腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
疾病簡(jiǎn)介
患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。
腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。
臨床表現(xiàn)
1．呈突然起病，常開始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時(shí)或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。
2．多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位（
腦疝）的危險(xiǎn)。
3．大腦中動(dòng)脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）受累時(shí)可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。
4．頸內(nèi)動(dòng)脈：可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。
5．大腦前動(dòng)脈：不常見，一側(cè)可引起對(duì)側(cè)偏癱（下肢重，上肢輕）、強(qiáng)握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。
6．大腦后動(dòng)脈：可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可見失讀癥。
7．椎－基底動(dòng)脈：眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙甚至死亡。
發(fā)病前兆
1．突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。
2．突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛；伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
3．步態(tài)異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)，則是發(fā)生腦血栓的前兆信號(hào)。
4．哈欠不斷?；既毖阅X血栓病者，80%發(fā)病前5～10天會(huì)出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。
5．高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號(hào)。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腦血栓。
6．血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。
7．其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
發(fā)病原因
腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。
腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。
腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。
常見誘因有：
一、中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動(dòng)脈硬化并未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動(dòng)脈硬化的藥物。
二、降壓過度：降壓過度是誘發(fā)腦血栓的重要原因。因此，必須正確應(yīng)用降壓藥。用藥過程中要堅(jiān)持定期測(cè)量血壓，調(diào)節(jié)劑量，切不可自己隨便加大劑量。
三、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動(dòng)或血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，易引起腦血栓的形成。
四、生活不規(guī)律：道理同勞累過度一樣，是導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)的誘因之一。
五、嗜煙：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。
六、酗酒：大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。
七、暴怒或憂郁：情緒惡劣，尤其是暴怒或長(zhǎng)期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，或?qū)е履X血管收縮，是誘發(fā)腦血栓的重要誘因。
八、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦血栓。
九、高脂肪、高熱量飲食：若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)。
十、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由于脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因?qū)е碌拿撍?，都可以誘發(fā)腦血栓復(fù)發(fā)，病人及其家屬應(yīng)對(duì)此提高警惕，若出現(xiàn)脫水傾向應(yīng)及早治療。
患過腦血栓的病人，應(yīng)避免上述誘因，平時(shí)適當(dāng)做一些體力活動(dòng)，定期復(fù)查，預(yù)防該病的復(fù)發(fā)。
易患人群
1．首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。
2．患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病。
3．患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。
4．患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。
5．曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時(shí)治療的中、老年人。
6．血液粘稠度高，血流動(dòng)檢查不正常的中、老年人。
7．經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。
理化檢查
腦電圖：兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。
腦血管造影：顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
腦超聲波：病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。
CT掃描：梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。
診斷鑒別
診斷依據(jù)
2．多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及
意識(shí)障礙，偏癱、失語體征明顯。
3．
腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域（發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常）。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)
腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、
血糖、血脂、
血流變、
心電圖等項(xiàng)檢查，以便同
腦出血、
腦栓塞等鑒別。
與腦栓塞相鑒別
對(duì)腦血栓和腦栓塞兩種病門常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風(fēng)，其實(shí)又不是同一回事。從發(fā)病機(jī)理上講，腦血栓主要是由腦血管病變?cè)斐赡X血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現(xiàn)上看，它們也有很多不同之處如：
?。?） 發(fā)病年齡：腦血栓發(fā)病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。
?。?） 病史：腦血栓多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風(fēng)濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發(fā)作表現(xiàn)。而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發(fā)作病史
?。?） 起病形式：腦血栓多為緩慢發(fā)病，常安靜狀態(tài)下，如睡眠中發(fā)病。而腦栓塞往往是活動(dòng)中，特別是用力或情緒激動(dòng)情況下突然發(fā)病。
?。?） 癥狀表現(xiàn)：腦血栓多無頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語等癥狀逐漸加重。而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等偏癱、失語等癥狀往往突然發(fā)生。
與腦出血相鑒別
腦血栓（缺血性中風(fēng)）與腦出血（出血性中風(fēng)）都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側(cè)的半身感覺減退或消失，可能出現(xiàn)話語不清或失語等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發(fā)病早期如能進(jìn)行初步的鑒別，對(duì)病人的治療是十分有益的。
腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長(zhǎng)期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。
鑒別的要點(diǎn)是：腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)越來越明顯，意識(shí)常保持清晰。腦出血多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識(shí)模糊或昏迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間，僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別，此時(shí)則需要做椎部穿刺檢查，必要時(shí)還可以通過電子計(jì)算機(jī)x光斷層掃描（CT）檢查。
此外，發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應(yīng)用腦血管擴(kuò)張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血?jiǎng)?，酌用降壓藥物?
