是藥三分毒 別把中藥不當(dāng)藥
俗話說，是藥三分毒。在很多人印象中，中藥來自天然植物，毒副作用小于西藥，出于這種對中藥的盲目信任，卻讓很多人遭遇藥物不良反應(yīng)。
有很多人抱著“中藥無毒”的想法，為了調(diào)理身體、強(qiáng)身健體，甚至只是為了美容養(yǎng)顏而自行服用中成藥。這些藥物很多不需要處方，多可直接在藥店買到。許多病人出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷后，才發(fā)現(xiàn)問題根源是自作主張吃的中成藥，而這些中成藥的副作用一欄，標(biāo)識文字都是“尚不明確”。
近年，針對常見中藥何首烏、冬蟲夏草等，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱食藥監(jiān)總局）多次發(fā)布通知警示風(fēng)險(xiǎn)。食藥監(jiān)總局雖有話在先，很多患者甚至醫(yī)務(wù)工作者對此并不重視。含有何首烏的藥品多為非處方藥，可以自行購買，而且還可添加進(jìn)保健食品以及洗護(hù)產(chǎn)品中。很多商家的宣傳神化了何首烏的藥效，卻對其不良反應(yīng)閉口不談。
作為中國傳統(tǒng)文化中的瑰寶，中醫(yī)、中藥無疑需要發(fā)揚(yáng)光大，走出國門。近年以來，植物藥作為治療藥品開始為國際社會廣泛接受，中國中藥研究的水平和地位也逐步得到國際認(rèn)可。研究和開發(fā)中藥新藥已成為國內(nèi)眾多醫(yī)藥企業(yè)的未來立足之本和當(dāng)今風(fēng)險(xiǎn)投資的熱土。但持續(xù)高發(fā)的中藥肝損害等不良反應(yīng)事件，對中藥安全低毒的傳統(tǒng)認(rèn)知構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)，引起社會公眾對中藥安全性的擔(dān)憂，也對中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國際化發(fā)展產(chǎn)生了很大影響。
中藥專家認(rèn)為，總體來說，中藥有效性毋庸置疑，但中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急是中藥安全性評價(jià)與合理用藥。“中醫(yī)認(rèn)為‘是藥三分毒’，關(guān)鍵在于合理用藥?！蹦壳?，中藥安全性研究的關(guān)鍵科學(xué)問題，一方面要科學(xué)闡明中藥不良反應(yīng)的客觀真實(shí)性，另一方面要闡明中藥合理制用減毒、避毒的客觀性和科學(xué)性。
致命何首烏
很多人都對何首烏能“黑發(fā)延年”的說法深信不疑。
目前，市場上含有何首烏成分的中成藥有長長一串名單：乙肝寧顆粒、三寶膠囊、天麻首烏片、心通口服液、血脂靈片、安神膠囊??這些藥品具有安神、補(bǔ)血、養(yǎng)腎等一系列功能，何首烏甚至還出現(xiàn)在兒康寧糖漿等兒科用藥
早在2013年10月，食藥監(jiān)總局首次針對何首烏發(fā)出通知，明確肝功能不全者禁用養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏丸、首烏片、首烏延壽片、首烏延壽顆粒五種含何首烏的藥品，同時(shí)，將這五種含何首烏的藥品轉(zhuǎn)為處方藥管理。
