唐代名醫(yī)孫思邈又發(fā)展為“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。
現(xiàn)在都市中由于生活、工作節(jié)奏快、壓力大，經(jīng)常熬夜，不正當?shù)钠鹁印嬍?、環(huán)境、心情等因素，造成的亞健康的人很多，去醫(yī)院體檢，卻查不出什么問題來，于是西醫(yī)告訴你身體沒有什么問題。但患者感覺那種病態(tài)問題依然存在，卻無法解決。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？”（《素問．四氣調(diào)神大論》）。就是說好的醫(yī)生治病，是能夠在病情還沒有發(fā)展到某種狀況時，他就已經(jīng)能掌握病情，配合早期治療，或剛要發(fā)生于萌芽之時就殲滅于無形，預防病情的發(fā)作。如果等疾病已經(jīng)形成才去治療，就像渴了才去打井，戰(zhàn)爭起來后才想到去打造兵器，不是太晚了嗎？
孫思邈在《千金方》裏明確提出來中醫(yī)學的三級預防思想，他提出“上醫(yī)，醫(yī)未病之??；中醫(yī)，醫(yī)欲病之??；下醫(yī)，醫(yī)已病之病”。孫思邈把預防概括為：未病、欲病、已病三類，這個思想和現(xiàn)代預防醫(yī)學三級預防的觀點是一致的。高明的醫(yī)生是治未??；差一點（的醫(yī)生）治有病的，就是剛剛得病，他還行，早期就發(fā)現(xiàn)了，病之初就可以治療；最次的醫(yī)生才治真正已經(jīng)得病那個病。
還有一經(jīng)典故事，我國古代有一位名醫(yī)叫扁鵲，因醫(yī)術高明，有“起死回生”之術而家喻戶曉。一次，他治好皇帝的病，皇帝問他：“誰是當今杏林第一人?”扁鵲回答：“是我的兄長，名叫扁鴉?！被实塾謫枺骸氨怿f的醫(yī)術比你高明在何處?” 扁鵲說：“我能治愈皇上已患的病癥，但我兄長扁鴉能讓未患病的人不生病。當年父親臨終前，傳給我們兄弟兩本醫(yī)學秘籍，一本叫《醫(yī)道》，是講治病的，傳給了我；另一本叫《防道》，是講防病的，傳給了我兄長扁鴉?！?/span>
世界衛(wèi)生組織的研究表明，人體健康有15％取決于遺傳，10％取決于社會條件，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于自然環(huán)境，而60％取決于人們?nèi)粘５纳罘绞健？茖W家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，80％的心血管疾病和90％的2型糖尿病是可以預防的。有資料表明，健康教育投入1元，醫(yī)療費可節(jié)約8.9元。世界衛(wèi)生組織把健康教育和健康促進定為解決人人享有保健目標的首選策略?？梢娊】到逃?、預防疾病的重要性。這也從另外一個角度證實了，古代中國人“治未病”理論的正確。
善治未病，防止疾病發(fā)生發(fā)展
所謂“治未病”，應包括三層意思：一是指無病之時先防病，平時注意采取積極主動的預防措施以防止疾病發(fā)生；二是指疾病尚在輕淺階段時能“見微知著”，及早發(fā)現(xiàn)，及時采取措施防止疾病發(fā)展變化；三是疾病形成之后盡量及早治療，及時康復，以盡量防止其進一步傳變加重。
無病先防，防重于治 “治未病”的第一個也是最重要的含義就是無病先防、防重于治，這是作為一個醫(yī)生力求要達到的最高境界，能做到這點才能稱為“上工”。其實質(zhì)是祖國醫(yī)學的先進的預防學思想。預防疾病的主要措施就應該是內(nèi)養(yǎng)正氣和外避邪氣。