疾病治療
腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，雖然不及腦出血兇險(xiǎn)，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，還會(huì)發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。
1．適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。
2．改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3．溶血栓療法、。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4．高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時(shí)間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。
5．調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對(duì)治療不利，必須積極控制。
6. 昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時(shí)吸痰，翻身拍背，活動(dòng)肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。
疾病護(hù)理
加強(qiáng)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。
腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運(yùn)動(dòng)功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾?a target="_blank">前驅(qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%；經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。
腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對(duì)側(cè)，如果是左側(cè)的腦出血或腦梗死，引起的是右側(cè)的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時(shí)還有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏”。
當(dāng)腦血栓發(fā)生在左側(cè)時(shí)，言語功能有時(shí)會(huì)受到影響。
運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為病人聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思，只能說一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字，旁人不能理解。
感覺性失語，即語言表達(dá)無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問。
腦血栓的范圍較大或多次復(fù)發(fā)后，不少病人會(huì)有精神和智力的障礙，表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會(huì)出現(xiàn)胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。
腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。
腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥?；謴?fù)期主要是康復(fù)鍛煉（很重要）、康復(fù)理療，例如針灸、按摩等。
康復(fù)措施
腦血栓使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復(fù)訓(xùn)練有密切關(guān)系，康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)的越明顯。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)
神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)或神經(jīng)
軸突突觸聯(lián)系的建立，對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復(fù)可以減少肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，積極開展
急性腦血栓患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，無論是對(duì)降低病人的神經(jīng)功能缺損程度，提高
生活自理能力及運(yùn)動(dòng)功能，還是防止合并癥的發(fā)生，都有重要意義。腦血栓無論肢體障礙，語言障礙等癥狀，其根源都在腦部。所以想要真正治療癥狀，對(duì)腦血栓病因的對(duì)癥治療是關(guān)鍵。
如果經(jīng)常眩暈，這很可能是腦血栓的征兆，如果出現(xiàn)這種情況的話，應(yīng)去醫(yī)院盡早診治。
眩暈是腦血栓前兆中極為常見的癥狀，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生心腦疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加。
此外，劇烈頭痛；步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)；血壓突然持續(xù)升高或降低；嗆咳；吞咽困難；嗜睡；耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
預(yù)防腦血栓的發(fā)生，首先要控制好血壓。心腦血管不好的人可以常備阿司匹林，小劑量服用以抗血小板的聚集。
一、心理護(hù)理：腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒?；颊呦Ｍ鼙会t(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、肢體功能鍛煉護(hù)理：
1． 按摩：按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營(yíng)養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時(shí)左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。
2．在床上活動(dòng)：癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。
3．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。
4．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。
5．肘關(guān)節(jié)活動(dòng)：肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、舒展掌指等。
7．手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動(dòng)作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來訓(xùn)練手指。
8．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。
三、站、立、走的指導(dǎo)：隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，或床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。
四、對(duì)失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練