2014年7月，食藥監(jiān)總局又在《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中提示，口服何首烏及其成方制劑可能有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員在使用前應(yīng)充分了解其用藥風(fēng)險(xiǎn)，患者在服藥過程中如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異常或發(fā)生可疑不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。并且，食藥監(jiān)總局對保健食品中何首烏的每日用量有嚴(yán)格規(guī)定，要求含何首烏的保健食品標(biāo)注“肝功能不全者、肝病家族史者”為不適宜人群，提醒消費(fèi)者注意“本品含何首烏，不宜長期超量服用，避免與肝毒性藥物同時(shí)使用，注意監(jiān)測肝功能”。
海歸女去世 誰的責(zé)任？
然而，專業(yè)代理醫(yī)療訴訟的上海海上律師事務(wù)所合伙人劉曄律師正在代理這樣一起案件：一位32歲的女“海歸”，2014年11月，她因失眠多夢，為調(diào)理身體到上海一家著名的中醫(yī)院開了一服膏方。但不到兩個(gè)月，這位女士因肝功能嚴(yán)重惡化住院，由于病情持續(xù)加重，且沒有肝移植來源，只堅(jiān)持了不到一個(gè)月，一條年輕的生命就這樣離去了。
在患者家屬看來，導(dǎo)致病人肝功能惡化的，是膏方中首烏藤所導(dǎo)致的藥物性肝損傷。在其就診醫(yī)院的病程記錄和出院記錄中，也都作出了“藥物性肝損害”的臨床判斷，而何首烏是食藥監(jiān)總局多次預(yù)警的可能導(dǎo)致肝損傷的中草藥。
病人的嚴(yán)重肝損傷，是否來自首烏藤的毒性？首烏藤是否跟何首烏一樣，具備導(dǎo)致肝損傷的可能性？開出這服膏方的醫(yī)生，是否已經(jīng)了解病人是否適合服用首烏制品？都還有待專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定。
中藥用藥有挑戰(zhàn)
首都醫(yī)科大學(xué)2010級碩士研究生李奇和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院中藥劑科的趙奎君曾經(jīng)在《國際中醫(yī)中藥雜志》發(fā)表論文，總結(jié)何首烏的肝毒性引發(fā)機(jī)制，其直接損傷包括何首烏及相關(guān)化學(xué)成分可直接破壞肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細(xì)胞器，何首烏中所含的化學(xué)成分及體內(nèi)代謝產(chǎn)生的藥源性成分（如蒽醌類）等可能對肝臟有一定毒性作用。
此外，何首烏對肝損害還包括間接損傷，即何首烏可能誘導(dǎo)或抑制肝臟中肝藥酶的表達(dá)，從而增加其他藥物毒性，以及免疫性肝損傷，即何首烏及其代謝產(chǎn)物可能與肝內(nèi)蛋白特異性結(jié)合成某種抗原，經(jīng)巨噬細(xì)胞加工后遞呈給免疫細(xì)胞，引起一系列免疫反應(yīng)而致肝損害。
解放軍302醫(yī)院全軍中醫(yī)藥研究所所長肖小河曾經(jīng)撰文指出，當(dāng)前，一些傳統(tǒng)不認(rèn)為有毒性的中藥，如何首烏、決明子、大黃、柴胡、淫羊藿等的肝毒性問題逐漸顯現(xiàn)，給臨床安全性和合理用藥帶來很大挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在解放軍302醫(yī)院的藥物肝損害病例數(shù)據(jù)庫中，何首烏致肝損害病例數(shù)在所有中藥中排第一位。
近年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集到的何首烏及其制劑的不良反應(yīng)報(bào)告近萬份，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)以肝功能損害為主。并且，該中心的不良反應(yīng)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)并不是完全統(tǒng)計(jì)，僅有部分何首烏致肝損害的病例報(bào)送，未發(fā)現(xiàn)或未確診的肝損害病例的數(shù)字可能遠(yuǎn)大于此。
