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汪志偉醫(yī)師認(rèn)為，一名中醫(yī)對方劑的使用一般要經(jīng)過5個階段。不同的階段，對應(yīng)著不同的功力。中醫(yī)臨床技能的修為，往往伴隨著這5個階段提升。

    當(dāng)醫(yī)生最初都有這個階段，一看病，馬上就拿方子去套。過去說，學(xué)醫(yī)三年，天下無不可治之病，說的就是這個。套方是最基礎(chǔ)，也是最拙劣的階段，但每一個中醫(yī)都有這個蹣跚學(xué)步的時候。這個階段有長有短，有的醫(yī)生一生都走不出，一生都是拿方子套病，套準(zhǔn)了就有效，不準(zhǔn)就無效。用經(jīng)方，套準(zhǔn)的幾率大一些，副作用也小，有些自稱的經(jīng)方派就是這么來的。方證對應(yīng)是個墊腳石，可惜許多人一生都站在這個墊腳石上。你們許多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人把這個當(dāng)作中醫(yī)的正途和終途，這是會誤人子弟的。病、證、癥都是表象，不是疾病的本質(zhì)。再說中醫(yī)的那點(diǎn)病癥，西醫(yī)對付起來輕松得很；在西醫(yī)成為主流醫(yī)療技術(shù)的背景下，中醫(yī)要生存，靠那些皮毛功夫是不能立足的。

套方階段實(shí)際上是瞎貓碰死耗子。所以行醫(yī)三年，天下無可用之方。千方易得，一效難求，醫(yī)生治不好病，自己也是很痛苦的。辨方階段比較高明些，看到證之后會謹(jǐn)慎些，會有一個選擇過程，現(xiàn)在中醫(yī)教材都是這個思路，辨證分型，然后分型處理。

辨方比套方的準(zhǔn)確率要高一些，但這仍然是西醫(yī)的思路?，F(xiàn)在的教材這種教法看起來有條理，實(shí)際上喪失了中醫(yī)的精髓。中醫(yī)的精髓是什么，是一人一方，方子是因時因地因人因病出來的，不是靠辨證分型的選擇題選出來的。這個思路很害人，害得許多初學(xué)中醫(yī)信心滿滿臨床的人喪失了信心，以為中醫(yī)無用無效。不過能辨方，在中醫(yī)的路上又前進(jìn)了一步。

能裁方，算中醫(yī)入了門。這個階段最大的變化，是實(shí)事求是了，是以病為主，不是以我為主了。能根據(jù)疾病的客觀，來化裁方劑，這是一個飛躍。通常一個中醫(yī)臨床十年左右，就有這個飛躍。我說的是不得法的那種學(xué)習(xí)，得法的很快。起手就要從這里開始。中醫(yī)要發(fā)展，教育非要改，不改中醫(yī)要出大問題。

裁方是量體裁衣，根據(jù)病人的體質(zhì)、病機(jī)、病因，通過四診的指標(biāo)，根據(jù)疾病的性質(zhì)，結(jié)合臨床的經(jīng)驗(yàn)，考慮到方方面面的要素，你自然就知道什么經(jīng)方、時方、成方，都無法治療這個病了。很少有病人的病是照教科書上得的。怎么辦，只能自己動手，加減化裁。

你看看以前老醫(yī)的方子，無一不是裁方大師?，F(xiàn)在有些中醫(yī)看起來也是在裁方，實(shí)際上是湊方，拼方。裁方里面是有理法，每一個動作都是有依據(jù)的，這樣出來的方子，才能一氣相貫。有些方子是大雜燴，看起來是裁方，實(shí)際上是亂槍打鳥。

學(xué)會裁方，祖師爺就賞了你們中醫(yī)這碗飯了。

裁方治病，可以為醫(yī)中熟手。良醫(yī)不僅要能裁方，更要能化方。化方是個什么意思呢，算是出神入化吧。就是要把裁方中的那些和疾病不合的東西，化掉。要盡可能的去偽存真，去粗取精，這個過程是很難的。達(dá)到這個境界的，應(yīng)當(dāng)是大醫(yī)了。

過去的名醫(yī)，都能到這個階段?？纯茨切├舷壬“咐锏姆阶樱湍芏裁词腔?。化方是真正把病看透了。眼里只有病，方跟著病走的。所以這個方子治病。

中醫(yī)要到這個境界，需要的是悟性。這就是中醫(yī)和西醫(yī)的不同。西醫(yī)需要記性，中醫(yī)需要悟性。裁方是人人都能教會的，化方要靠自己參悟，這就是師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人。

最高的階段，我以為是無方階段?；诫A段還有一個執(zhí)沒有破除，這就是仍然看到病。到了無方階段，看到的不是病，而是人。人在病中，病也在人中，病無非也是氣血陰陽。這個時候不執(zhí)著在病上，不執(zhí)著在祛邪扶正上，方子就沒有了。方子是跟著氣血陰陽五行走的，沒有框架，沒有理法，這個方子看不懂，不可解，但就是能治病。如果勉強(qiáng)要說這是個什么道理，那這就是無招勝有招吧。這個境界難不難，難。因?yàn)槿藭鹦膭幽?，見了病，見了證，見了癥，不去管它是太難了。古人說見痰休治痰，見血休治血，見汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱；喘氣毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫(yī)中杰。我以為說的就是這個境界。我治療癌癥，就是這個思路。

（上圖為汪醫(yī)師為韓國友人診脈，因陋就簡的小脈枕）