轉(zhuǎn)自：最后一支多巴胺
很多人都有過類似的抱怨，進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)生護(hù)士態(tài)度冷淡，對(duì)自己不太搭理，甚至有些不耐煩。
還有人會(huì)動(dòng)輒給醫(yī)生護(hù)士扣上冷血無情，醫(yī)德敗壞不負(fù)責(zé)任的大帽子，最常遇見的那句便是：“你是什么態(tài)度。”
為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？
又或者說為什么會(huì)引起人民群眾的不滿呢？
大家在抨擊這種現(xiàn)象的同時(shí)，有沒有想過背后的原因呢？
有人想過，有人卻從來沒有想過。
實(shí)際上，正是因?yàn)榇蠹业脑V求沒有得到第一時(shí)間的回應(yīng)或者沒有得到滿意的回復(fù)，才會(huì)出現(xiàn)這種矛盾。
工作在一線的醫(yī)生護(hù)士工作量很大，每天迎來送往要接觸很多人，每天都要解決很多類似的問題。
時(shí)間有限，任務(wù)很重，這也就決定醫(yī)生護(hù)士沒有時(shí)間和你多說無關(guān)的話。
你看坐診的醫(yī)生工作期間甚至連喝水上廁所的時(shí)間都沒有，護(hù)士們干起活來都是以跑步的姿勢(shì)沖刺。
在這種情況下，誰還有心情有時(shí)間去和你閑聊，去和你反復(fù)說那些說過的東西，或者能夠滿足你一些并不太合適的問題。
大家都在抱怨排隊(duì)三小時(shí)，看病三分鐘。大家在排隊(duì)的時(shí)候都在催促醫(yī)生給別人快點(diǎn)看，輪到自己的時(shí)候卻巴不得和醫(yī)生多聊一會(huì)了。
看病三分鐘的原因一是病人多時(shí)間緊，二是你的病情醫(yī)生一眼就能看出差不多了，根本不需要浪費(fèi)多余的時(shí)間。
而有些人呢，患病時(shí)身體不適，見到醫(yī)生時(shí)，他更想得到的是醫(yī)生護(hù)士的噓寒問暖，而不是專業(yè)冷靜的分析處理。有人將這種心態(tài)稱之為共情，也有人將之稱之為矯情。如果醫(yī)生表現(xiàn)出冷靜，他反而會(huì)將之看做是冷漠。
還有一些人，他們來到醫(yī)院深怕醫(yī)生不會(huì)搭理自己，卻不知道醫(yī)生不太關(guān)注你是一件好事，說明你的病情只是常見病，最起碼不是非常危及，而那些被醫(yī)生反復(fù)糾纏，甚至要求簽字的病人反而要為自己的病情擔(dān)心了。
總而言之，這是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，不能簡(jiǎn)單無端的將之歸結(jié)為誰對(duì)誰錯(cuò)，需要理性的分析，也需要全社會(huì)的努力去改進(jìn)。
說幾個(gè)多巴胺最近在急診室里親身經(jīng)歷的事情吧。
某一天下午，一位大媽掛了急診號(hào)走進(jìn)了急診室。
實(shí)際上，這位大媽并沒有什么大問題。
她拿出一張血常規(guī)化驗(yàn)單，上面被人標(biāo)記出了一處異常，是嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。
大媽說自己在某婦幼體檢，準(zhǔn)備做陰超檢查。但婦幼的醫(yī)生說血常規(guī)有異常不敢給她檢查，讓她拿著化驗(yàn)單來到綜合性醫(yī)院看看，要求開具一份沒有問題的“證明”回去。
聽見這個(gè)要求后，多巴胺哭笑不得。
嗜酸性粒細(xì)胞比例增高說明什么問題？
但凡學(xué)過內(nèi)科學(xué)的醫(yī)生應(yīng)該都有所了解，能夠?qū)е率人嵝粤＜?xì)胞比例增高的常見原因無非是寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病、某些血液病、某些腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等等。
而這些和做陰超婦科檢查又有什么關(guān)系呢？即使有所顧慮，難道不是還要結(jié)合考慮病人的癥狀體征嗎？
再退一萬步說，即使真的要考慮嗜酸性粒細(xì)胞比例增高帶來的禁忌癥，難道不是應(yīng)該去血液科等?？七M(jìn)一步復(fù)診檢查嗎？
通過判斷，我告訴大媽這個(gè)數(shù)值增高不影響去做婦科超聲檢查，如果真擔(dān)心的話，可以來我院進(jìn)行檢查。
