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方劑歌訣詳解——平胃散

瓊簫 >《待分類》

2020.01.28

關(guān)注

平胃散

《簡要濟眾方》

平胃散內(nèi)君蒼術(shù)，厚樸陳草姜棗煮，

燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。

【歌訣總括】

平胃散治療濕滯脾胃證，對因濕邪困阻脾胃、阻滯氣機所引起的脘腹脹滿、不思飲食、惡心嘔吐、大便溏薄等癥狀均有治療作用。全方藥物由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗組成。

【歌訣詳解】

平胃散是治療濕滯脾胃證的基礎(chǔ)方，病證中應(yīng)抓住濕困中焦、脾胃不和的特點。脾為太陰濕土，居中州而主運化，其性喜燥惡濕。脾為濕困，運化失司，則見不思飲食或食少無味；濕為陰邪，其性黏滯，易阻滯氣機，氣滯不行，則見脘腹脹滿；脾胃為中焦氣機升降的樞紐，氣機阻滯致清陽不升、濁陰不降而上逆，則見嘔吐惡心，噯氣吞酸；清陽不升而下陷大腸則見便溏、泄瀉。脾主四肢，濕濁困脾，多見肢體沉重、怠惰嗜臥等癥狀。針對上述病證，本方從燥濕運脾、行氣和胃角度立法。

方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻滯氣機，且氣化則濕亦化，故方中配伍厚樸、陳皮行氣除滿，且芳化苦燥可化濕。甘草調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生姜溫散水濕，且能和胃降逆，大棗補脾益氣，襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。

【應(yīng)用點睛】

本方可用于慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎等反復(fù)發(fā)作致脘腹脹滿、不欲飲食、惡心嘔吐、便溏、舌苔白厚膩，中醫(yī)辨證屬濕滯脾胃者。

平胃散

《簡要濟眾方》

【組成】蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩(120g)厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩(90g)陳橘皮洗令凈，焙干，二兩(60g)甘草炙黃，一兩(30g)

【用法】上為散。每服二錢(6g)，水一中盞，加生姜二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服(現(xiàn)代用法：共為細末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】燥濕運脾，行氣和胃。

【主治】濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

【方解】本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。脾為太陰濕土，居中州而主運化，其性喜燥惡濕，濕邪滯于中焦，則脾運不健，且氣機受阻，故見脘腹脹滿、食少無味；胃失和降，上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。治當(dāng)燥濕運脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜合全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機調(diào)暢，脾胃自和。

【運用】

1．辨證要點本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點。

2．加減變化證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。

3．現(xiàn)代運用本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。

4．使用注意因本方辛苦溫燥，陰虛氣滯，脾胃虛弱者，不宜使用。

【附方】

1．不換金正氣散（《易簡方》）藿香厚樸蒼術(shù)陳皮半夏甘草各等分(各10g)上為散，每服四錢(12g)，水一盞，加生姜三片，煎至六分，去滓熱服。功用：解表化濕，和胃止嘔。主治：濕濁內(nèi)停，兼有表寒證。嘔吐腹脹，惡寒發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等。

2．柴平湯（《景岳全書》）柴胡黃芩人參半夏甘草陳皮蒼術(shù)厚樸加姜棗煎服。功用：和解少陽，祛濕和胃。主治：濕瘧。一身盡疼，手足沉重，寒多熱少，脈濡。

不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味，其燥濕和胃、降逆止嘔之力益佳，且具解表

之功。柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方，功可和解少陽，燥濕化痰和胃，用于治療素多痰濕，復(fù)感外邪，痰濕阻于少陽之濕瘧。

【文獻摘要】

1．原書主治《簡要濟眾方》卷5：“胃氣不和。”