多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染,如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、手術(shù)部位等,相應(yīng)部位臨床微生物學(xué)樣本分離出多重耐藥菌(MDRO),并符合該部位感染的臨床診斷。
①臨床科室根據(jù)耐藥菌檢出結(jié)果,必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離防控措施,由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)。
②應(yīng)對多重耐藥菌感染和定植患者實(shí)施隔離措施,首選單間隔離,也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)可考慮進(jìn)行床邊隔離,不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。
③接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色標(biāo)識,可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標(biāo)識。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí),應(yīng)先診療護(hù)理其他患者,MDRO感染或定植患者安排在最后。
④應(yīng)盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量;最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護(hù)士各一人,所有診療盡可能由他們完成,包括標(biāo)本的采集。
⑤在實(shí)施診療護(hù)理操作中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生;有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí),應(yīng)當(dāng)戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí),應(yīng)加穿隔離衣及佩戴防護(hù)面罩。
⑥對于非急診用儀器(如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架)等應(yīng)盡量專用。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架),在每次使用后應(yīng)用消毒濕巾或選用其他消毒劑進(jìn)行消毒。
⑦接觸患者后的儀器設(shè)備(如拍片、心電圖)檢查完成后應(yīng)進(jìn)行消毒。
⑧收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室,其清潔、消毒用品(抹布、拖布等)應(yīng)當(dāng)專室專用;對患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)施設(shè)備表面,每天清潔消毒不少于2次,被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理(500 mg/L含氯消毒劑作用30分鐘)。
⑨嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則,切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級管理,正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案,根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果,合理選擇抗菌藥物;嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。
⑩感染者或攜帶者應(yīng)隔離至癥狀好轉(zhuǎn)、治愈或連續(xù)兩次標(biāo)本(每次間隔>24小時(shí))培養(yǎng)均陰性,方可解除隔離。
文章轉(zhuǎn)載自急診時(shí)間
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