Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)的一種。人們大多知道血型有四種類(lèi)型，即A型、B型、O型、AB型，它們都屬于ABO血型系統(tǒng)。其實(shí)，血型不止這四種，而是有數(shù)十種類(lèi)型或系統(tǒng)，龐大復(fù)雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強(qiáng)，所以臨床醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，除上述四種血型外，再加上Rh血型系統(tǒng)是臨床上應(yīng)用最廣也最為重要的血型。
在中國(guó)人群中，苗族是Rh-陰性血比例最多的民族，達(dá)百分之十三，新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會(huì)不到萬(wàn)分之三，十分罕見(jiàn)。
Rh（-）是隱性基因。當(dāng)Rh（+）的父母將有Rh（-）基因同時(shí)遺傳給子代，其子一代即表現(xiàn)為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時(shí)，其子女為Rh（-）的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。
無(wú)論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh（-）者遇到特殊時(shí)其臨床意義不容忽視，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重傷害；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時(shí)，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血性輸血反應(yīng)。
名稱(chēng)由來(lái)：Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。
RH陰型血又可分為：
RH陰性A型
RH陰性B型
RH陰性O(shè)型
RH陰性AB型
在中國(guó)，漢民族和其它少數(shù)民族，RH陰型血的人約占0.34%。
血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)上含糖蛋白的血型抗原不同而測(cè)定出來(lái)的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來(lái)說(shuō)，B型血的人的血清中除有B抗原外，還含有抗A型血的A抗體，它能與具有A型血抗原的紅細(xì)胞起免疫凝集反應(yīng)。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細(xì)胞上的A抗原就會(huì)與B型受血者的A抗體起免疫反應(yīng)，使A型血紅細(xì)胞發(fā)生凝集而引起溶血反應(yīng)，這是十分危險(xiǎn)的。為了避免免疫和溶血反應(yīng)，供血者和受血者血型要相同。
在我國(guó)，99%以上Rh血型者屬陽(yáng)性，所以，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見(jiàn)。但是較少見(jiàn)不等于沒(méi)有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽(yáng)性血型的血液，就會(huì)引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。
Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占Rh血型者的不到1%。據(jù)了解，在某市參加獻(xiàn)血的300萬(wàn)人中，屬于Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。
但是，少數(shù)民族有RH陰性血的人較多。
一般情況下RH陰性者不能接受RH陽(yáng)性者血液，因?yàn)镽H陽(yáng)性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽(yáng)性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，RH陽(yáng)性者可以接受RH陰性者的血液。
?。ㄒ唬┰诰o急輸血時(shí)，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽(yáng)性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下，病人可對(duì)RhD產(chǎn)生致敏感性，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的。
（二）若Rh陰性受血者沒(méi)有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
?。ㄈ㏑h陽(yáng)性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合，可任意給Rh陰性的病人輸用。
（四）Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。
