導(dǎo)致牙齦增生的藥物包括      環(huán)孢素A     苯妥英鈉      硝苯地平（心痛定）     維拉帕米
為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面Bucal寫為B；舌面Lingual寫為L；he面Occlusal寫為0；遠中面Distal寫為D；近中面Mesial寫為M；唇面Labial寫為La；切端Incisal寫為I。
前腭桿的前緣應(yīng)     離開上前牙舌側(cè)齦緣6mm

具有支持作用的單臂卡環(huán)是    .隙卡
3.頸嵴　          恒牙頸嵴突起不明顯，乳牙頸嵴突起明顯。
20%的下頜第一前磨牙和3%的下頜第二前磨牙的牙根可能發(fā)生如下變化
       在根中1/3分成頰舌兩個根管，至根尖處合二為一
六、幾個重要數(shù)據(jù)
　　1.上頜第一前磨牙　80%雙根 87%雙根管
　　2.上頜第二前磨牙　60%單根管
　　3.下頜第一磨牙　87%近中根雙根管
　　4.根尖孔　56%尖部
　　6.根尖狹窄距根尖孔1MM
　　7.下頜切牙　10%唇舌向雙根管
　　8.下頜第一前磨牙　17%雙根管單根尖孔
此為銀汞合金充填窩洞預(yù)備的要求：上前牙腭面洞的外形呈三角形或圓形。洞深1～1.5mm，洞底與舌面平行，洞側(cè)壁垂直于洞底。
如果是缺牙少,使用線支持式又是根據(jù)什么來分斜線式、直線式、橫線式、縱線式的呢?
看設(shè)計的HE支托的位置。單側(cè)6缺失，45上方支托，形成的為縱線式；雙側(cè)78缺失，雙側(cè)6上方支托，為橫線式；一側(cè)7缺失，一側(cè)678缺失，支托防止在一側(cè)8和一側(cè)的5，則為斜線式。此主要結(jié)合模型看。
KennedyⅠ、Ⅱ類牙列缺損游離缺失側(cè)的基牙條件差，采用RPI卡環(huán)是可以保護條件較差的基牙，減少基牙的扭轉(zhuǎn)力。
桿形卡環(huán)的特點是    固位作用好，穩(wěn)定作用差