何首烏使用不當(dāng)引起肝毒性
何首烏致肝損害的問題已引起國內(nèi)外高度關(guān)注，加拿大、英國、澳大利亞等國藥品監(jiān)管部門相繼出臺了針對何首烏及其制劑進(jìn)行監(jiān)管甚至限用的政策。那么，疑似導(dǎo)致上述女“海歸”喪命的首烏藤與何首烏是否一樣？
根據(jù)《中華人民共和國藥典——中藥飲片卷》（2010版），何首烏與首烏藤確實(shí)屬于兩類中藥，其中何首烏來自于何首烏植物的塊莖，分為制首烏和生首烏，首烏藤則來自何首烏植物的藤莖。在功能主治上，何首烏“補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨”，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白等；而首烏藤養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò)，用于失眠多夢，血虛身痛等。
劉曄發(fā)現(xiàn)，許多文獻(xiàn)都對何首烏以及首烏藤的化學(xué)成分包括肝毒性化學(xué)成分進(jìn)行了深入研究，得出的結(jié)論基本相同，也就是兩者都含有可能引起肝毒性的化學(xué)物質(zhì)。
肖小河也曾在論文中提到，他們研究的藥物肝損傷毒理學(xué)指標(biāo)，對于何首烏不同用藥部位——夜交藤，與何首烏近緣的藥用植物如大黃、虎杖以及含類似蒽醌成分的中藥如番瀉葉、決明子、蘆薈、茜草等藥物可能肝毒性的溯源與診斷亦有重要參考價(jià)值。
夜交藤就是首烏藤。但是，患者家屬和律師對于首烏藤導(dǎo)致肝損傷，并且涉事醫(yī)院存在過錯(cuò)的訴求，尚未得到鑒定機(jī)構(gòu)的支持。不管是涉事醫(yī)院，還是上海市醫(yī)學(xué)會，都是把首烏藤和何首烏看作是兩種藥物，認(rèn)為首烏藤與何首烏的毒性無關(guān)。
劉曄指出，盡管首烏藤與何首烏在中藥藥典中分屬不同藥物，有不同的主治功能，但它們來自同一植物，在肝毒性以及毒性化學(xué)成分方面并無不同，在使用不當(dāng)時(shí)，均能引起肝毒性。他告訴記者，實(shí)際上涉事醫(yī)院已明知患者有肝損害史，這在患者主訴一欄中有明確記載，患者肯定是不適合用首烏藤治療的。
中醫(yī)藥用藥切不可亂用
有研究表明，何首烏所含蒽醌類成分如大黃素可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肝損害，而蒽醌類成分在很多其他中藥如大黃、虎杖、決明子、蘆薈、番瀉葉等都中含有，因此，中藥肝毒性的問題波及面非常廣。
當(dāng)前，藥源性肝損害已成為臨床較常見的、易產(chǎn)生嚴(yán)重后果的藥源性疾病。根據(jù)解放軍302醫(yī)院病例統(tǒng)計(jì)，中藥導(dǎo)致的肝損害占臨床所有肝損害病例的24.6%，另有47.5%的肝損害病例與中藥和西藥的聯(lián)用有關(guān)。
也就是說，與中藥相關(guān)的肝損害病例高達(dá)約四分之三，中藥肝毒性問題已成為嚴(yán)重影響中藥臨床用藥安全且迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)性問題。
由于中藥的復(fù)雜性特點(diǎn)，中藥肝損害的臨床確診更加困難，因此肖小河的團(tuán)隊(duì)正在研究與中藥肝損傷相關(guān)的毒理學(xué)指標(biāo)，他們發(fā)現(xiàn)了一些與藥物肝毒性相關(guān)的生物標(biāo)志物，為臨床早期發(fā)現(xiàn)和確診藥物肝損害提供客觀指標(biāo)。