二級(jí)預(yù)防
腦血栓是五年內(nèi)平均復(fù)發(fā)率在40%以上的缺血性腦血管疾病，腦血栓的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化，是屬于發(fā)病率高的進(jìn)展性慢性疾病，所以腦血栓具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，腦血栓預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防（對(duì)未發(fā)生腦血栓疾病的危險(xiǎn)人群而言）和二級(jí)預(yù)防（對(duì)腦血栓患者而言），預(yù)防措施無論對(duì)腦血栓患者或腦血栓高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分必要。腦血栓的預(yù)防應(yīng)該是從飲食，鍛煉，用藥，危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治，尤其對(duì)已發(fā)生的腦血栓患者而言，預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。腦血栓的防治應(yīng)該包括兩個(gè)ABCDE，貫穿在腦血栓急性后期、恢復(fù)期、后遺癥期的各個(gè)階段，只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。
二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦血栓二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防“ABCDE”，缺一不可。
A 、阿司匹林（Aspirine）：主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦血栓的復(fù)發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長(zhǎng)效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。
B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）：高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦血栓或復(fù)發(fā)腦血栓的機(jī)會(huì)越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。
C 、中藥防治（Chinesemedicine）
D、 控制糖尿?。―iabetescontrol）：80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，利于腦血栓形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當(dāng)用降糖藥。
E 、康復(fù)教育（Education）：通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)腦血栓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)的普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。
腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動(dòng)肪硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。事實(shí)上，老年人的血粘度越高，越容易發(fā)生腦血栓。
血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。
飲食保健
1、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加
多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。
2、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。
3、適量增加蛋白質(zhì)：由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
4、限制精制糖和含糖類的甜食：包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾螅w內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及
血液粘滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了?，F(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)
保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有
阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收，能夠從
腎臟隨尿液排出體外。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c(diǎn)制作中。
5、限鹽：腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。
6、注意烹調(diào)方法：如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、
芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，
鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。
7、腦血栓的病人要經(jīng)常飲水：尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止
血栓栓塞。
食物選擇：
1、要增加
膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
2、平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
3、飲水充足。每日正常飲水量應(yīng)達(dá) 2000- 2500毫升，對(duì)老年人來說，更要多飲水。
4、戒煙酒。做到不吸煙、少飲酒，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，忌飯后就睡，控制體重。
注意事項(xiàng)
1．良好的飲食習(xí)慣。過多食用高糖食物，可使血液粘稠度加重；飲食過咸可導(dǎo)致血液凝滯；吸煙、飲水過少、不吃早餐等生活習(xí)慣也可使血液粘稠度增高而誘發(fā)血栓形成。日常生活中應(yīng)保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要，半夜加一杯。
2．適當(dāng)參加體育鍛煉。如慢跑，散步，柔軟體操，太極拳等體育鍛煉可增加血液中的
高密度脂蛋白，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應(yīng)注意在體育鍛煉過程中防止意外，如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時(shí)間及程度應(yīng)以不感到疲勞為度。
3．保持情緒穩(wěn)定。情緒過于緊張，可引起血管痙攣，血壓驟升，血液變稠，從而影響人體正常血液循環(huán)，誘發(fā)血栓形成或血管破裂。而且健康的心態(tài)更利于腦血栓病癥的恢復(fù)。
頭痛的處理
頭痛是腦血栓形成的一個(gè)伴隨癥狀，且往往隨著整個(gè)腦血栓的好轉(zhuǎn)而緩解或消失，所以針對(duì)腦血栓的治療，也就是解除了產(chǎn)生頭痛的
病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治
腦水腫、治療合并癥。
?。╨）一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)理，給予