卡臂尖位于基牙倒凹區(qū)，可以       防止義齒 he 向脫位
復(fù)合固定橋　復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復(fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個半固定橋或單端固定橋。
（1）復(fù)合固定橋一般包括四個或四個以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定橋，整個固定橋中含有兩個以上基牙。（2）當承受外力時，各個基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持。（3）反之，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動。（4）復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。
銀汞合金調(diào)制完成后20分鐘以內(nèi)可塑性大，以后逐漸減弱，24小時完全固化。
一側(cè)基牙傾斜度大選用半固定橋最為適合。
模型后堤區(qū)的處理：如果在取終印模時未作后堤區(qū)加壓完成邊緣修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)。在石膏模型上，用雕刻刀在顫動線處切一深度1～1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm的范圍內(nèi)。將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除得愈少。使與上腭的粘膜面移行。
.粘膜支持式義齒僅由基托和人工牙及無he支托的卡環(huán)組成。he力通過基托直接傳遞到粘膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動，或因咬合過緊無法磨出he支托位置者。
下頜神經(jīng)前干大部分為運動神經(jīng)（支配咀嚼肌的顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)核翼外肌神經(jīng)），前干中唯一的感覺神經(jīng)為頰神經(jīng)。
不同厚度的皮片有不同的特點：皮片愈薄生活力愈強，但皮片愈薄，移植后收縮愈大，極易攣縮，且不耐受外力摩擦與負重，表面色素沉著嚴重。反之，皮片愈厚，移植后收縮愈小，愈富有彈性，色澤變化也小，能耐受摩擦及負重。
　?。?）適應(yīng)證：游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片；口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。
典型成釉細胞瘤的X線     單房性陰影伴有鈣化小點或含牙
下頜下腺結(jié)石并發(fā)頜下腺炎        如果確診結(jié)石位于下頜下腺導(dǎo)管與腺體交界處，則治療多采用   下頜下腺切除術(shù)  
一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距為3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距為3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時，邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。
鏈球菌感染形成的膿液一般為  淡黃色稀薄膿液
牙齦瘤切除必須徹底，否則易復(fù)發(fā)。一般應(yīng)將病變所波及的牙同時拔除。
如已確診為成釉細胞瘤，為防止復(fù)發(fā)  對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。
.面神經(jīng)   將腮腺分為深葉和淺葉
支托凹的預(yù)備方法是：用刃狀石輪或砂石輪，在基牙的釉質(zhì)上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本質(zhì)上
卡臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒he向脫位。卡環(huán)臂起始部分較堅硬，放置在觀測線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。
彎制鋼絲卡臂進入基牙倒凹的深度為  0.5～0.75mm  
基牙的倒凹深度過小或過大，倒凹坡度過小均不利于固位，故基牙應(yīng)該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據(jù)固位倒凹設(shè)計卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹，則應(yīng)作調(diào)磨，或者改變就位道設(shè)計。一般倒凹的深度應(yīng)小于lmm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于2°。
固定-可摘聯(lián)合橋：指利用附著體或套筒冠、磁性固位體等裝置將固定、可摘義齒兩部分有機的結(jié)合起來的一種修復(fù)體。其修復(fù)體的一部分固定在鑄造冠或固定橋上，另一部分結(jié)合在可摘義齒的金屬支架上或塑料基托的組織面內(nèi)，利用附著體的陰陽兩部分相互嵌合或套筒冠的內(nèi)外冠之間高度密合的摩擦力或銜鐵與磁體的吸力固位。
對放射線敏感的腫瘤有惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。
對放射線中度敏感的腫瘤主要是鱗狀細胞癌及基底細胞癌。
對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。
牙齦癌屬于鱗癌。
腮腺區(qū)的腫瘤一般不行活組織檢查，以免弄破包膜。引起瘤體轉(zhuǎn)移。
面神經(jīng)顳支損傷，臨床上可出現(xiàn)的癥狀是   同側(cè)額紋消失
面神經(jīng)顴支損傷，臨床上可出現(xiàn)的癥狀是   眼臉不能閉合
面神經(jīng)頰支損傷，臨床上可出現(xiàn)的癥狀是   鼻唇溝變淺或消失   上唇運動力減弱或傾斜以及食物積存于頰部等癥狀
面神經(jīng)下頜緣支損傷。臨床上可出現(xiàn)的癥狀是   患者口角下垂   流口水
髁狀突骨折時，耳屏前腫脹，前脫位時，耳屏前空虛；
髁狀突骨折時，
  前牙開he或單側(cè)開he而后牙有接觸且后縮，前脫位時，前牙明顯開he，后牙通常無接觸，下頜前伸。

牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)能引起暫時性菌血癥的發(fā)生；先天性心臟病、風濕熱引起瓣膜損害、曾作過心臟修補手術(shù)的病員，在有菌血癥發(fā)生時，皆有導(dǎo)致細菌性心內(nèi)膜炎的可能。
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在8.8mmol／L（160mg％）以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進行。由于病員抗感染能力差，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后給予抗生素。
急性肝炎期間不應(yīng)拔牙。慢性肝炎肝功能有明顯損害者，會導(dǎo)致術(shù)后出血。肝炎病員需拔牙時應(yīng)作凝血酶原和出、凝血時間檢查，術(shù)中還應(yīng)加用止血藥物。對肝炎病員，特別是乙型肝炎病員術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染。
慢性肝炎主要是防止交叉感染