?。ㄎ澹㏑h陰性母親的Rh陽(yáng)性新生兒黃疸需要換血時(shí)，亦可使用Rh陽(yáng)性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過(guò)程中會(huì)被移走大部分，因而不致造成進(jìn)一步的影響）。
?。┟總€(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn)，有抗D抗體出現(xiàn)者（三十萬(wàn)分之一），最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽(yáng)性血。
稀有血型者的不斷流動(dòng)也造成血液采集困難。一些原先在血液中心資料庫(kù)中登記備案的稀有血型者在變動(dòng)了住址和聯(lián)系方式后，仍然會(huì)跟血液中心保持聯(lián)系，但部分稀有血型者在一段時(shí)間后就很難聯(lián)系上。
由于稀有血型血源供給難以得到保證，一些地方的稀有血型者自發(fā)建立了“稀有血型之家”和“稀有血型聯(lián)盟”之類(lèi)的公益組織，倡導(dǎo)稀有血型者互幫互助。
今年7月，江蘇省的一名稀有血型產(chǎn)婦遭遇胎死腹中、產(chǎn)后大出血的險(xiǎn)情，在當(dāng)?shù)孛襟w向Rh陰性血愛(ài)心俱樂(lè)部成員發(fā)出緊急求救信號(hào)后，其得到救助并轉(zhuǎn)危為安。
稀有血型者雖然所占比例不大，但也是一個(gè)不容忽視的群體，全國(guó)每年有上萬(wàn)例稀有血型孕產(chǎn)婦，怎樣幫助她們化解可能遇到的生命危機(jī)是一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。
因?yàn)樾畔⒉粫?，稀有血型資源共享被制約，臨床救治效率大大降低，這對(duì)于急需用血的人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是拿生命當(dāng)賭注，政府應(yīng)當(dāng)盡快建立一個(gè)國(guó)家級(jí)稀有血型數(shù)據(jù)庫(kù)，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)稀有血型信息共享，可以在很大程度上緩解因血源稀缺引起的生命安全問(wèn)題。
另外，專(zhuān)家認(rèn)為，目前我國(guó)血站采集血液的機(jī)制也有待完善，大多數(shù)血站采取“守株待兔”的方式被動(dòng)地等待獻(xiàn)血者前來(lái)獻(xiàn)血，而缺乏一個(gè)長(zhǎng)期有效的供給機(jī)制。
許多民間組織長(zhǎng)期以來(lái)一直在宣傳稀有血型知識(shí)，聯(lián)系稀有血型人群，鼓勵(lì)人們獻(xiàn)血，盡自己的最大努力挽救需要幫助的生命，政府在此方面應(yīng)該可以有更大的作為。
目前在很多地方，稀有血型血液的價(jià)格偏高，這極為不合理，政府應(yīng)當(dāng)重新考慮稀有血型血液的定價(jià)，真正給稀有血型者提供關(guān)懷和實(shí)惠。
·Rh血型探秘
1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內(nèi)后，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，且能凝集85%的白種人的紅細(xì)胞，從而證明了這些白種人的紅細(xì)胞與這種猴子的紅細(xì)胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱(chēng)。有Rh抗原的稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統(tǒng)，我國(guó)99%以上的人為Rh陽(yáng)性。
因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國(guó)漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽(yáng)性抗原刺激的機(jī)率為99.6%～99.8%，經(jīng)過(guò)一次輸入Rh陽(yáng)性血后50%以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體。因?yàn)镽h血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進(jìn)行Rh血型鑒定并測(cè)定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥。
2011年10月25日，71歲的老飛行員劉治平渡過(guò)難關(guān)后，應(yīng)武漢血液中心的號(hào)召，武漢兩名女大學(xué)生獻(xiàn)了700毫升RH陰性AB型“熊貓血”，以保障老人用血需求。
25日上午10時(shí)，光谷步行街口，一個(gè)面容姣好的少女早已在此等候，她叫譚琪，湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院大二學(xué)生。前日，病重的劉治平老人急需輸入RH陰性AB型血，武漢血液中心緊急向武漢稀有血型互助會(huì)近800名成員發(fā)出招募短信，譚琪便是其中一員，因當(dāng)天下午和晚上都有課，昨日上午只有兩節(jié)體育課，于是譚琪便與武漢血液中心約定，于昨日上午10點(diǎn)在光谷獻(xiàn)血。 填表、體檢、喝水、抽血……400毫升RH陰性AB型血從譚琪體內(nèi)緩緩抽出。“能夠幫助他人，我感到很快樂(lè)?！弊T琪說(shuō)，唯愿世間少些冷漠，多些溫情。據(jù)了解，今年3月份，譚琪也自愿獻(xiàn)了400毫升血。
