I導(dǎo)讀：“望而知之謂之神”。舌診作為望診的一部分，對(duì)診斷疾病、觀察治療、判斷預(yù)后等具有重要的作用。對(duì)于初步踏入臨床的醫(yī)生來講，診脈技術(shù)可能稍有欠缺，但可以通過學(xué)習(xí)舌診來作為診病的輔助。本文講如何通過望舌，一眼看出脾胃病。（編輯/閆奇峰）
中醫(yī)脾胃VS西醫(yī)消化系統(tǒng)
作者/張堅(jiān)
有個(gè)青年女性，舌頭整體狀況還好，最突出的問題是胃不好，經(jīng)常噯氣、稍微吃多點(diǎn)，或食葷腥油膩就出現(xiàn)食管反流。這種情況我在獨(dú)處藏奸專題中也寫過，屬于獨(dú)凹者病，舌面上出現(xiàn)明顯的一個(gè)凹坑（圖23），那個(gè)位置對(duì)應(yīng)脾胃。
圖24中這個(gè)小伙子，舌頭看上去也是有一個(gè)凹坑，舌邊齒痕也很明顯。他是一位列車司機(jī)，飲食不規(guī)律，腸胃久病，但是他跟上面那位患者情況就不大一樣了，他不噯氣，也沒有食管反流，他表現(xiàn)為吃下去食物不消化，不知饑飽，不覺得餓，吃多了胃容易脹。
圖25這位患者，是一位中年大叔，他的舌面上有更明顯的凹坑，坑很深。坑的深處似乎還看到了一點(diǎn)瘀斑，這也表示脾胃有病。這個(gè)病人還兼有瘀血的表現(xiàn)，比較符合中醫(yī)認(rèn)為的久病多虛、久病多瘀的特點(diǎn)。他跟前面兩位胃病患者有共同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。共同點(diǎn)是他也不能多吃，一吃多就脹；不同點(diǎn)是他除了多食則脹之外，還容易拉肚子。
通過上面三個(gè)例子，你們有何感受？
圖27、圖28、圖29中的三個(gè)人跟前面圖23、圖24、圖25類似都有消化道的癥狀，但是又不完全一樣。第1例：患者有反流的癥狀可能伴有賁門的松弛，舌上凹陷位置比較靠前。第2例：患者單純的胃部癥狀比較明顯，舌上凹陷的位置正好在脾胃分區(qū)的中間。第3例：患者既有胃部癥狀，還有腸道癥狀，舌上凹陷的位置比較靠后。
中醫(yī)講的脾胃與西醫(yī)講的消化系統(tǒng)不完全一樣。中醫(yī)認(rèn)為的脾胃功能內(nèi)容比較寬泛，基本上涵蓋了西醫(yī)的消化系統(tǒng)，比如食管、賁門、胃、脾臟、胰腺、十二指腸等器官的功能。此外，還包含西醫(yī)其他系統(tǒng)的一些問題，比如脾主四肢、肌肉，就涉及西醫(yī)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容；脾胃氣虛容易乏力、嗜臥、易感冒，實(shí)質(zhì)涉及西醫(yī)免疫系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)的脾胃問題表現(xiàn)也不盡相同，有的表現(xiàn)以消化不良為主，有的表現(xiàn)以吸收低下為主，有的表現(xiàn)以胃腸動(dòng)力障礙為主等。這些不同的表現(xiàn)，在舌象上表現(xiàn)為跟凹陷的位置分布有一定聯(lián)系。
中醫(yī)雖然沒有胰腺這個(gè)臟腑，但是胰腺的功能基本被歸屬于脾胃。糖尿病在西醫(yī)看來是與胰腺出了問題有關(guān)，糖尿病患者早期常會(huì)出舌苔厚膩而白（圖30），中醫(yī)大夫會(huì)說脾虛濕勝比較明顯，有些患者不懂中醫(yī)，表示很不理解，會(huì)問“我是胰腺出了問題，但脾是好的，怎么說我是脾虛濕勝呢”。
這個(gè)問題產(chǎn)生的根源就是現(xiàn)在西醫(yī)科普在老百姓中做得比較透徹，一般人普遍了解一點(diǎn)，但是中醫(yī)就不像西醫(yī)那樣被大多數(shù)人了解了，所以產(chǎn)生了很多這樣的誤會(huì)。中醫(yī)所說的臟腑脾跟西醫(yī)講的器官脾不是一回事。
聯(lián)系客服