眶下間隙向顱內(nèi)間隙擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑是     面靜脈，內(nèi)眥靜脈，眼靜脈
良性腫瘤采取解剖分離保存面神經(jīng)將腺葉及腫瘤一并切除是目前治療腮腺腫瘤的標準術(shù)式。
腮腺良性腫瘤外科手術(shù)中必須遵循的兩條原則：一是保證面神經(jīng)不受損傷，特別是顳面干；另一是禁忌弄破腫瘤包膜，否則將會導(dǎo)致瘤細胞種植復(fù)發(fā)。有時神經(jīng)緊貼腫瘤包膜，必須仔細分離
上頜后牙游離端后緣伸展到翼上頜切跡      上頜后緣遠中頰側(cè)蓋過上頜結(jié)節(jié)
應(yīng)力緩沖式固定橋即半固定橋，屬于一般固定橋。一側(cè)基牙傾斜度大選用半固定橋最為適合。
          固定橋的分類：1、雙端固定橋
                                   2、半固定橋
                                   3、單端固定橋
                                   4、復(fù)合固定橋
                                   5、其它類型固定橋（即特殊固定橋）
　　　　　　　　　　　種植固定橋、固定－可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋、ＣＡＤ＼ＣＡＭ固定橋
首先傾斜基牙經(jīng)過牙體預(yù)備后，通過改變其應(yīng)力狀態(tài)仍可作為基牙，對于嚴重傾斜的牙選作基牙，可以采取以下措施：如果患者年輕，最好先經(jīng)過正畸治療改正牙體長軸后，再選作基牙；亦可設(shè)計固位體的頸緣位置，如半冠固位體，對傾斜面的預(yù)備不要求將最大周徑線降至頸緣，是牙體預(yù)備既可以獲得共同就位道，又不傷及牙髓，仍然可以選作基牙；對于牙體預(yù)備時可能傷及牙髓的嚴重傾斜牙，可以完成牙髓或根管治療后，再通過制作內(nèi)冠來改變軸向；對于錯位嚴重的傾斜牙，即使完成牙髓治療后也難以進行牙體預(yù)備，則不宜選作基牙。若將其拔除會增加義齒的數(shù)目，增加修復(fù)體基牙的數(shù)目，增加修復(fù)難度，加重患者經(jīng)濟負擔。

垂直距離的定義，即為天然牙列呈正中時，鼻底至頦底的距離，也就是面部下三分之一得距離。牙列缺失后，上下無牙頜牙槽嵴頂間形成的間隙名為頜間距離。所以確定垂直距離就是確定頜間距離。

舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或粘膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣薄而圓滑，距牙齦緣3～4mm。舌桿除口底淺，前牙向舌側(cè)傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術(shù)不能去除者外，應(yīng)用范圍較廣。舌桿與粘膜的接觸關(guān)系，根據(jù)下頜舌側(cè)牙槽骨形態(tài)而定。一般有三型，垂直型者舌桿與粘膜平行接觸；倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙，斜坡型者舌桿與粘膜離開0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。舌桿的位置要適宜，既不影響舌的運動，也不妨礙口底的功能活動。如在前牙舌隆突上放置連續(xù)舌支托則稱隆突桿，與舌桿合并使用則稱雙舌桿，對前牙可起支持作用，亦有增加游離端基托穩(wěn)定的作用。

舌板：舌板是金屬鑄成的舌基板，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)。舌板常用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下），舌隆突明顯者。特別適用于以下情況：①前牙松動需用夾板固定者；舌系帶附著過高或舌面間隙不能容納舌桿者；②舌側(cè)倒凹過大
不宜用舌桿者。
上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞約2mm，唇頰系帶處應(yīng)呈切跡，托盤長度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過顫動線3～4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長度應(yīng)蓋過磨牙后墊。
    臨床操作盡量避免等高或過長，因為這種托盤取模制作的全口義齒會導(dǎo)致義齒基托邊緣過長，從而導(dǎo)致義齒壓迫疼痛、張嘴義齒松動等不必要的麻煩。如果牙槽脊低平。可以制作個別托盤來解決。
鄰溝預(yù)備
    （1）預(yù)備時應(yīng)從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇l/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側(cè)壁有足夠抗力形，同時又要注意唇側(cè)壁不能過薄，注意其抗力形。
    （2）鄰溝的深度為lmm，由切端向齦端逐漸變淺。
    （3）其長度根據(jù)牙冠的長度、倒凹情況和固位需要而定，溝越長固位越好，但應(yīng)位于鄰面片切面之內(nèi)。
    （4）兩鄰溝應(yīng)相互平行，或稍向切端聚合。
    （5）鄰溝的外形剖面呈半圓形。近切端稍寬于齦端，便于冠的就位。
    （6）鄰溝的齦端可形成小肩臺。
    （7）溝與鄰面的線角應(yīng)清晰而無明顯棱角。



