中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)走自主發(fā)展的道路
———張珍玉學(xué)術(shù)思想研究
張珍玉先生不僅是一位中醫(yī)理論的繼承者，更是中醫(yī)理論的發(fā)展和開拓者。張珍玉先生一直關(guān)注中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中有關(guān)中醫(yī)理論的繼承與創(chuàng)新問題。關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化研究，張珍玉先生強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論繼承和發(fā)展必須堅持中醫(yī)研究和研究中醫(yī)兩條腿走路。
1 繼承創(chuàng)新，相輔相成
張珍玉先生認(rèn)為，中國醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年悠久的歷史，是勞動人民長期與疾病作斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是歷代醫(yī)家不懈努力，在不斷繼承、創(chuàng)新、再繼承、再創(chuàng)新的過程中逐步形成和發(fā)展起來的。中醫(yī)理論形成和發(fā)展的軌跡，說明中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律。中醫(yī)現(xiàn)代化不僅是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更是歷史的必然，但是中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程，絕對不是“以西解中”的中醫(yī)西醫(yī)化，中醫(yī)現(xiàn)代化要走自主發(fā)展的道路。張珍玉先生強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)自主發(fā)展，首先需要明確中醫(yī)自主發(fā)展的宗旨是中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性；而要保持中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性，首先需要對中醫(yī)學(xué)術(shù)有自知、自覺，才能自主發(fā)展。正如陸廣莘教授所言：“離開對中醫(yī)學(xué)術(shù)原貌的準(zhǔn)確了解，學(xué)習(xí)就沒有根據(jù)，發(fā)展就沒有基礎(chǔ)”。因此，張珍玉先生強(qiáng)調(diào)處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系是中醫(yī)現(xiàn)代化、中醫(yī)學(xué)自主發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。從20世紀(jì)90年代起張珍玉先生就先后公開發(fā)表了“淺議中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新”、“中醫(yī)學(xué)目前存在的問題與解決對策”等專論，針對中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中繼承與發(fā)展的關(guān)系以及如何處理好中醫(yī)理論的繼承與發(fā)展中存在和應(yīng)該解決的問題，他有自己獨(dú)到的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)：繼承和創(chuàng)新是相輔相成、不可分割的。創(chuàng)新是在繼承基礎(chǔ)上的突破與發(fā)展，而繼承則是對創(chuàng)新的揚(yáng)棄與延續(xù)。繼承是創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的目的和發(fā)展。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)則不能延續(xù)，創(chuàng)新則成為無源之水、無本之木；沒有創(chuàng)新，中醫(yī)學(xué)將無以發(fā)展，只能循環(huán)往復(fù)，停滯不前。只有充分地繼承，才不致割斷歷史；而只有在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，才能不斷地推動歷史前進(jìn)。中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展史表明，無論是醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步，還是臨床診治技能的提高，都是后世醫(yī)家在繼承前賢理論、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的前提下，結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐，不斷創(chuàng)新而豐富和完善起來的。只有充分深入地繼承，才能取得真正意義上的創(chuàng)新，使中醫(yī)藥學(xué)沿著自身規(guī)律發(fā)展。如金元四大家均是在繼承前人經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出了各自獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，豐富和發(fā)展了中醫(yī)理論及臨床應(yīng)用。