持續(xù)高發(fā)的中藥肝損害事件，對中藥安全低毒的傳統(tǒng)認(rèn)知構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)，對中醫(yī)藥的進(jìn)一步普及應(yīng)用也產(chǎn)生了很大影響。
2012年在上海召開的首屆“中美肝臟疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)暨藥物性肝損傷國際論壇”上，與會的專家表示，我國是肝病大國，由藥物引起的肝損傷是臨床常見的致病原因，具有延長住院時(shí)間、致殘甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
附曾發(fā)表的相關(guān)文章海歸女白領(lǐng)疑似命殞何首烏 中藥是否受了天大的委屈？2016-06-15
這幾天，32歲海歸女白領(lǐng)去上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院就診，疑似因服用何首烏引發(fā)肝損傷致死事件傳遍整個(gè)社交媒體。再次把中醫(yī)藥推到了輿論的風(fēng)口浪尖。事情的經(jīng)過到底是怎樣的？因?yàn)榇舜问录l(fā)的爭論又是什么？
代理律師：看了診療經(jīng)過，我相信大多數(shù)普通人都會得出常識性結(jié)論：患者死于首烏藤引起的肝損傷。對，這是一個(gè)常識。
中醫(yī)博士：從中醫(yī)自身的理論來講，中藥都是有偏性的，中醫(yī)恰恰是用這種偏性來治病。何首烏導(dǎo)致肝損傷的事件，關(guān)鍵不在于用現(xiàn)代藥理去解釋什么何首烏的毒性。更重要在于應(yīng)以辨證論治指導(dǎo)使用何首烏。
不幸離世的海歸白領(lǐng)家屬聘請的代理律師劉曄于6月14日在其公眾號“劉曄醫(yī)法研究”中發(fā)文，對事件經(jīng)過有如下描述：
這是一起我正在代理的、尚未審結(jié)的案件，也是一起因中藥---何首烏引起肝中毒死亡的案件。我一直認(rèn)為，將一個(gè)非常專業(yè)的案件交由眾口評論，于真相往往無益，于訴訟往往不利。但本案涉及中藥損害這一特殊的、重大的、理論及現(xiàn)實(shí)問題。且鑒于本案經(jīng)由上海市兩級醫(yī)學(xué)會鑒定不構(gòu)成醫(yī)療損害，且容我將本案經(jīng)過道來。
死者汪某，系獨(dú)女，時(shí)年32歲。2008年在德國取得碩士學(xué)位，本已在德國找好工作，因父母勸說加上難離故土，便回國應(yīng)聘到上海的一家大型通訊公司上班。
2014年11月12日，汪某因失眠多夢為調(diào)理身體而就近到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院就診。此前包括就診前一天，汪某一直在通訊公司正常上班，身體并無明顯不適，。接診醫(yī)生為一年過七旬的老中醫(yī)，該醫(yī)生為患者開具中藥膏方，其中含40余味中藥藥材，包括夜交藤即首烏藤200g。用法：每次一調(diào)羹，開水沖服，每日兩次，共服60天。
11月28日，曙光醫(yī)院配好藥物，紙袋包裝，共120袋，囑冬至日（12月22日為冬至日）后服用，故患者于12月23日開始口服。服藥前一周即2014年12月16日，患者按公司常例在愛康國賓參加了單位組織的體檢，體檢顯示患者身體良好，各大器官均無異常，尤其肝功能更是正常，如GPT21，GOT22，總膽紅素8.6，直接膽紅素1.2，都在正常范圍。
2015年1月7日，患者按醫(yī)囑用藥半個(gè)月即30袋后發(fā)現(xiàn)尿黃加重而到曙光醫(yī)院門診。門診化驗(yàn)提示肝臟嚴(yán)重受損，其中GPT高達(dá)912（正常值0-35），GOT高達(dá)602（正常0-35），堿性磷酸酶184（正常30-120），總膽紅素31.31（正常5-21），直接膽紅素19.92（正常小于8.6），白蛋白、球蛋白及白/球正常，提示急性重度肝細(xì)胞損傷。當(dāng)天再轉(zhuǎn)瑞金醫(yī)院，瑞金醫(yī)院門診記載“之前曾服中藥”，建議住院。