【求助】一個困惑我的病例：根管不能封藥
男，40歲，45殘冠求治，牙片示尖周骨小梁結(jié)構(gòu)正常，未見尖周陰影。探扣患牙均不痛。擬行rct后樁冠修復(fù)。
首次就診，拔髓，清理根管，插針測長，工作長度19毫米，雙氧水及生理鹽水交替沖洗根管，逐步后退法擴根至40號，暫封FC紙尖，囑一周復(fù)診。
本來這個病人的臨床檢查與治療方案均無特殊，但封藥后情況卻開始不一樣了。患者第二天復(fù)診，訴頭部不適，伴全身酸痛，45僅叩診輕微不適。經(jīng)內(nèi)科檢查排除感冒等呼吸道疾病后，我認為可能是FC過敏，遂開放，兩天后換封CP紙尖，封藥次日又來復(fù)診，仍訴全身不適。此后我給該病人封過木餾油、氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑，結(jié)果都是一樣，封藥后出現(xiàn)全身不適。
在這種情況下，我又想會不會是丁香油氧化鋅封藥的問題，于是，先后嘗試以磷酸鋅水門汀、羧酸鋅水門汀、牙膠棒等將干紙尖封入根管，但情況并無改善，仍然是一封藥就有全身反應(yīng)。
諸位同道有沒有遇到過類似情況，或者幫我分析一下此情況的原因。
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我以前遇到過類似的病人，好象對酚類醛類都很敏感，最好沒辦法，只好用甲硝唑片磨成粉導(dǎo)入根管內(nèi)，效果還行
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鼓勵新站友！
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我覺得是這樣的，樓主沒有提供封藥后疼痛取出的封藥是否干凈，是否有臭味及污穢，這點很重要，如果有這方面的問題，可能是遺漏了根管未處理而不是考慮過敏的問題了。
還有，根管的長度是否完全正確，預(yù)備有沒有過了根尖止點，如果過了，可能患者的不適癥狀會很明顯。
根管封藥不要封的長度過深，在離根尖5mm的長度即可，不然可能會滲漏出根尖，從而引起根尖周組織的化學反應(yīng)。
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如果排除了上述問題的話可以考慮只封干棉球，不要放任何藥物
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多謝luckydentist斑竹和樓上幾位站友。
封藥后取出的紙尖均無膿性、血性分泌物，僅見少許滲出，現(xiàn)在回想起來，主根管應(yīng)無遺漏，側(cè)副根管的問題不能完全排除；工作長度應(yīng)該沒有問題，但紙尖長度較長，比工作長度短1mm左右。
患者病程較長，經(jīng)長期開放，仍然不能封藥，但后期牙片仍未見尖周陰影?；颊呤莾?nèi)科醫(yī)生，后來居然自己學會了根管沖洗，每次出差前都自帶生理鹽水及注射器以備沖洗之用。后經(jīng)某口腔醫(yī)院專家檢查，建議拔除該患牙。
這顆牙給我的印象極深，幾位站友的建議對我大有裨益，以后遇見類似患者，可以多了幾種治療選擇。
另：如果除外局部因素，有沒有精神、心理因素影響患者主觀感覺的可能？請大家指教。
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可以試行碘仿+地塞米松,效果相當不錯.
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我碰到過類似病例，建議什么藥都不用放，封個干棉球，疼痛及炎癥消除后根充，什么事都沒有了。
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我也遇到過一例，是我們同事的媽媽，急性牙髓炎局麻下開髓備根，OC開放兩天沒什么事，叩陰，沒有不適，第一次封干FC捻，后劇痛，我們分析可能是FC過敏或化學性根尖炎，于是就封了緩和點的CP，還是出現(xiàn)了咬合痛與自發(fā)痛，OC，抗菌素類，碘仿都用了，還是痛，而且有自發(fā)痛。后來封干棉球也會痛，呵呵，沒辦法了。但是只要開放，就沒有特別的不適，給我們同事也急壞了，我們也是第一次看到出現(xiàn)自己媽媽身上。。。。。。
后來我們想了一個辦法，排除法，OC開放過，沒有癥狀，說明媽媽不是酚類過敏。CP也沒問題。
殘髓不可能，我們拍了數(shù)張X光，沒有遺露根根，且工作長度基本到位。
很可能是有側(cè)支根管（忘說了，是后牙下六），因為這樣的癥狀在前牙沒有遇到過，所以我們就懷疑是側(cè)支根管殘髓炎癥引流不暢問題。
想了個辦法，先OC開放兩天，后在髓室加壓，第一層OC球，第二層干棉球，加壓兩天，觀察兩天后沒有癥狀，再OC球，干棉球加壓后在開髓洞口用玻璃離子封口，但中間離一個小口（約2MM直徑），仍沒癥狀。
呵呵，最后封了OC沒痛了。
后來封FC也沒問題了。
再后來根充沒問題。
這個是笨辦法，因為我們只能猜原因，所以只能一點一點試著來，而且是自己人，要是病人早翻了。
總結(jié)：辦法不是最主要的，主要的是開放時間，和病人炎癥的消失。我們這個療程用時一個半月，開放時間，也就是到完全封上沒有痛用時近一個月。之所以用了那么笨的辦法，就是不想根管再感染，所以一直在換藥，（醫(yī)生自己的家屬，比較好說話）。
這個病例我們第一次看到，也只看到一例，我想問一下樓主，有沒有開放過？干OC球開放也不舒服嗎？
還有就是這個病例我們一直不知道原因，一切都是想象，希望大家指點。
基層門診就是這樣，一切都是想象，有時候一個病例永遠沒有答案，苦惱死你。。。。。。
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lookfish wrote:
我以前遇到過類似的病人，好象對酚類醛類都很敏感，最好沒辦法，只好用甲硝唑片磨成粉導(dǎo)入根管內(nèi)，效果還行

