是說，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因與現(xiàn)在檢測技術(shù)的發(fā)展有密切的關(guān)系，以前做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式，現(xiàn)在B超普及了，可以檢測出比較小的、位置比較隱蔽的甲狀腺結(jié)節(jié)。
有甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？這其實有很精確的界定。如結(jié)節(jié)影響甲狀腺功能，或伴隨有炎癥，通常需要治療。甲狀腺結(jié)節(jié)治療的依據(jù)不僅只看結(jié)節(jié)的大小、多少，還要看“樣貌”。如結(jié)節(jié)的邊緣清晰、圓滑，沒有鈣化跡象，一般可繼續(xù)觀察發(fā)展；而結(jié)節(jié)輪廓毛糙、不光滑，且摸上去明顯有硬度的就需警惕了。大部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需治療，6~12個月復(fù)查一次即可。
一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下幾種情況需警惕：
1、單個結(jié)節(jié)比多個危險；
2、單個結(jié)節(jié)硬、固定、不痛；
3、長得快；
4、超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點；
5、超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清，低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大；
6、實性結(jié)節(jié)比囊性或囊實性結(jié)節(jié)危險大；
7、鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大；
8、引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。
下篇就到這里啦~感謝觀看！
本文部分源于老人報
記者：殷鑫、黃旭君
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
聯(lián)系客服