2015年1月8日，患者至瑞金醫(yī)院住院。當(dāng)住院部主治醫(yī)生看到中藥膏方中的夜交藤后，當(dāng)即懷疑系夜交藤中毒。并在入院記錄之現(xiàn)病史中記載“患者在發(fā)病前有服用中藥史，中藥成份多樣，含有首烏藤等?！?/p>
關(guān)于患者出現(xiàn)尿黃的時(shí)間，瑞金醫(yī)院在現(xiàn)病史中記錄，“患者約一周前開始出現(xiàn)納差、乏力，尿色黃，進(jìn)食差，但無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，無發(fā)熱，起初未予重視，但是癥狀漸漸加重，昨日至我院門診就診?！备鶕?jù)瑞金醫(yī)院的現(xiàn)病史記錄，患者在服用中藥膏方后一周左右開始出現(xiàn)肝損傷癥狀。
入院后經(jīng)各種排除性診斷，包括各種病原學(xué)指標(biāo)檢查（甲乙丙丁戊肝炎病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、梅毒螺旋體等）、免疫學(xué)指標(biāo)檢查、全身各器官影像學(xué)檢查等，1月12日，瑞金醫(yī)院排除了患者存在自身性疾病致肝損傷的可能，在病程記錄上記載“進(jìn)一步確認(rèn)藥物性肝損害的可能?！?/p>
但入院后患者肝功能持續(xù)惡化，一般情況很差，因瑞金醫(yī)院無肝移植供體，1月25日患者轉(zhuǎn)往上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院，擬作肝移植。瑞金醫(yī)院在出院小結(jié)的“病程與治療情況”中記錄“患者入院后，完善相關(guān)檢查，考慮藥物性肝損可能性大?！?/p>
在仁濟(jì)醫(yī)院住院5天后，因患者父親經(jīng)組織配型非適格肝移植供體，也無其他供肝來源，患者病情持續(xù)加重，2015年1月30日死亡。
看了上述診療經(jīng)過，我相信大多數(shù)普通人都會得出常識性結(jié)論：患者死于首烏藤引起的肝損傷。對，這是一個(gè)常識。
中醫(yī)博士汪劍：中藥毒性被冤屈了
而在這之前，中國中醫(yī)科學(xué)院在站博士后，本碩博畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)的汪劍博士“不吐不快”，認(rèn)為從何首烏的肝損傷看，中藥毒性被冤屈了。以下是汪劍博士發(fā)在“云南中醫(yī)”微信公號上的內(nèi)容節(jié)選：
近日來，關(guān)于中藥何首烏肝損傷的報(bào)道甚囂塵上。不少藥理研究者，包括中藥藥理研究人員紛紛指出何首烏的肝損傷，大有談虎色變之感。
其實(shí)，對中藥毒性的研究、報(bào)道、甚至是攻擊已經(jīng)不是一天兩天了。從上個(gè)世紀(jì)90年代的小柴胡湯事件，到十多年前的龍膽瀉肝湯事件。伴隨中藥毒性研究的報(bào)道、攻擊從來就沒有斷過。關(guān)木通、馬兜鈴紛紛被打入冷宮，乃至于今日之何首烏。
其實(shí)大多數(shù)西醫(yī)并不了解中醫(yī)，大多數(shù)藥理學(xué)研究人員也不懂什么是中藥。例如上面所說的蜈蚣中毒，我同學(xué)問得好?。≌垎柺球隍贾卸径?，還是西藥洋地黃中毒多？為什么只是把中藥扯到風(fēng)口浪尖呢？讓人不得不懷疑這是一場又一場導(dǎo)演的戲！
當(dāng)然，有所謂科學(xué)粉絲說了，西藥再毒，但是毒副作用研究得很清楚??！中藥雖然沒有西藥毒，但是中藥的毒性說不清道不明，成分不明啊。
用藥理指責(zé)中藥有毒毫無意義
其實(shí)，這一方面說明了現(xiàn)代科學(xué)的局限性，在臨床上真實(shí)有效的中藥，至今搞不清楚成分和作用機(jī)理。另一方面，西藥搞清楚了毒性又如何？西藥中毒、副作用、過敏的事件還是多過中藥不知多少倍。