　　謝謝，學到東西了！
　　不過，何不嘗試下空管糊劑（四醫(yī)大口內(nèi)的獨家配方吧）呢？
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和樓上的樓上戰(zhàn)友深有同感，基層門診確實有些問題只能自己摸索。
患者在封藥間隙開放過數(shù)次，開放時沒有任何不適，干OC球開放也沒問題，但就是不能封藥，療程3個多月，后來以為有了專家意見，患者要求拔除患牙。牙拔了，這個問題也就一直困惑著我。
四醫(yī)大的空管糊劑主成分好像是強力霉素，多年前在學校使用過。但現(xiàn)在用于臨床，批準文號是個問題。衛(wèi)生部門好像不允許用這種自制制劑。
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　　記得實習時臨床上老師遇見過這樣一例：根管反復(fù)換藥，但均無好轉(zhuǎn)！
　　到最后，不得已，不知老師是怎么考慮的，他用微波探頭對根管內(nèi)進行了燒灼。當時，那位病人也是本院的軍醫(yī)，所以，還沒有起什么沖突。
　　因為不是自己親自接診，并沒有多加關(guān)注（失誤）。但好像在燒灼過后就好了。
　　不知道這算不算是老師的一個創(chuàng)新呢？兩年前了，呵呵。
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popdent wrote:
但現(xiàn)在用于臨床，批準文號是個問題。衛(wèi)生部門好像不允許用這種自制制劑。

