基層中醫(yī)藥適宜技術手冊（一）
（國家中醫(yī)藥管理局）
1.感冒
相當于西醫(yī)學中的上呼吸道感染、流行性感冒等，臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要表現(xiàn)。
中醫(yī)學認為感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當氣候變化時。人體內外功能不能適應，風邪或時行疫毒乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。此病全年都可以發(fā)生，尤其以冬春季節(jié)較為多見。
一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
風寒感冒
鼻塞、時流清涕、痰清稀色白
風熱感冒
發(fā)熱、咽喉疼痛、痰黃黏稠
氣虛感冒
年老或體虛、惡風寒或發(fā)熱、倦怠無力
暑濕感冒
發(fā)熱惡風、頭身困重、胸脘痞悶，見于夏季
二、單方驗方
1、姜蔥糖水
生姜10-30克，將其搗爛，加適量紅糖、蔥白2段，水煎煮，趁熱服，服后蓋被取微汗出，每日一劑。適用于風寒感冒。
2、紫蘇葉茶
紫蘇葉16克，曬干揉成粗末，沸水沖泡，加紅糖適量，代茶頻飲。適用于風寒感冒初期。
3、藿荷飲：鮮藿香葉10克，鮮荷葉15克，冰糖適量，煎水飲。適用于暑濕感冒。
4、金菊薄荷茶
金銀花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水沖泡，燜泡l0-15分鐘即可，代茶頻飲。適用于風熱感冒。
三、簡易治療技術
1、拔火罐法
在頸椎、胸椎附近選則大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分鐘起罐，或用閃罐法。適用于風寒感冒。
2、刮痧法
沿頸椎、胸椎兩側（即風池、大椎、風門、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分鐘。適用于風熱感冒。
四、中成藥治療
證型
用藥
風寒感冒
九味羌活丸／感冒清熱顆粒
風熱感冒
疏風解毒膠囊／蓮花清瘟膠囊／銀翹解毒丸／銀翹解毒顆粒/柴胡注射液
氣虛感冒
玉屏風顆粒
暑濕感冒
藿香正氣水（膠囊）／保濟丸
五、飲食及生活起居注意事項
1、適當休息，盡量避免過度勞累，并注意隔離。
2、室內環(huán)境要保持空氣清新，陽光充足，保持一定的溫度和濕度。
3、感冒病人飲食宜清淡，多飲水，多食蔬菜瓜果，日常主食應以蒸、煮為主，質地應稀軟，食勿過飽。切忌葷腥油膩煎炸之品，更忌食生冷不潔的食物。
2.咳 嗽
相當于西醫(yī)學中的急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、上呼吸道感染等，臨床上以咳嗽為主要表現(xiàn)。
中醫(yī)學認為咳嗽分為外感和內傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪犯肺；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。不論邪從外入還是邪自內生，均影響到肺，使肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。
一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
風寒咳嗽
咳嗽新起，痰稀色白
風熱咳嗽
咳嗽新起，痰稠色黃
燥熱咳嗽
咳無痰，或痰黏稠難出
痰濕阻肺
久咳痰多色白，或兼見食少脘滿，大便時溏
二、單方驗方
1、黃芩湯
黃芩30克，水煎服，每日2—4次。治療風熱咳嗽。
2、桑葉煎
嫩桑葉30—60克，水煎服，每日2～4次。治療燥熱咳嗽。
3、百合款冬花飲
百合30—60克，款冬花lO～15克，冰糖適量。水煎，飲水食百合，宜晚飯后睡前食用。治療燥熱咳嗽。
4、川貝母蒸梨
雪梨或鴨梨一個，川貝母6克，冰糖20克。將梨于柄部切開，挖空去核，將川貝粉裝入雪梨內，用牙簽將柄部復原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時左右。將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。治療久咳不愈，咳嗽有痰。
5、杏仁蘿卜湯
苦杏仁(打碎)6～10克，生姜3片，白蘿卜100克切塊，水煎服，可加少量白糖，每r日1～2次。散寒化痰止咳，治療風寒咳嗽。
三、簡易治療技術
1、刮痧法
刮痧部位：頸部(大椎)、背部(風門、肺俞)、胸部(膻中、中府)各1～2分鐘。
2、穴位按摩法
按揉天突穴3分鐘，按揉肺俞、膻中、風池穴各2分鐘，敲打后背2～3分鐘。
四、中成藥治療
證型
用藥
風寒咳嗽
通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)
風熱咳嗽
羚羊清肺丸
燥熱咳嗽
蜜煉川貝枇杷膏，養(yǎng)陰清肺丸