有的西藥新藥通過了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、通過了臨床實(shí)驗(yàn)，被國外大財(cái)團(tuán)醫(yī)藥大公司推到臨床來使用，卻造成病人身體損害的例子還少嗎？從過去的慶大霉素、四環(huán)素，到近年來美國某公司推出肝病新藥卻導(dǎo)致大量病人肝壞死死亡的事件。還有各種西藥藥物過敏，會直接要了病人的命?？峙抡姹戎兴幙膳掳俦兑陨?。所以，從這點(diǎn)來講，藥理研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)是否可靠？
用藥理研究來指責(zé)中藥有毒性，也是毫無意義的。為什么這么說？藥物有毒性，中醫(yī)早在漢代以前就已經(jīng)認(rèn)識到了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就指出了不少藥物的毒性，列了個(gè)可以治大病、但是有毒性、要慎用的下品藥。老百姓也都知道中醫(yī)的諺語：“是藥三分毒?！?/p>
從中醫(yī)自身的理論來講，中藥都是有偏性的，中醫(yī)恰恰是用這種偏性來治病。有的藥物是寒涼之性，有的藥物是溫?zé)嶂浴Ｈ绻闶且粋€(gè)上火的病人，還去吃溫?zé)岬乃?，那肯定是自討苦吃！如果你是一個(gè)寒性體質(zhì)的病人，如果吃了清熱瀉火的寒涼藥，那肯定會加重病情。這才是中醫(yī)自己的藥理學(xué)。
說通俗一點(diǎn)，大米、小米、小麥這些糧食谷物，中醫(yī)也把它們列為中藥，有什么作用呢？補(bǔ)氣！當(dāng)你餓得全身發(fā)軟沒力氣的時(shí)候，吃點(diǎn)飯是不是就有了力氣！這是非常自然的道理。但是，如果你本來已經(jīng)吃飽了，還在使勁兒地吃，那是不是也會撐著？
所以，這個(gè)道理很簡單！你得符合辨證論治，你不氣虛，你補(bǔ)什么氣？你不血虛，你補(bǔ)什么何首烏？你不餓，撐什么飯？飯吃多了，也會撐死人的。水喝多了，也會脹死人的。何況是何首烏。
不講辨證論治吃飯都撐得死人
何首烏這味中藥，可謂是婦孺皆知。圍繞著這味中藥，有非常多的神話傳說和歷史典故。其藥用價(jià)值的真實(shí)，毋庸置疑！何首烏主要有兩大方面的功效。一方面，生用是潤腸通便的；另一個(gè)方面，九蒸九曬制過之后，是補(bǔ)益精血、烏發(fā)的。按中醫(yī)來講，這味藥物是屬于養(yǎng)陰藥。
所以問題就出在這里！如果病人不是陰虛、不是血虛，而是陽虛、脾胃虛弱，你想想病人吃了何首烏會是什么樣的結(jié)果？所以根本問題是何首烏你用對了沒有？是不是符合中醫(yī)辨證論治？病人沒有陰虛、血虛，吃何首烏是否恰當(dāng)？
另外，如果是精血不足，應(yīng)該是用生何首烏，還是制何首烏？用制何首烏，有沒有老老實(shí)實(shí)地按照古人所說的九蒸九曬，還是只是馬馬虎虎把生首烏蒸一下就拿來當(dāng)制何首烏用？
因此，中藥的藥理毒理研究如果脫離了中醫(yī)總結(jié)的用藥規(guī)律，脫離了辨證論治，將是毫無意義的。何首烏導(dǎo)致肝損傷的事件，關(guān)鍵不在于用現(xiàn)代藥理去解釋什么何首烏的毒性。更重要在于應(yīng)以辨證論治指導(dǎo)使用何首烏，要符合中醫(yī)用藥規(guī)律；以及中藥的品質(zhì)和炮制問題，制何首烏的炮制是否規(guī)范。
我們現(xiàn)代一些養(yǎng)生專家，經(jīng)常在電視節(jié)目上盲目地教育民眾服用這樣那樣的中藥，什么山藥、枸杞、菊花、桂圓、何首烏、大棗、黑豆、黃豆、綠豆、紅豆，還經(jīng)常美其名曰藥食兩用。殊不知，如果盲目誤導(dǎo)民眾，脫離了辨證論治，真的會出現(xiàn)“吃飯都撐死人”的結(jié)局。
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