20世紀(jì)90年代，張珍玉先生結(jié)合自己的切身體會提出，中醫(yī)繼承的范圍應(yīng)包括中醫(yī)學(xué)的四大經(jīng)典、金元四大家、溫病醫(yī)家等的重要著作，以及藥物、方劑等重要著作。主要繼承他們的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)思想、思維方法、診治技巧、臨床體會、方藥特點(diǎn)等，為中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展，打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的繼承方式主要有師承、私淑及講學(xué)三種。師承方式，多經(jīng)過老師言傳身教，有助于掌握老師的學(xué)術(shù)思想，繼承其臨證經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到承上啟下的目的。私淑是通過文獻(xiàn)傳播的形式達(dá)到繼承目的的一種方式，是后人繼承前賢的常用方式。目前中醫(yī)學(xué)繼承的主要方式是學(xué)校系統(tǒng)教育，這種教育形式有利于學(xué)生廣泛涉獵各科知識，繼承眾家之長，也便于大量培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。
創(chuàng)新，則須做到在繼承中揚(yáng)其精華、棄其糟粕，師古而不泥古，不斷開拓新領(lǐng)域，發(fā)展新規(guī)律，提出新理論，創(chuàng)立新方法，為中醫(yī)學(xué)寶庫增添新知識。如此，才能“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”，推動中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。如朱丹溪為劉完素的再傳弟子，他在繼承劉完素火熱病機(jī)思想的基礎(chǔ)上，又旁及李東垣、張從正、王好古等醫(yī)家之學(xué)，聯(lián)系當(dāng)時的臨床實(shí)際，獨(dú)創(chuàng)性的提出了“陽常有余，陰常不足”的著名論斷，成為“滋陰派”的代表人物。張珍玉先生指出：目前中醫(yī)研究存在的主要問題，一是教學(xué)中理論與臨床實(shí)踐相互脫節(jié)；二是臨床上以“西醫(yī)模式”指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐；三是科研上不重繼承、忽視基礎(chǔ)，過分強(qiáng)調(diào)新藥開發(fā)研究。提出解決的對策為：一是重視中醫(yī)發(fā)展并為中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造良好的生存與發(fā)展環(huán)境；二是重視中醫(yī)教學(xué)與臨床，充分傳承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)優(yōu)秀文化；三是結(jié)合現(xiàn)代科研成果，不斷弘揚(yáng)創(chuàng)新中醫(yī)藥理論體系。呼吁廣大中醫(yī)同仁要端正態(tài)度，樹立高尚的敬業(yè)精神，既不要自高自傲，也無需自卑自棄，要善于學(xué)習(xí)，勤于總結(jié)，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)特色，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論，探求新規(guī)律，解決新問題，這才是健康發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的正確道路。
2 中醫(yī)研究與研究中醫(yī)
關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代研究，張珍玉先生贊同國醫(yī)大師陸廣莘教授關(guān)于中醫(yī)研究和研究中醫(yī)兩條腿走路的觀點(diǎn)。張珍玉先生明確提出：中醫(yī)研究強(qiáng)調(diào)要站穩(wěn)立場，立足于中醫(yī)理論自身發(fā)生發(fā)展規(guī)律，用中醫(yī)的思維方法開拓研究途徑，強(qiáng)調(diào)自主發(fā)展，突出中醫(yī)特色。在中醫(yī)研究方面目前許多人未認(rèn)識到中醫(yī)研究中繼承的重要性，不了解繼承與發(fā)展的辯證關(guān)系，不注意學(xué)習(xí)和繼承前人的理論和經(jīng)驗(yàn)，滿足于一知半解、淺嘗輒止，盲目發(fā)展，即如俗語所說“不會走就想跑”，其結(jié)果只能是失去了中醫(yī)的特色，把中醫(yī)搞得面目全非。他重視中醫(yī)研究的思路，一方面體現(xiàn)在堅持中醫(yī)思維進(jìn)行傳統(tǒng)的中醫(yī)理論研究。