痰濕阻肺
二陳丸
五、飲食及生活起居注意事項
1、戒煙酒，避免接觸煙霧及刺激性氣體、異味等。
2、飲食不宜甘肥、辛辣、煎炸及過甜、咸等食物。
3、室內環(huán)境通風換氣，保持一定溫度及濕度。
4、注意氣候變化，及時增減衣服，避免受涼。
3．眩暈
常見于西醫(yī)的高血壓病、低血壓、神經(jīng)性衰弱、椎基底動脈供血不足等疾病引起的以頭暈、眼花為主要癥狀的病證。
中醫(yī)認為，因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花或眼黑為主癥的一類病證稱為眩暈。眩暈的病位在清竅，由腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，風邪外犯，擾動清竅，或由瘀血痹阻腦絡，且與肝、脾、腎三臟關系密切。眩暈以內傷為主，多由虛損所致，有因氣血虧虛、腎精不足、腦髓失養(yǎng)所致者；有因肝腎陰虛、肝陽偏亢，風陽上擾清竅所致者；有因痰濁、瘀血痹阻腦絡所致者；亦有因外感風邪，擾動清竅所致。
一、 常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
肝陽上亢
眩暈欲仆、耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦
心脾兩虛
眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，倦怠無力，氣短懶言，面色無華，唇甲色淡，心悸少寐
痰濁中阻
視物旋轉，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐
肝腎不足
頭暈目眩，耳鳴，久發(fā)不已，偏于陰虛者腰膝酸軟、健忘失眠、咽干口燥；偏于陽虛者四肢不溫、形寒肢冷
二、單方驗方
1、 鉤藤湯
鉤藤30g，水煎，早晚分服，30日為一療程?？汕鍩崞礁?，熄風定眩。治療肝陽上亢型眩暈，本品不宜久煎。
2、 黃芪飲
黃芪10~15克，加水500毫升，浸泡40分鐘后煮沸，頻頻代茶飲，每日一劑?？梢鏆馍?，治療因氣虛引起的頭暈眼花，無力。
3、飲食療法
車前粳米粥：車前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉適量用冷水溶和，調入粥內煮熟吃，每日1劑，常吃。適用高血壓痰濕壅盛之眩暈。
三、簡易治療術
1、刮痧法
頭部（百會、太陽、風池）、背部（肝俞、腎俞）、前臂內側（內關）、下肢外側（足三里）各1~2分鐘。
2、 外敷法
①填臍療法。黃芪、五味子各10克，研為細末，加清水適量調為稀糊狀，外敷于肝臟孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3~5天?？山∑⒁鏆猓m用于氣血虧虛所致的眩暈。
②敷涌泉法。吳茱萸20克，肉桂2克，共研細末，米醋調勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3~5次?；蛉擒镙沁m量，研為細末，用米醋或毛凡士林適量調為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日1換，連續(xù)10~15天?？梢裏嵯滦?，適用于眩暈耳鳴，煩躁多夢，顏面潮紅。
四、中成藥的使用
常見證型
主要癥狀
肝陽上亢
松齡血脈康膠囊/腦立清膠囊
痰濁中阻
二陳丸
肝腎不足
六味地黃丸/杞菊地黃丸
心脾兩虛
歸脾丸
五、飲食及生活起居注意事項
1、 病室保持安靜、舒適，避免噪聲，室內光線以柔和為宜，不要太強。
2、 患者要保證充足的睡眠，注意勞逸結合。眩暈發(fā)作時應臥床休息，閉目養(yǎng)神，少做或不做旋轉、彎腰等動作，以免誘發(fā)或加重病情。
3、 對重癥病人要密切觀察生命體征情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。
4、 患者要保持心情愉悅，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
5、 飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發(fā)物。虛證眩暈者應適當增加營養(yǎng)。
4、胃痛
本病相當于西醫(yī)學中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃痙攣、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)者。臨床可見上腹部脹痛、刺痛、鈍痛、灼痛、絞痛、悶痛，其中，又以上腹部脹痛、隱痛最為常見。因膽囊、胰腺、心臟等器官的病變也可能引起上腹部類似的疼痛，在診療時要注意鑒別。
中醫(yī)認為胃痛的發(fā)生主要由于飲食失調、情志不舒、勞倦過度，或脾胃虛弱等導致氣機阻滯，不通則痛。本病四季皆可發(fā)病，但于冬春季多見；起病急或緩，常有反復發(fā)作的病史。