但是，大媽說自己在某婦幼交了錢，不愿意再次花錢，自己現(xiàn)在的要求就是給開具一份沒有問題的證明。
大媽這個(gè)要求看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際上我根本滿足不了她的要求。
不僅是因?yàn)檫@明顯是一個(gè)替別人背的鍋，更是因?yàn)槲覜]有能力，沒有專業(yè)資質(zhì)來開具這份所謂的證明。
即使所謂的診斷證明，我也只能證明大媽患有某種疾病，而不能證明大媽沒有患某種疾病。
“如果真的要開這個(gè)東西，我建議你找我們醫(yī)院的血液科醫(yī)生或婦產(chǎn)科醫(yī)生再看看。”這就是我的答復(fù)，而為了解釋這個(gè)問題，我花費(fèi)了將近二十分鐘時(shí)間。
雖然我做了解釋，但大媽依舊不滿意，總是認(rèn)為我不肯幫忙。
最終我只能不再搭理她，因?yàn)檫€有其他病人需要處理。大媽見我不再理會(huì)她，便開始啰嗦起來，甚至說出了那句話：“你們這種態(tài)度怎么看??？”
沒有必要和大媽繼續(xù)糾纏，該解釋的已經(jīng)解釋了好幾遍。而類似這樣的人也是常常遇見，讓我有些郁悶氣瘋并不是大媽的指責(zé)，反而是她離開前竟然要去退號(hào)，說既然不給自己開證明，不就是白掛號(hào)了嗎？
我為她解釋了嗜酸性粒細(xì)胞比例增高的常見原因，告訴她這同婦科陰超檢查沒有多少關(guān)系，建議她來我院進(jìn)一步檢查，向她指明了可以去我院血液科、婦產(chǎn)科進(jìn)一步診治，而這些在大媽看來都是連三塊錢掛號(hào)費(fèi)也不值的勞動(dòng)付出。
幾天前的中午，急診室里來了一位持續(xù)腹痛的中年女性。
病人不僅腹痛，而且皮膚黏膜黃染，結(jié)合既往病史，高度考慮膽管結(jié)石、膽管炎。
我安排病人去做CT等檢查，特意囑咐在檢查結(jié)果出來之前不要進(jìn)食飲水，萬一需要手術(shù)的話可能會(huì)耽誤病情。
實(shí)際上絕大多數(shù)病人都會(huì)聽從，但這位中年女性卻是個(gè)例外，她在等候檢查結(jié)果的間隙不僅喝了一杯牛奶，而且又吃了一塊面包。
最后診斷果然是膽管結(jié)石、膽管炎，而患者的腹痛的癥狀也越來越嚴(yán)重。
我本不想再多說什么，誰讓病人自己不聽醫(yī)囑呢。
但看著痛苦呻吟的病人和焦急的家屬，我還是忍不住說了一句：“不讓你吃東西，你怎么還是吃了。”
也怪我自己多嘴，這句話引來病人一頓吐槽：“你不會(huì)多提醒我?guī)状螁?？?/span>
聽見這句話后，我除了保持沉默不再言語又能做什么呢，能說什么呢？
作為一個(gè)成年人，尤其是在有家屬在場(chǎng)的情況下，對(duì)自己不負(fù)責(zé)卻還要甩鍋給醫(yī)生，這樣的人值得去同情嗎？
下面這個(gè)故事，我曾經(jīng)在文章中提到過。
某天深夜，有一位自稱常年患有萎縮性胃炎，時(shí)常出現(xiàn)上腹痛的男性病人來到急診。
病人來到急診后，提出了自己的要求：“我的病情我自己了解，不需要做檢查，開點(diǎn)XX藥輸液就可以了?！?/span>
病人因?yàn)槎啻卧诩痹\輸液治療胃病，所以自己對(duì)藥物也有所了解。
雖然同樣是上腹痛，但這一次真的是因?yàn)椤拔秆住卑l(fā)作嗎？
這是一位將近六十歲的男性，平日里患有高血壓病，這一次發(fā)病不僅有持續(xù)上腹痛的癥狀，而且還有一些活動(dòng)后胸悶的異常。
大家都知道，對(duì)于這個(gè)病人來說心電圖檢查是必不可少的，首當(dāng)其沖的便是要排除那些以消化道癥狀為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死。
我建議患者做一份心電圖檢查，但被拒絕了，理由還是：“我每次都這樣，我自己清楚?！?/span>
解釋后，患者依然拒絕。
沒有辦法，只得簽字，患者雖然答應(yīng)簽字，但有些不甘，嘟囔道：“到了醫(yī)院就要檢查，根本沒有這些問題，我這個(gè)病十幾年了，我能不清楚嗎？”
一時(shí)間我無言以對(duì)，一是因?yàn)槲抑雷约簞癫粍?dòng)他，二是因?yàn)槲抑雷约捍钤挼脑捤麜?huì)說的更多。
簽字后開了藥，病人心滿意足的離開了，而我卻坐立不安了。
雖然自己剛被病人懟了，但同病人的生命安全相比，自己受點(diǎn)委屈又算作什么呢？