張珍玉先生的一生，深研經(jīng)典，博覽群書，即是堅持中醫(yī)思維的真實(shí)寫照；同時將這一理念落實(shí)到指導(dǎo)后學(xué)，如張珍玉先生自20世紀(jì)70年代培養(yǎng)研究生，在研究生論文選題上，都會因人而宜，指導(dǎo)一部分研究生堅持中醫(yī)思維，致力于應(yīng)用傳統(tǒng)理論方法進(jìn)行中醫(yī)理論研究，著眼于中醫(yī)理論關(guān)鍵問題，先后指導(dǎo)研究生對“治本病思想”“肝為罷極之本理論”“脾藏象理論”“宗氣理論”“命門理論”“肺藏象理論”“中醫(yī)合和思想”“封藏與疏泄理論”“氣血理論”“情志理論”“五臟精氣理論”等進(jìn)行了系統(tǒng)深入的研究和探討，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藏象氣血情志理論，強(qiáng)化中醫(yī)的文哲基礎(chǔ)。特別是20世紀(jì)90年代指導(dǎo)博士研究生李如輝對中醫(yī)理論發(fā)生學(xué)的研究，為中醫(yī)研究開啟了嶄新的途徑，解決了諸如“肺為藏之長”之意義在于“肺為人體后天之天”的千古之謎。另一方面堅持中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。中醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論則毫無價值。因此，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研究，必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提，以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論為目標(biāo)，注意做到“繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”。如同是瘡瘍生在項(xiàng)后正中對著口唇的部位，俗稱“對口”則較易治，而“偏對口”則較難愈，因前者病位在奇經(jīng)八脈中通諸陽的督脈上，故易潰、易散、易愈；后者是位于十二正經(jīng)的足太陽膀胱經(jīng)，足太陽主寒水，是標(biāo)陽本寒，故難潰難愈。這就是中醫(yī)理論對臨床的指導(dǎo)作用，中醫(yī)理論不是空洞無用的，中醫(yī)治病之所以有效，就是中醫(yī)理論的指導(dǎo)。20世紀(jì)90年代在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科共建會上，他明確提出：什么是中醫(yī)現(xiàn)代化？用中醫(yī)理論指導(dǎo)解決現(xiàn)實(shí)存在的問題，即是中醫(yī)現(xiàn)代化。他學(xué)過西醫(yī)，懂得西醫(yī)的思維方法。他在臨床也借用西醫(yī)的檢測手段和方法，但是對檢測的結(jié)果，則是納入中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系中。如2000年治療一西醫(yī)檢查結(jié)果為第三腦室水腫患者，未拘泥于西醫(yī)定位的腦，而是從患者巔頂脹痛、頭暈入手，以“足厥陰肝經(jīng)，與督脈會于巔”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的中醫(yī)理論指導(dǎo)，辨證為肝氣逆而化風(fēng)，從肝論治取得了理想的效果。
中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》被譽(yù)為中國古代的百科全書，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系從形成之初，即含有多學(xué)科的知識，但由于其思維方式和歷史條件等諸多因素的限制，顯得較為抽象、籠統(tǒng)、模糊，所以需要應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)加以開發(fā)和研究。因此，張珍玉先生一貫倡導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)理論的繼承和發(fā)展，需要多學(xué)科研究中醫(yī)。張珍玉先生一再強(qiáng)調(diào)，不論應(yīng)用多學(xué)科研究中醫(yī)理論的什么問題，一定要首先搞清該理論的確切內(nèi)涵，否則，極易出現(xiàn)“張冠李戴”，偏離研究的初衷；研究中醫(yī)的關(guān)鍵是借鑒方法思路，而進(jìn)行多學(xué)科研究的目的是為了發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)，將多學(xué)科研究的成果回歸到中醫(yī)理論之中，總結(jié)形成新概念，抽象上升為新學(xué)說。在他的科研生涯中，不僅有發(fā)生學(xué)方法對中醫(yī)理論的研究，同時又有實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)學(xué)方法、計算機(jī)方法、流行病學(xué)調(diào)查方法等在中醫(yī)理論研究中的應(yīng)用，并取得了有價值的研究成果。如他指導(dǎo)博士研究生運(yùn)用計算機(jī)仿真技術(shù)開展的五臟精氣生克規(guī)律數(shù)學(xué)模型的研究，取得了可喜的成果，而這一成果的取得正是基于他“多學(xué)科研究應(yīng)以準(zhǔn)確把握研究對象的確切內(nèi)涵”為前提的科研思路。