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中國高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，2012年-2015年，我國18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9%（標(biāo)準(zhǔn)化率為23.2%），與以往調(diào)查數(shù)據(jù)相比，患病率呈現(xiàn)增高的趨勢。眾所周知，高血壓與心腦血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)間存在密切的因果關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，心腦血管發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)倍增。所以做好高血壓患者的血壓管理對預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。

高血壓患者的血壓管理同冠心病患者的心臟康復(fù)一樣需要遵循五大處方，即藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方。    

藥物處方

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑 ARB、利尿劑和β受體阻滯劑五類, 以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。

降壓藥應(yīng)用基本原則

1、起始劑量:一般患者采用常規(guī)劑量;老年人及高齡老年人初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要,可考慮逐漸增加至足劑量

2、優(yōu)先使用長效降壓藥物,以有效控制24小時(shí)血壓

3、聯(lián)合治療:對血壓≥160/100 mmHg、高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg 的高?；颊?或單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療,包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。對血壓≥ 140 / 90 mmHg的患者,也 可起始小劑量聯(lián)合治療。

4、個(gè)體化治療:根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性,以及患者個(gè)人意愿或長期承受能力,選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物。

5、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):高血壓是終身治療,需要考慮成本/效益。

運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)對于控制血壓非常有效。高血壓患者的運(yùn)動(dòng)形式可采取有氧、阻抗和伸展等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主,無氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。研究發(fā)現(xiàn)每周5-7天，每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（包括步行、慢跑、騎自行車或游泳）可使收縮壓平均下降7mmHg，舒張壓平均下降5 mmHg。此外每周額外進(jìn)行2-3天抗阻訓(xùn)練也可顯著降低血壓。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異,高血壓患者可能服用倍他樂克等影響心率藥物，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率通常不能作為高血壓患者評估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo),建議患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)采用BROG自我感覺用力評分來判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高?；颊哌\(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估。

營養(yǎng)處方

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。所以減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽攝入量逐步降至<6g, 同時(shí)增加新鮮蔬菜、水果和豆類等富鉀食物的攝入量，腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽，可有效降低血壓及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

2、合理膳食,平衡膳食。建議高血壓患者和有進(jìn)展為高血壓風(fēng)險(xiǎn)的正常血壓者,飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主,減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

心理處方

當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，促使很多人長期處于精神緊張狀態(tài)，精神緊張可以激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高，研究發(fā)現(xiàn)長期精神緊張者發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.18倍，同時(shí)一些患者診斷高血壓后由于對疾病認(rèn)知存在誤解又加重心理障礙，不利于高血壓的控制。所以保持愉悅心情對于高血壓的防治控制至關(guān)重要，高血壓患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)師幫助（例如采取心理治療、藥物治療等）。

戒煙限酒處方

長期大量吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)吸煙者高血壓的發(fā)病率比不吸煙者高2.5倍。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn), 且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加,限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒，每日酒精攝入量男性不超過25g,女性不超過15 g;每周酒精攝入量男性不超過140g,女性不超過80g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少于50 ml、100ml、300ml。