內(nèi)養(yǎng)正氣如前所述，人體正氣不足是發(fā)病的根本，因此內(nèi)養(yǎng)正氣，增強體質(zhì)，加強人體抗病能力是預防疾病的最根本措施。本文前面提到的“法于陰陽”，“調(diào)攝七情”，“和于術數(shù)”，“食飲有節(jié)”，“起居有?！?，“不妄作勞”，“調(diào)節(jié)房事”等，都是內(nèi)養(yǎng)正氣的大法。只要堅持遵循這些大法以養(yǎng)生，人體正氣自然健旺，邪氣不能侵害，疾病也就無從發(fā)生。
外避邪氣邪氣是疾病發(fā)生的重要條件，因此，采取各種有效措施及時防避邪氣的侵襲也是預防疾病發(fā)生的另一重要方面?！秲?nèi)經(jīng)》認為，一年四季正常的氣候變化，是天地陰陽生長收藏的自然規(guī)律，人體也早就適應了這些規(guī)律性的變化，因此這些變化一般不會對人體產(chǎn)生傷害。只有“非時之候”，即四時氣候的異常變化，如冬應寒而反溫、夏應熱而反涼之類，就是反常的氣候，會傷害人體而致病。《內(nèi)經(jīng)》一再告誡我們要設法預測并有效躲避這些異常的氣候變化，“謹候虛風而避之”，對“避虛邪之道，如避矢石然”。
對于疫癘之氣，應十分注意避免與之接觸，采取各種措施“避其毒氣”，以減少感染機會，或服用預防性的藥物，以防止疫癘的傳染而發(fā)病。這也是外避邪氣的重要方面。
“救其萌芽”，及早診治 “治未病”的另一層涵義就是說要在疾病早期輕淺階段就應“見微知著”，及早診斷，及早治療，力爭“病從淺中醫(yī)”，使之不會發(fā)展變化加重?！端貑枴ぐ苏衩髡摗匪f：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗?！薄鹅`樞·逆順》也說：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也……”這里所說的“萌芽”、“未盛”都是指疾病初起，病在早期、病情尚輕淺之時，在這一階段及早治療，一是比較容易治療，患者易于痊愈；二是有效防止疾病進一步深入和發(fā)展變化，防止疾病對人體發(fā)生更大的危害。還有一種情況是，有些疾病在剛剛開始之時并無明顯的癥狀出現(xiàn)，僅僅在體征上有一些微小的變化，醫(yī)生在此時就應“見微知著”，預見其危害，從而及早加以治療。如《素問·刺熱論》就舉出這方面的實際例子，“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色刺之，名曰治未病”。
既病防變，及時治療康復 當疾病已經(jīng)形成，病證已經(jīng)發(fā)生之時，就必須及早治療。而治療中的其中一大措施是要防止其進一步深入傳變，防止其進一步侵犯那些未病的臟腑而進一步加重病情。外邪侵襲產(chǎn)生的疾病，一般上是由表入里，由輕變重，步步深入，最后侵犯內(nèi)臟，甚至危及生命，所以作為醫(yī)生應及早治療，及時防止其傳變。對內(nèi)臟疾病，也應遵循這一原則，及時防止疾病的傳變加重。
“治未病”理論對現(xiàn)代醫(yī)學也同樣具有很大的指導意義。現(xiàn)代有許多疾病在萌芽之初，或在疾病早期，癥狀并不明顯，但如能及早治療，則可有效阻止疾病的發(fā)生或防止疾病的加重發(fā)展。比如，有些人經(jīng)甲皺微循環(huán)檢查發(fā)現(xiàn)其微循環(huán)障礙，但并無血瘀癥狀出現(xiàn)，經(jīng)用活血化瘀治療，微循環(huán)障礙明顯消失，有效防止了病情的發(fā)展。又如某些哮喘病人，做內(nèi)分泌功能檢查，發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能偏低，用溫腎法治療，有效防止了哮喘的發(fā)作。又如有許多尚處于功能代償期的臟腑組織的疾病，往往可采用加強其代償功能的治法，從而有效減輕癥狀，防止其加重發(fā)展。
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