當(dāng)日中午1時(shí)許，湖北第二師范學(xué)院的大二學(xué)生張麗華，也前往光谷，無(wú)償獻(xiàn)了300毫升RH陰性AB型血。她說(shuō)，能幫忙就幫忙，做人不能見(jiàn)死不救。
劉治平老人的妻子林女士和兒子劉業(yè)飛也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。劉業(yè)飛眼含淚水，雙手合十，不停地對(duì)兩名獻(xiàn)血者表示感謝。他說(shuō)，雖說(shuō)父親病情暫時(shí)穩(wěn)定了，但獻(xiàn)血者仍來(lái)獻(xiàn)血，這讓他們感動(dòng)不已。據(jù)介紹，劉業(yè)飛曾無(wú)償獻(xiàn)血3次，他的哥哥曾獻(xiàn)血8次。[1]
2011年10月25日下午，媒體報(bào)道了在江蘇徐州一名“微博求助姐”通過(guò)發(fā)帖為弟弟尋找2萬(wàn)余毫升救命“熊貓血”一事，晚上9點(diǎn)左右，發(fā)帖人張曼曼給記者打來(lái)電話(huà)，稱(chēng)這件事已經(jīng)引起了江蘇省衛(wèi)生廳、徐州市血站的重視，家人剛從血站取回最新采集的2000cc“救命血”，就在半小時(shí)前1200 cc血液開(kāi)始輸入弟弟體內(nèi)，明天再輸剩下部分。而在微博上，網(wǎng)友們?nèi)栽谝赞D(zhuǎn)發(fā)的形式，繼續(xù)尋找血源。
據(jù)院方主治醫(yī)師吳靜介紹，現(xiàn)在患者張傳富的身體狀況還好，整個(gè)生命體征比較平穩(wěn)，院方已經(jīng)聯(lián)系到一部分血源，準(zhǔn)備馬上把他的血色素提上去，27日給他做第三次手術(shù)，手術(shù)那一天還需要2800 cc左右血，手術(shù)期間還要補(bǔ)血。如果因缺血致使手術(shù)間隔期拖得太久，患者將有大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
記者從徐州市血站獲悉，在我國(guó)，99%以上Rh血型者屬陽(yáng)性，因?yàn)闃O其罕見(jiàn)，Rh陰性血型又被稱(chēng)為“熊貓血”，且在漢族人口中“熊貓血”只有千分之三，而O型則少之甚少。所以該市血庫(kù)中此血型血液庫(kù)存量很少，目前在血站登記的可以提供該種血型的市民有150多人，但工作人員已給這些獻(xiàn)血者打過(guò)電話(huà)，幾乎所有的人都在半年之內(nèi)獻(xiàn)過(guò)血，最終有11人答應(yīng)為救張傳富獻(xiàn)血。
“截止到25日晚上，血站已采集了8個(gè)人的3000cc血液，經(jīng)過(guò)檢測(cè)先將2000cc交予患者家屬?！毖靖闭鹃L(zhǎng)史志旭告訴記者：“我們從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)短時(shí)間用血這么大的患者，面對(duì)突發(fā)事件采取多措并舉，通過(guò)短信、QQ宣傳招募。如果徐州方面實(shí)在遇到供應(yīng)不上的時(shí)候，我們要從南京、連云港等周邊血站調(diào)撥?！笔分拘癖硎?，外地獻(xiàn)血者最好能到徐州直接獻(xiàn)血，減少運(yùn)輸環(huán)節(jié)、存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)，也可以更快救治患者。
記者截稿時(shí)，傷者的姐姐張曼曼表示，網(wǎng)友們的關(guān)愛(ài)給了他們莫大的安慰?！坝谐啥嫉倪€有重慶的，還有溫州的哪里都有的。我心里非常激動(dòng)，原來(lái)世界上還有那么多好人。不過(guò)，家人已知徐州血庫(kù)僅剩1000cc(血)，根本不夠后天手術(shù)所用，目前至少有4位外省獻(xiàn)血志愿者正在來(lái)徐州路上，再次希望能夠得到'中國(guó)稀有血型之家’的幫助和支持。” 另?yè)?jù)了解，燒傷患者一般用血量都比較大，醫(yī)生估計(jì)，張傳富整個(gè)治療過(guò)程用血總量將達(dá)到3萬(wàn)毫升，這相當(dāng)于7個(gè)半成年人全身血液量的總和。[2]
籌建10萬(wàn)人“獻(xiàn)血大軍”
為了應(yīng)對(duì)高溫高寒的獻(xiàn)血淡季，北京還將初步建立血液保障與應(yīng)急體系。目前，正在建立一支10萬(wàn)人的捐獻(xiàn)全血“大軍”。此外，還有1萬(wàn)人的機(jī)采血小板隊(duì)伍，以及一支由1000名RH陰性稀有血型的應(yīng)急獻(xiàn)血者組成的隊(duì)伍。
單位團(tuán)體獻(xiàn)血僅占5%
北京共有臨床用血醫(yī)院179家，獻(xiàn)血人數(shù)和血液采集量居全國(guó)城市之首。自2000年起，全市臨床血液需求量以高于10%的速度逐年遞增。目前，北京日均發(fā)血量在1600單位左右。
據(jù)北京市血液中心分析，目前獻(xiàn)血仍以街頭采血為主，占全部采血量的92%，單位團(tuán)體獻(xiàn)血占5%，還有3%屬于個(gè)人預(yù)約和互助獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者中，常住人口獻(xiàn)血占67%，戶(hù)籍人口自愿獻(xiàn)血率偏低。18歲至30歲人群是無(wú)償獻(xiàn)血流動(dòng)人群的主力，占總?cè)舜?5%。今后將增加單位團(tuán)體獻(xiàn)血，力爭(zhēng)將團(tuán)體獻(xiàn)血從目前的5%提升至40%。[
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