一、常見中醫(yī)證型及主要臨床表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
飲食停滯
因暴飲暴食引起的胃痛，可見脹滿、噯腐吞酸等
肝氣犯胃
因生氣引起的胃痛，可見胃脘脹滿、胸悶噯氣、喜長嘆息等
脾胃虛寒
胃部受寒以后胃痛發(fā)作，胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩
二、單方驗方
1、濃鹽水
取食用鹽，用熱開水調成濃鹽水，咸度以能忍耐為度，痛時服下。消化性潰瘍慎用。
2、胡椒蔥湯
胡椒粉1克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉放入姜蔥湯中飲用?？膳感袣庵雇?，適用于為胃寒痛癥。胃熱痛者忌服。
3、烏貝散
烏賊骨、浙貝等量，打碎成粉，每次6克，溫開水沖服，早晚各一次，空腹服用。
三、簡易治療技術
1、按摩法
①按內關穴、外關穴：將中指和拇指分別放在患者的外關穴和內關穴上，二指對合用力按壓按壓0.5~1分鐘。
②掐壓足三里穴：將雙手拇指指尖放在足三里穴上，其余四指附在小腿后側，適當用力恰按0.5~1分鐘。
③對急性胃痛可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點，每個壓痛點用力按揉2~3分鐘。
2、TDP神燈
使用TDP神燈，照射上腹部疼痛處，距離30~40厘米，每次照射30分鐘。
3、外敷法
食鹽（原粗鹽為好）500克，大蔥白（切斷）200克。共炒至食鹽呈黃色時，倒入布袋內，敷患處，上蓋棉被保溫，一般15~30分鐘即可止痛。
4、灸法
急性期用艾條灸兩側足三里或梁丘，每穴15分鐘，共30分鐘；慢性期用艾條灸中脘20~30分鐘。
四、中成藥治療
證型
用藥
飲食停滯
保和丸
肝氣犯胃
氣滯胃痛顆粒/胃蘇顆粒/三九胃泰顆粒
脾胃虛寒
香砂養(yǎng)胃丸/附子理中丸
五、飲食及生活起居注意事項
1、飲食宜清淡為主，涼溫適宜，少吃多餐，避免暴飲暴食。
2、保持心情愉快，適當做一些自己喜歡的運動。
3、注意勞逸結合，避免熬夜。
5、脅痛
脅痛可見于西醫(yī)學中的許多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝膿腫、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等。臨床以胸部兩側由腋部以下至第十二肋骨之間的部位發(fā)生的疼痛為主要表現(xiàn)。
中醫(yī)認為本病的發(fā)生是由于肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結所致的脈絡不通，亦或是肝陰不足所指的脈絡失養(yǎng)，導致不通則痛。
一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
肝氣郁結
脅痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志的變動而增減
瘀血停著
脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚
肝膽濕熱
胸脅悶痛，口苦口粘，或見目黃、身黃，小便黃
二、單方驗方
1、金錢草湯
金錢草100克，水煎代茶飲，每日一劑?？汕鍩峄瘽?，利膽排石，治療因急、慢性膽囊炎引起的脅痛。
2、威靈仙湯
威靈仙60克，水煎，早晚分服，每日一劑?？赏ńj止痛，治療因膽石癥引起的脅痛。尤其對于肝膽管泥沙樣結石療效顯著。
三、簡易治療技術
1、刮痧法
刮痧部位：脅部（期門）、前臂（支溝）、下肢外側（陽陵泉、足三里）、足部（太沖）。每個部位1~2分鐘。
2、穴位按摩法
治療慢性膽囊炎引起的脅痛，在耳全息穴膽區(qū)找壓痛點，按揉三分鐘。按揉肝俞、膽俞各2分鐘，摩揉右上腹部2分鐘，按揉三陰交、膽囊穴各1分鐘。
治療膽石癥引起的脅痛，在腳全息穴肝、膽區(qū)找壓痛點，按揉3~5分鐘。按揉膽俞、中脘、陽陵泉穴各2分鐘。在耳全息穴胰、膽區(qū)找壓痛點，用王不留行籽貼壓。
四、中成藥治療
證型
用藥
肝氣郁結
逍遙丸（顆粒）
瘀血停著
血府逐瘀丸（膠囊）
肝膽濕熱
龍膽瀉肝丸/消炎利膽片
五、飲食及生活起居注意事項
1、避免油膩和暴飲暴食。
2、了解病情，消除疑慮，樹立信心。
3、動靜結合，避免勞累。
6、頭痛
頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在多種急慢性疾病中，本節(jié)主要討論的是反復發(fā)作的慢性頭痛，常見于西醫(yī)學的血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛等，其他疾病如高血壓病、腦動脈硬化所造成的頭痛可以參考治療。