　　呵，法律意識不是很強，獻丑了！
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這種情況可能是側(cè)枝根管殘髓活性問題,封藥導(dǎo)致根尖激惹.試試封根麻藥棉捻
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　　多謝樓上提醒，這種情況的確有可能存在，而且存在的可能性極大！
　　哎，我怎么就沒有想到呢？
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前段時間我們也有各類似的病例，不過年紀挺大，有75歲，開始我個人想是不是老年人對藥物敏感，一但封FC就痛，CP就不會，而且一般是馬上發(fā)作。
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是側(cè)枝根管的殘髓活性的話什么處理方法更加好呢?
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我覺得不會是側(cè)枝根管的殘髓活性，就側(cè)枝根管的那點牙髓來說，炎癥再重也難得造成主根管的壓力很大，可能還是擴挫過程中把什么我們不太清楚的東東擠出根管吧？
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選磨是為調(diào)磨正中的早接觸點，使正中he達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方he和前伸he時的牙尖干擾，達到平衡he接觸。
1.選磨正中的早接觸　早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對的中央窩和近遠中邊緣嵴間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用，并且在側(cè)方he運動中，“支持尖”與對頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中的早接觸點時，主要選磨與早接觸支持尖相對應(yīng)的近遠中邊緣嵴和中央窩。
2.選磨側(cè)方的干擾　選磨少數(shù)非支持尖上的he干擾點，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復(fù)選磨，直到所有非支持尖都有接觸點為止。另外，側(cè)方選磨時要特別注意上下尖牙的干擾，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面。通常以選磨下尖牙為主。
3.前伸 干擾的選磨　選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可選磨成舌斜面，一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。
在聊天室和qq里面，經(jīng)常有人問及此類問題：
為什么根管治療的時候給病人擴管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況？
我考慮引起的原因主要有以下幾個方面：
1.沒有正確掌握根管工作長度，造成根管預(yù)備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。
2.在根管預(yù)備的時候，手法不對，將根管中感染物質(zhì)推出根尖孔，造成根尖繼發(fā)感染。
3.根管封藥時藥物刺激性太強，造成了化學性尖周炎。
4.根管中細菌毒性很強，在封藥過程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細菌繁殖力增強，引起感染疼痛。
5.牙體或者充填物有高點，造成早接觸，增大了牙齒的負擔。
處理方法：
1.調(diào)頜。磨低牙體和充填物的高點。即使沒有高點，也要適當降低咬合，減輕患牙負擔，讓患牙得到休息，利于尖周組織恢復(fù)。
2.如果是輕微疼痛，調(diào)頜后可適量給予消炎、止痛藥口服觀察3－6天，若3－6天后仍然疼痛，拍X片檢查以下，看是否根充不到位或者超充，若有以上情況，建議取出充填物及根充物，先予以引流，然后重新做根管治療。
3.若疼痛劇烈，引起根尖部粘膜腫脹，則需要切開引流，然后再打開牙齒，重新做根管治療。

不對的地方，請指正。

我認為合理的根管預(yù)備是成功的關(guān)鍵,根尖孔的封閉是否密合是成功的基礎(chǔ),空管療法遠期效果不太好,只適用于不能做根充的病人.
建議vitapex糊劑超充，而牙膠尖恰填的方法一次根充！
并且這樣不會有疼痛，而且對于有尖周陰影或者頑固性尖周滲出的遠期效果較好！