低流量吸氧，每天補(bǔ)充足夠的水及營(yíng)養(yǎng)。昏迷患者應(yīng)注意呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、翻身，防止吸人性肺炎肺炎及褥瘡，有
發(fā)熱及合并肺部感染者，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗菌。
?。?）改善腦的血液循環(huán)：恢復(fù)血液供應(yīng)一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有
低分子右旋糖酐、7O6代
血漿、煙酸、
罌粟堿、維腦路通、654-2、、川芎嗪、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，不宜用擴(kuò)血管藥和擴(kuò)容藥。
（3）防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對(duì)于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應(yīng)用最多的是高滲液、利尿劑及
自由基清除劑。
?。?）抗凝療法：適用于高凝
狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴(kuò)大而加重病情。但抗凝治療時(shí)必須每日測(cè)出
凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、
纖維蛋白原測(cè)定。
冬季腦血栓的預(yù)防
對(duì)于老年人來說，在冷
空氣侵襲的日子里，由于氣溫驟變，應(yīng)當(dāng)特別注意預(yù)防腦血栓形成的發(fā)生。原因是，在氣溫突降時(shí)，老年人的活動(dòng)大多會(huì)有所減少，使體內(nèi)血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進(jìn)血栓形成而使腦血管部分阻塞，從而引起口眼歪斜，語言障礙及肢體功能不全等癥狀。另外，老年人的
抵抗力大多較一般人為弱，氣溫突變常易引起
感冒、腹瀉等病癥，而使機(jī)體疲勞、
心臟功能減低，全身
血容量減少還會(huì)直接影響血流速度及血液粘稠度。
綜上所述，在寒潮來臨之時(shí)，老年人除了應(yīng)注意保暖之外，尚須維持正常而有規(guī)律的生活，切不可因寒冷而貪眠，并最好在室內(nèi)做些體育活動(dòng)。若患點(diǎn)小病，也要積極治療，以免因此而釀成大病。
飲食營(yíng)養(yǎng)治療
飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)
神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、
電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
1．一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的
肥肉、動(dòng)物
油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。
2．重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、者應(yīng)禁食，從
靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)
消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或
要素飲食。
3．治療腦血栓飲食上要控制，想含膽固醇等物質(zhì)比較高的食物要忌口，注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，三四五頓 ，七八分飽，不要暴飲暴食，低糖低鹽低脂，戒煙少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物當(dāng)然是不能吃了，平時(shí)多食用新鮮的綠色蔬菜、水果，還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等，記住豬肉和海鮮不能吃，燉湯的話請(qǐng)注意把最上面的油層去掉后再喝，適量多喝白開水，睡前醒后大約半個(gè)小時(shí)都喝上一杯開水，早上醒后不能立即起床，停留個(gè)4、5分鐘后再起床，要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過于波動(dòng)，不要經(jīng)常生悶氣，飯后多走走，適量活動(dòng)身體，以身體微微出汗為最大活動(dòng)量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。
性生活的影響
男性性生活規(guī)律可防腦血栓等疾病。
中國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，性生活頻繁會(huì)影響身體健康，造成陰陽兩虧。但
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻對(duì)此有新的看法。美國(guó)性研究協(xié)會(huì)的專家在多年跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，性對(duì)人體不但沒有傷害，還有諸多益處。
第一，規(guī)律的性生活能夠使人長(zhǎng)壽。英國(guó)科學(xué)家曾對(duì)1000名男性進(jìn)行了10年跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每周有兩次或以上性生活的男性，其早死的幾率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高頻率性生活的人，他們出現(xiàn)
冠狀動(dòng)脈疾病，如中風(fēng)、腦血栓等的幾率，是那些性生活匱乏者的一半。
第二，性生活能降低乳腺癌
發(fā)病率。人體中的催產(chǎn)素和脫氫表雄酮在性高潮和高度興奮時(shí)會(huì)充分釋放，起到保護(hù)乳腺的作用。尤其對(duì)那些從未懷孕的女性來說，高品質(zhì)和規(guī)律的性愛，能彌補(bǔ)其從未生育的不足。
第三，良好的性生活能降低前列腺癌的發(fā)病率。有研究顯示，男性每月射精21次，就能顯著減少前列腺癌的發(fā)病率。平均每周有3次射精，前列腺癌的發(fā)病率會(huì)減少15%。
第四，性生活可以抵抗感冒。研究顯示，性愛能夠加固人的免疫能力。每周一兩次性生活，可以使人體自生的抗病毒入侵能力提高30%。
最后也是最重要的，性生活能讓人變得年輕。一項(xiàng)對(duì)3500人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，每周性生活達(dá)到兩次的人，看上去會(huì)比他們的實(shí)際年齡年輕7歲或更多。而每周有3次性愛的人，看上去要比實(shí)際年齡年輕12歲，可以稱得上是“超級(jí)年輕”了。
飲食禁忌
一、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、
玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。
二、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。
三、適量增加蛋白質(zhì)：由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如
豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
四、限制精制糖和含糖類的甜食：包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。
五、科學(xué)飲食：腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
六、多飲水：腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。
七、增加膳食纖維和
維生素C的食物：其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、
木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