我來到輸液室又找到了這位正在準(zhǔn)備輸液的病人，再一次勸道：“還是做一個(gè)心電圖吧，畢竟你這一次有胸悶的癥狀，做一個(gè)沒問題的話也放心了，萬一有問題不是耽誤了嗎？”
我的苦口婆心再一次換來了挖苦：“你不讓我花點(diǎn)錢檢查不罷休呀，那么多人來看病，你干嘛非要我做。”
他說的不錯(cuò)，在我和他糾纏時(shí)，急診室里正坐著幾個(gè)病人等待著診治呢。
“那你不想想，既然我這么忙，為什么非要拉著你？你要是不讓我看見也就算了，讓我看了，我就要對(duì)你負(fù)責(zé)呀！”
就這樣我將病人拉進(jìn)了急診室親自又做了一份十八導(dǎo)的心電圖，果然是急性心肌梗死！
我不敢說每一個(gè)不典型癥狀的心肌梗死病人都被我診斷出來了，但診斷這位病人心中卻總有一股不詳?shù)念A(yù)感。
實(shí)際上，對(duì)于這樣被高度懷疑存在危重問題的病人，醫(yī)生們自然是不肯輕易放過的，甚至要反復(fù)糾纏的，不僅是為了病人的安全，也是為了自己的安全。
前幾天不是有一則新聞，說一個(gè)九零后男性被診斷急性心肌梗死，病人卻不聽醫(yī)生勸阻，甚至認(rèn)為是醫(yī)生在訛詐自己。
不久前的一個(gè)夜班，急診搶救室里非常忙碌，急診大廳外的120救護(hù)車排起了長(zhǎng)龍。
我正在急診搶救室里忙著搶救病人，急診室里又來了一位咳嗽一周的女性病人。
分診護(hù)士告訴我：“來了咳嗽的病人，在外面等著?！?/span>
“讓她等一會(huì)?！蔽倚枰獌?yōu)先處理的是病情危重的病人，而不是這種生命體征穩(wěn)定的病人。
大約半個(gè)小時(shí)后，我趁著處理完危重病人的間隙又馬不停蹄給這位反復(fù)咳嗽一周的病人看病了。
一句話還沒有說，病人便開口了：“你們醫(yī)生就是這樣不負(fù)責(zé)任，讓我等這么久，出了什么事誰負(fù)責(zé)？”
這句話讓我憋了一肚子內(nèi)傷，一分鐘前我還在搶救病人，還被其他病人家屬稱贊為負(fù)責(zé)任，怎么突然又變成了不負(fù)責(zé)的醫(yī)生了？你一個(gè)反復(fù)咳嗽一周的人能出什么事，更何況分診護(hù)士已經(jīng)評(píng)估過了。
“我又不是你一個(gè)病人，人家挺著命的自然是要先處理好。”我真想問她咳嗽一周白天不來看病，干嘛非要夜里來，但為了避免激化矛盾，我還是沒有說出來。
“病人的時(shí)間不是時(shí)間嗎？”她分明是來吵架的了。
原本我打算忍氣吞聲了，但沒想到她卻不依不饒了。
我看了看她，鄭重告訴她：“你要是病情真重的話，從分診臺(tái)開始護(hù)士就會(huì)把你帶進(jìn)搶救室了，就會(huì)給你先看。沒有誰會(huì)耽誤你的病情，要是真的有什么問題的話，也是你自己耽誤的，咳嗽一周了，你怎么不早點(diǎn)來看？現(xiàn)在是夜里，大家都是病人，我放著挺著命的人不看，來給你看？你覺得這樣就負(fù)責(zé)任了？你覺得人家家屬答應(yīng)不答應(yīng)？”
病人把病歷本一摔，憤憤的說了一句：“不看了，遇見這么個(gè)不負(fù)責(zé)的醫(yī)生，真倒霉?！?/span>
“把號(hào)退了，明天看呼吸科門診去?！奔热徊∪俗约翰辉敢饪?，我也不好強(qiáng)求。
病人自己離開了，陪同她來看病的家屬倒是很好說話，打起了圓場(chǎng)。
要求先開一盒咳嗽藥先吃著，明天去門診復(fù)診。
實(shí)際上，類似這樣的情況在急診還有許多多，我甚至遇見過因?yàn)椴粷M醫(yī)生忙著搶救其他病人而讓自己等待，病人和家屬瘋狂打砸搶救室大門的。
最后，簡(jiǎn)單說幾句：
1、急診的急，指的是病情危急，而不是誰的心情急、時(shí)間急。
2、不要將醫(yī)生護(hù)士的冷靜看做冷漠，你更需要的是專業(yè)冷靜的判斷診治。
3、不怕你不相信醫(yī)生，最怕醫(yī)生不相信你。
4、醫(yī)生不太搭理你是好事，一旦追著你麻煩就大了。
5、不要拿自己的常識(shí)來對(duì)抗醫(yī)生的評(píng)估，有時(shí)候有些問題醫(yī)生一眼就看出來了。
6、可以矯情、可以私自，但不要將自己的利益凌駕在他人的健康安全之上，不要將自己的脾氣凌駕在他人的辛苦付出之上。在家里有人慣著你，在社會(huì)上沒有人會(huì)寵著你。
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