在課題研究之初，他前后數(shù)次講解精氣的不同涵義，介紹歷代醫(yī)家有關(guān)五臟精氣生克制化理論的不同觀點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生選擇其中基本觀點(diǎn)為依據(jù)進(jìn)行研究，這一研究成果獲得了山東省科技進(jìn)步三等獎，以此為基礎(chǔ)的后續(xù)研究更是成績斐然，先后獲得多項(xiàng)國家及省部級科研資助和獎勵。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究，切入點(diǎn)的選擇一直是研究者所關(guān)注和探討的問題，早在20世紀(jì)80年代初，全國性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究剛剛起步，張珍玉先生憑借自己對中醫(yī)理論體系以藏象為理論核心的準(zhǔn)確理解，確立了以藏象研究為切入點(diǎn)的研究思路，特別是指導(dǎo)博士研究生喬明琦在應(yīng)用實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查研究方法對肝藏象理論研究方面取得了令人矚目的成就，在應(yīng)用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論研究方法，提出“肝失疏泄”包括“肝氣逆”和“肝氣郁”兩證的成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步運(yùn)用動物實(shí)驗(yàn)研究方法成功地建立了“肝氣逆”和“肝氣郁”兩證的動物模型，通過大量的實(shí)驗(yàn)研究對肝失疏泄的理論進(jìn)行了科學(xué)的闡釋，于1996年獲得山東省科技進(jìn)步二等獎，總結(jié)研究成果提出了“肝氣逆、肝氣郁兩證”證候新概念、“氣血潛在不暢”病因新概念、“多情交織共同致病首先傷肝”情志致病新假說等，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合流行病學(xué)方法調(diào)查研究了婦科臨床中經(jīng)前期綜合征的實(shí)際情況，開發(fā)了專門用于經(jīng)前期綜合征肝氣逆和肝氣郁兩證的新藥，不僅繼承和發(fā)展了中醫(yī)肝藏象理論，同時使中醫(yī)理論與臨床、應(yīng)用開發(fā)有機(jī)地結(jié)合在一起，理論、臨床、應(yīng)用開發(fā)三位一體，走在了全國中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的前列。以此為基礎(chǔ)的后續(xù)研究更是成績斐然，獲得國家科技進(jìn)步二等獎等多項(xiàng)國家及省部級科研成果獎。
張珍玉先生對于多學(xué)科研究中醫(yī)的現(xiàn)狀，有著自己的見解。他認(rèn)為，中醫(yī)科研的目的是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)證實(shí)中醫(yī)藥治療疾病的科學(xué)性，繼而創(chuàng)造和發(fā)展中醫(yī)理論，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，更好地為解除患者痛苦、提高民眾的健康水平服務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代研究包括“認(rèn)同性研究”與“差異性研究”兩個方面，與當(dāng)代科學(xué)（尤其是西醫(yī)學(xué)）認(rèn)識相通者要研究，而與之不通者同樣需要研究。若拋開中醫(yī)臨床，孤立地進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)研究，或過分強(qiáng)調(diào)認(rèn)同性研究，凡事以西醫(yī)學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，處處以新技術(shù)、新指標(biāo)、新方法為借口來研究中醫(yī)藥，其結(jié)果則會將系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論弄得支離破碎，使之脫離了與中醫(yī)臨床的血肉聯(lián)系，從而難以指導(dǎo)中醫(yī)臨床。中醫(yī)學(xué)是宏觀整體醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)是微觀分析醫(yī)學(xué)，其對人體與疾病的認(rèn)識各有所長，亦各有不足，兩者可相互取長補(bǔ)短，同時并存，不能互相取代。應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)理論，如系統(tǒng)論、信息論、控制論、超循環(huán)理論、模糊數(shù)學(xué)等等，來闡明中醫(yī)學(xué)基本理論，使之進(jìn)一步適應(yīng)新時代的需要，更好地為廣大民眾服務(wù)。（作者：魏鳳琴，王小平，張安玲，吳建林）
（參考文獻(xiàn)略）
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