請問，從x片上看，怎么判斷根管填充不到位或者超位了呢？有什么方法嗎？


單臂卡環(huán)：只有一個卡環(huán)臂設(shè)置于基牙的唇頰面?？ōh(huán)的彈性部分進人倒凹區(qū)固位，由于基牙的唇頰面可能形成一、二或三類觀測線，故單臂卡環(huán)的固位臂可能是一型卡環(huán)臂、彎制折返的二型卡環(huán)臂或三型卡環(huán)臂。為防止在摘戴義齒時導(dǎo)致基牙移位，基牙的舌側(cè)或腭側(cè)必須采用基托對抗。單臂卡環(huán)有較好的固位作用，也有一定的穩(wěn)定作用，但是沒有支持作用，卡環(huán)臂會因義齒受he力而下沉。臨床上常用一種稱為牙間卡環(huán)或者隙卡的單臂卡環(huán)，卡環(huán)的體部通過兩個相鄰牙的頰外展隙和 外展隙，再順舌外展隙下降。末端形成連接體，與基托或大連接體相連，這種卡環(huán)支持在基牙和相鄰牙的鄰接點上，有一定的支持作用。
對半卡環(huán)：由頰、舌側(cè)兩個相對的卡環(huán)臂和近、遠中支托組成，用于前后有缺隙、孤立的雙尖牙或磨牙上。臨床上常用舌側(cè)基托代替舌側(cè)卡環(huán)臂，起對抗臂作用。

頜面部檢查包括：表情與意識神態(tài)檢查；外形與色澤檢查；面部器官檢查；病變部位和性質(zhì)檢查；語音及聽診檢查。
    咀嚼肌檢查屬于顳下頜關(guān)節(jié)檢查部分。

1.金霉素----灰棕色四環(huán)素牙  
2.牙震蕩主要表現(xiàn)為   牙周膜及牙周組織損傷   牙體硬組織無損傷
3.牙內(nèi)陷最嚴重的是  牙中牙
4.磨損能引起牙隱裂？
5.變形鏈球菌  可使局部PH值降為 5.5 以下
6. 一般認為個別缺額牙有家族遺傳傾向
7.咬緊牙齒時疼痛暫緩解    是  急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)
8.急性牙髓炎  牙髓中不可以分離到金黃色葡萄球菌
口腔健康狀況指標:
    1．5—6歲：90％無齲。
    2．12歲：齲均(DMFT)不超過1。
    3．15歲：至少有5個牙周健康區(qū)段，其余CPI記分為1或2。
    4．18歲：無因齲病或牙周病而缺失之牙。  ·
    5．35—44歲：無牙頜不超過2％；90％至少保持20顆功能牙，CPI記分為4
    不超過0．1個區(qū)段。
    6．65—74歲：無牙頜不超過5％；75％至少保持20顆功能牙，CPI記分為4 。不超過0．5個區(qū)段。

口腔健康促進措施:
    1．所推薦的預(yù)防措施成本不超過社會福利，或失業(yè)補助，或最低工資的l／200。
    2．目的在于保持功能牙列的保健成本不超過社會福利，或失業(yè)補助，或最低工資的1/100。
    3．保持適合于良好口腔健康的飲食成本不會成問題。
    4．有害于口腔健康的吸煙與嚼煙習慣的人不超過10％。
   5．所有的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能提供適當質(zhì)量的口腔衛(wèi)生保健。
1.釉質(zhì)發(fā)育不全  釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷,甚至牙冠缺損.顏色也有變黃或變褐的情況,但探診時損害局部硬而光滑,病變呈對稱性
2.  1.絲狀乳頭：數(shù)目最多，一般感覺
    2.菌狀乳頭：較少，分布于舌前部和舌尖部，味覺
    3 輪廓乳頭：體積最大，味覺
    4.葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，味覺
3.  95%以上的三叉神經(jīng)痛患者為一側(cè)性
4. 根管充填時根充劑應(yīng)距根尖 0.5--2mm
5. 根尖狹窄部距根尖部  0.5--1.0mm
6. 感染根管內(nèi)的主要細菌是  專性厭氧菌
7.翻瓣術(shù)手術(shù)縱形切口   應(yīng)位于頰面軸角處
8.1999年牙周病分類  慢性牙周炎   侵襲性牙周炎  反映全身疾病的牙周炎   壞死性潰瘍性牙周炎
9.與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的細菌是  伴放線放線桿菌
10。 引導(dǎo)骨組織再生術(shù) --------GTR
11.  冠延長術(shù)------6周后      牙周基礎(chǔ)治療-----6-8周以后

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