北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第725期

痛風(fēng)間歇期降尿酸？西藥有非布司他、苯溴馬隆，中藥有個(gè)荷葉飲

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀消失后，如果不想痛風(fēng)不知道什么時(shí)候再次發(fā)作的有效辦法，就是降尿酸。

降尿酸，我強(qiáng)烈推薦非藥物方法，也就是雞尾酒降尿酸聯(lián)合方案的前四項(xiàng)——“運(yùn)動(dòng)+飲食+水化+堿化”方案，如果這四項(xiàng)能長(zhǎng)期穩(wěn)定的把尿酸值控制在目標(biāo)范圍（有的人是360，有的人是300）以內(nèi)，具體你的尿酸目標(biāo)范圍該是300還是360，可以在評(píng)論區(qū)討論，就不再用中藥或/和西藥的方法降尿酸。

如果非藥物四項(xiàng)方法不能把尿酸控制在目標(biāo)范圍，則應(yīng)通過(guò)中藥或/和西藥的方法。

西藥降尿酸，常見(jiàn)的是別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，就不再一一介紹了，反正誰(shuí)吃過(guò)，誰(shuí)知道服用后的感受。

其實(shí)中藥降尿酸效果也不錯(cuò)，幾天科普就聊一個(gè)中藥方劑——荷葉飲和苯溴馬隆相比，降尿酸效果的對(duì)比研究。

17味荷葉飲，降痛風(fēng)間歇期尿酸，清熱利濕泄?jié)?、活血化瘀止?/h1>

這款荷葉飲，是深圳中醫(yī)院趙恒俠主任治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期高尿酸血癥的有效驗(yàn)方，方由17味中藥組成——

干荷葉、桑葉、冬瓜皮、蒼術(shù)、山藥、黃芪、制何首烏、石菖蒲、澤蘭、生決明子、甘草、絡(luò)石藤、雞血藤、路路通、威靈仙、川牛膝、焦山楂。

不過(guò)，這個(gè)荷葉飲降尿酸效果究竟怎么樣？

我用下面的醫(yī)學(xué)研究來(lái)證明——

中醫(yī)研究者選取了被辨證為濕熱瘀阻證痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎間歇期高尿酸血癥50名，全部為男性，年齡最小的20歲，最大的60歲，病程最短的3年最長(zhǎng)的五年，隨機(jī)分為西藥組和中藥組各25名。

那濕熱瘀阻證痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎間歇期尿酸高有什么癥狀呢？

研究者參照《痛風(fēng)和高尿酸血證病癥結(jié)合診療指南（2020）》中的濕熱瘀阻證辯證方法，主要表現(xiàn)為自覺(jué)身體發(fā)熱、痛風(fēng)固安額吉得涼則舒，口臭，心煩，小便短赤，大便黏膩不爽，關(guān)節(jié)陣發(fā)性刺痛或有痛風(fēng)石?？砂橛嘘P(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)暗紅或見(jiàn)瘀斑，甚至舌下經(jīng)脈暗黑粗，脈滑數(shù)或澀等。

治療方法：

西藥組：給予苯溴馬隆降尿酸治療。

中藥組：內(nèi)服荷葉飲，每天一劑，早晚飯后溫服。

兩組均連續(xù)治療一個(gè)月。

治療期間執(zhí)行低嘌呤飲食，嚴(yán)禁高嘌呤食物，不喝酒水，每天喝水不低于2升，適當(dāng)休息，多吃果蔬類(lèi)堿性食品。

治療結(jié)果：

降尿酸效果比較：

西藥組，尿酸從治療前的均值541降到到433。

中藥組，尿酸從治療前的均值543，降低到390.

從降尿酸的效果來(lái)看，服用荷葉飲的尿酸降低得更多，效果更好。

中醫(yī)癥候療效對(duì)比：

治療后兩組中醫(yī)癥候均有顯著降低，但中藥組改善更為明顯。

臨床療效對(duì)比：

中藥組：治療25名，顯效13名，有效9名，無(wú)效3名。

西藥組：治療25名，顯效9名，有效8名，無(wú)效8名。

臨床療效荷葉飲的效果也顯著好于苯溴馬隆組。

為什么荷葉飲降尿酸效果比苯溴馬隆還要好？道理原來(lái)是這樣

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)屬于濕熱瘀阻型，病因多為長(zhǎng)期食用肥甘厚味醇酒，會(huì)損傷脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致體內(nèi)痰濁內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，痰濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，阻礙氣機(jī)升降，不通則痛，最終損傷經(jīng)脈血脈，所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎被國(guó)醫(yī)大師朱良春稱之為“濁瘀痹”，治療上當(dāng)然以清熱利濕協(xié)合作，活血或化瘀止痛為原則。

中藥荷葉飲，以荷葉等17味中藥組成，以荷葉、桑葉為君藥，二藥具有清熱化濕、升發(fā)清陽(yáng)、涼血止血的功效。

方以利水消腫、清熱解暑的冬瓜皮，燥濕、和胃、健脾化濕的蒼術(shù)和石菖蒲，益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的山藥，健脾補(bǔ)中、益衛(wèi)固表的黃芪為臣藥。

方以清熱解毒的決明子，潤(rùn)腸通便的何首烏，活血祛瘀的澤蘭、山楂和川牛膝，疏通經(jīng)絡(luò)的絡(luò)石藤、雞血藤、路路通為佐藥。

方以甘草為使藥，調(diào)和諸藥。

全方諸藥共奏清熱利濕協(xié)合作、活血化瘀止痛的功效，所以才能取得不多的療效。

我們的目標(biāo)：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

有任何想法或意見(jiàn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，或把癥狀及報(bào)告發(fā)來(lái)，幫你解讀分析。#謠零零計(jì)劃##大有學(xué)問(wèn)##行家計(jì)劃##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#。