1月27日，Medscape網(wǎng)站發(fā)表了一條關(guān)于生酮飲食與低脂飲食模式的視頻評(píng)論，發(fā)表者F. Perry Wilson認(rèn)為，關(guān)于飲食的研究方法分為正確的方法和不恰當(dāng)?shù)姆椒?。不恰?dāng)?shù)姆椒ㄊ窍驇浊税l(fā)送一份調(diào)查問卷，讓他們回憶自己吃了什么，然后將這些回答與未來的結(jié)果聯(lián)系起來；而正確的方法應(yīng)該是這樣：對(duì)受試者集中觀察一段時(shí)間，然后評(píng)估、測(cè)量所有的指標(biāo)進(jìn)行分析。
例如，1月21日發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上的一項(xiàng)研究即應(yīng)用上述提到的這種正確的研究方法。這項(xiàng)研究的真正目的是評(píng)估關(guān)于生酮飲食的問題。
以生酮為基礎(chǔ)的減肥法，其理論認(rèn)為，碳水化合物會(huì)增加胰島素的分泌，導(dǎo)致脂肪堆積，進(jìn)而導(dǎo)致攝入更多的食物。換句話說，碳水化合物使我們陷入了吃東西、分泌胰島素和吃得更多的惡性循環(huán)——導(dǎo)致了我們目前的肥胖流行。碳水化合物是敵人！
但這不是唯一的理論。許多人認(rèn)為，健康飲食中最重要的不是飲食成分，而是我們?nèi)绾螖z入它們。高度加工的食品中，鹽、糖及其他調(diào)味品會(huì)刺激食欲，令人們攝入更多的高熱量食物，使我們處于正能量平衡中，進(jìn)而導(dǎo)致體重增加。而在高度加工的食品中是否富含碳水化合物與此無關(guān)。
因此，研究人員決定解開這個(gè)矛盾。20名成年人參加了一項(xiàng)隨機(jī)交叉研究。他們將在NIH的“代謝單元”中度過28天。在前2周的時(shí)間里，他們要么吃富含動(dòng)物蛋白的生酮飲食，要么吃以蔬菜為主的低脂、高碳水化合物飲食，然后切換到另一種飲食。
LC：低碳水化合物飲食，生酮飲食；LF：低脂飲食
值得注意的是，這是一項(xiàng)隨意進(jìn)食的研究。研究人員給他們的食物比他們想要的要多，并告訴他們想吃什么就吃什么。他們還被告知不要試圖減肥或做任何事——保持正常就好。
研究者測(cè)量了大量的參數(shù)，但主要終點(diǎn)是人們攝入了多少卡路里。結(jié)果非常明顯，與生酮飲食相比，這20個(gè)人在低脂飲食的情況下平均每天少攝入700卡路里。
這是一個(gè)相當(dāng)大的差異。并且，請(qǐng)注意，這種情況從低脂飲食的第一天就開始了。
為什么他們吃得少了？是因?yàn)榈椭嬍畴y吃嗎？其實(shí)并不是。兩組受試者對(duì)食物的“愉悅感”和“熟悉感”的評(píng)估是相似的。
關(guān)鍵是，低脂飲食的能量密度要低得多，同等重量/體積的低脂飲食遠(yuǎn)低于生酮飲食所含的熱量。因此，吃生酮飲食的人，每分鐘攝入的熱量更多。
平均每分鐘攝入卡路里比較
那么，既然人們?cè)诘椭嬍持袛z入的卡路里要少得多，那他們是否減掉了更多的體重呢？
奇怪的是，并沒有。事實(shí)上，低碳水化合物飲食的人減重更多，尤其是在第一周。這種現(xiàn)象以前在低碳水化合物飲食中也見到過，對(duì)此有各種各樣的解釋。我認(rèn)為最好的解釋是，如果沒有碳水化合物，大量儲(chǔ)存的糖原會(huì)被分解，然后通過尿液排出。
盡管生酮飲食組攝入了更多的蛋白質(zhì)，但是體脂成分骨密度掃描顯示，生酮飲食組的體重減少主要是因?yàn)榧∪鉁p少。而低脂飲食組較輕微的減重主要是由于脂肪量的減少。
體重變化比較
但是，低脂飲食組的弊端正如預(yù)期的那樣，碳水化合物含量較高導(dǎo)致了血糖水平和血糖變異性的顯著升高，而這兩者都與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
然而，事實(shí)是，如果你沒有被“關(guān)在”NIH的代謝室里，你真的很難堅(jiān)持這兩種飲食。
最后，非常值得關(guān)注的是，兩組人的體重都有所下降。也許我們應(yīng)該看看這些飲食有什么相同之處，而不是有什么不同。事實(shí)是，它們都不含高度加工食品。因此，我們不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)某一種宏量營養(yǎng)素的偏好，而是應(yīng)該遠(yuǎn)離那些高度加工、專門為了讓我們吃得過多而設(shè)計(jì)的食物。
中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 扈妍 編譯
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