中醫(yī)學認為，頭痛是指由外感和內傷所致，經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。頭部為諸陽經(jīng)交回之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會于此。若六淫外侵，七情內傷，升降失調，郁于清竅，清陽不運，皆能治頭痛。
一、常見中醫(yī)證型及主要臨床表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
風寒外襲
頭練及項背，遇風寒則頭痛益甚
風熱上擾
頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風，咽喉疼痛
肝陽上亢
頭痛且脹，毎遇惱怒后加重，伴有脅肋脹痛，心煩易怒
痰濁中阻
頭痛昏蒙，周身困重，伴有胸悶納呆惡心，嘔吐痰涎
瘀血內阻
頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，狀如針刺
二、單方驗方
1、夏枯草湯
夏枯草30克，水煎服，每日1~2次。清肝明目，治療肝陽上亢，目眩之頭痛。
2、苦丁茶
苦丁茶3~9克，沸水沖泡，代茶水飲用，可散風熱，清頭目。治療風熱頭痛、目赤、齒痛。
3、川芎蔥茶湯
茶葉、川芎各10克，蔥白2段，水煎服，每日1~2次。疏風散寒止痛，治療風寒頭痛。
三、簡易治療技術
1、刮痧法
刮痧部位：頭部（鳳池、風府、百會、太陽）、上肢肘外側（曲池）、手腕外側（列缺）、背部脊柱兩側（大椎、脾俞、膈俞、腎俞、肝俞）各1~2分鐘。
2、按摩法
在腳全息穴頭區(qū)找壓痛點，按揉3~5分鐘。按揉合谷、太陽穴各2分鐘。前頭痛加揉印堂穴2分鐘。后頭痛加揉雙側風池穴2分鐘。頭頂痛加揉百會穴1分鐘。
3、耳針法
治療常用穴：額、枕、神門、皮質下、枕小神經(jīng)。
方法：以膠布固定王不留行籽貼壓于上述穴位，每次保留5天。
四、中成藥治療
證型
用藥
風寒外襲
川芎茶調丸
風熱上擾
芎菊上清丸
肝陽上亢
天麻鉤藤顆粒
痰濁中阻
二陳丸
瘀血內阻
血府逐瘀膠囊
五、飲食及生活起居注意事項
1、外感頭痛與感受外邪有關，故以適寒溫，防外感。
2、內傷頭痛與內傷積損有關，故宜調情志，避情志過激，保持情緒穩(wěn)定和樂觀；調飲食，忌過食肥甘厚味，戒煙酒；防過勞，避免老欲過度。
3、若頭痛劇烈、嘔吐頻頻者，當及時作相應治療，以防意外。
4、注意鑒別一般外感發(fā)熱性頭痛與顱內感染性頭痛；血管性、緊張性頭痛與顱內占位性病變頭痛，以防延誤診斷危及生命。
7、痹癥
相當于西醫(yī)學的反應性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風等疾病。臨床上以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大變形為主要表現(xiàn)。
中醫(yī)學認為痹癥是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風、寒、濕、熱等外邪，致使經(jīng)絡痹阻，氣血運行不暢所致。痹癥的發(fā)生，與體質的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有關。痹癥初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。
一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)
常見證型
主要癥狀
風寒濕痹
肢體關節(jié)酸痛，關節(jié)屈伸不利，得熱則緩，遇寒痛甚
風濕熱痹
肢體關節(jié)腫脹、疼痛、活動不利，可見關節(jié)重著、肌膚麻木不仁、手足沉重，或見關節(jié)紅腫、灼熱
虛瘀痹
病程長，關節(jié)腫大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰膝酸軟，畏寒喜暖
二、單方驗方
1、威靈仙方
威靈仙500克，切碎，和入白酒1500毫升，放入鍋內隔水燉30分鐘后取出，過濾備用。每次10~20毫升，每日3~4次；或酒浸3~7日，曬干研細末，煉蜜為丸，每丸重6克，一次服1丸，每日兩次。體虛者不宜常服。
三、簡易治療技術
1、刮痧法
刮痧部位：頭頸部取風池、大椎、大杼；背部取脾俞、膈俞、腎俞；上肢取合谷、外關、曲池、臂臑；下肢取血海、梁丘、足三里、陰陵泉、照海、昆侖、解溪；肩部取肩髃、肩髎、臑俞。每穴各1~2分鐘。
2、外敷法
食鹽500克，小茴香120克，研末，共炒熱，用布包熨痛處。
3、TDP神燈
局部烤20~30分鐘，注意不要燙傷。若有紅腫者，慎用。
4、按摩法
①局部滾法5分鐘。
②局部按揉法5分鐘。
③局部彈撥或拿法3分鐘（背部用彈撥法，膝部用拿法）。
④局部用叩打法或散法2分鐘（背部用叩打法，膝部用散法）。
四、中成藥治療
證型
用藥
風寒濕痹
益腎蠲痹丸/小活絡丹
風濕熱痹
濕熱痹顆粒/四妙丸
虛瘀痹
尪痹顆粒
五、飲食及生活起居注意事項
1、飲食注意少食性寒食物，如海鮮等。補充鈣含量高的食物，如奶、蛋制品。
2、注意保暖。
3、適度活動，可進行廣播體操、八段錦、五禽戲等鍛煉。
