一、更年期
更年期又叫圍絕經(jīng)期，是婦女在生命中處于轉(zhuǎn)折階段的特殊時期，是由生育能力旺盛狀態(tài)逐漸衰退到老年的過渡時期，是婦女必須經(jīng)歷的生理過渡時期。
n 隨著卵巢排卵功能與內(nèi)分泌功能的減退，以致逐漸停止，引起下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，因而產(chǎn)生各種圍絕經(jīng)期癥狀，即更年期綜合征。
n 據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計90％的更年期婦女會出現(xiàn)不同程度癥狀，10％～15％婦女癥狀較重，需要進(jìn)行治療和心理調(diào)理。
二、 圍絕經(jīng)期，即圍繞著絕經(jīng)經(jīng)歷的一段時期，分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期 3 個階段。
絕經(jīng)前期指從卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)以前這一段時間，一般是從絕經(jīng)前3～5年開始，也叫更年早期。這段時期月經(jīng)有的可能正常；有的表現(xiàn)不規(guī)則，提前或退后，月經(jīng)量增多或減少；有的身體感到不適，可能出現(xiàn)潮紅、出汗等癥狀，情緒易波動。
絕經(jīng)期主要表現(xiàn)為月經(jīng)停止來潮，這是卵巢功能衰退的一個主要信號。如果年齡超過45歲，停經(jīng)時間超過 1 年，一般就認(rèn)為是絕經(jīng)。
絕經(jīng)后期是指絕經(jīng)1年以后的時間，也就是絕經(jīng)后到卵巢功能完全消失的一段時間。
一般經(jīng)過 6～10 年，WHO 將 60 歲作為進(jìn)入老年期的界限，絕經(jīng)后期持續(xù) 6～10 年即進(jìn)入老年期，也就意味著圍絕經(jīng)期結(jié)束。
三、圍絕經(jīng)期的主要表現(xiàn)
１、月經(jīng)紊亂 是圍絕經(jīng)期首要的臨床表現(xiàn)，其原因 70％～80％屬功能性的，與卵巢功能衰退有關(guān)。其表現(xiàn)大致有 3 種類型。
n 月經(jīng)周期不規(guī)則
n 長期無排卵出血
n 月經(jīng)突然停止
２、植物神經(jīng)功能紊亂
n 潮熱、潮紅、出汗
n 心臟神經(jīng)官能癥
n 圍絕經(jīng)期高血壓
n 神經(jīng)精神癥狀
n 感覺異常
n 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
3、雌激素分泌減少
n 骨質(zhì)疏松、肌肉酸痛
n 肥胖
n 總之，圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)是多種多樣的，因人而異，由發(fā)育期進(jìn)入中年期和老年期，身體內(nèi)各器官和系統(tǒng)都在逐步老化，這是不可抗拒的自然規(guī)律。
四、中醫(yī)對更年期綜合征認(rèn)識
病機(jī)—腎虛、肝郁—痰濕瘀血，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎虛是造成圍絕經(jīng)期綜合征的根本原因。
n 腎的盛衰盈虧直接或間接影響到各個臟腑，對肝的影響最大。
n 肝腎陰虛，水不涵木，肝木失養(yǎng)，肝的疏泄功能失常，肝郁化火，相火內(nèi)動，則導(dǎo)致失眠、情志抑郁、焦燥等。肝腎功能失常還影響心、脾功能，心脾功能失常導(dǎo)致津液運化氣血運行障礙，出現(xiàn)痰濕瘀血等病理產(chǎn)物。
n 總之，圍絕經(jīng)期綜合征的病機(jī)以腎虛為病理基礎(chǔ)，肝郁為發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，以痰濕瘀血內(nèi)生為結(jié)果的多器官的功能紊亂。
五、點穴推拿治療
1、原則：圍絕經(jīng)綜合征是女性整體機(jī)能衰退的標(biāo)志之一，治療該病在于調(diào)節(jié)人體臟腑的功能及氣血的運行。調(diào)節(jié)五臟六腑功能，其取穴部位在臟腑精氣匯聚之處及四肢四肢經(jīng)絡(luò)穴位。
2、取穴：1）四肢十二經(jīng)脈循行線
n 2）頭部主要取百會、風(fēng)池、風(fēng)府、人迎。
n 胸、腹部主要取彧中、神藏、靈墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天樞、關(guān)元、歸來、帶脈、足太陽膀胱第一、二側(cè)線穴位、夾脊。
n 下肢主要取氣沖、太溪、照海、太沖、三陰交、委中、委陽、足三里、巨虛上廉、巨虛下廉。
3、操作步驟
n 分為患者坐位、俯臥位、仰臥位依次進(jìn)行。
n 坐位：點按胸部腎經(jīng)彧中、神藏、靈墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、雙天樞、關(guān)元、歸來2次，按壓人迎頸總動脈搏動處15秒，放開后按壓百會穴15秒，依次點叩雙臂部手陽明、手太陽、手少陽、手太陰、手少陰、手厥陰經(jīng)5遍，以患者有較強(qiáng)脹重感為度。
n 俯臥位：按揉風(fēng)池、風(fēng)府及頸項部兩側(cè)肌肉5遍，點叩背部足太陽經(jīng)第一、二側(cè)線及下肢足太陽經(jīng)、下肢足少陽經(jīng)5遍，重點背俞穴，以局部充血發(fā)紅有熱感為度。
n 仰臥位：按揉睛明、聽宮、耳門3次；指掐雙上肢井穴1次；指按雙側(cè)極泉15秒，以上肢熱感為度；四指按臍左腹主動脈處15秒，拇指按壓雙氣沖（股動脈搏動處）15秒；依次點叩雙下肢足陽明、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)5遍；重點足三里、太溪、照海、太沖、三陰交，以較強(qiáng)脹重感為度；指掐雙足趾井穴1次；拿腘窩處委中、委陽穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部結(jié)束。
n 臨床表現(xiàn)以實證為主的予以較重刺激；臨床表現(xiàn)以虛證為主的手法宜柔和。上述手法，每周二次，3個月后觀察療效。
六、健康指導(dǎo)
1、心理方面
n 圍絕經(jīng)期綜合征是婦女生理衰退的一種表現(xiàn)，是一個生理過程，盡管軀體在老化，然而心理要永葆青春。消除她們對該病的錯誤認(rèn)識，從而調(diào)動病人的主觀能動性，使其以樂觀項上的心態(tài)面對圍絕經(jīng)期，盡量保持心態(tài)平和，避免刺激和過度激動。生活在一個愉快的氛圍中，擁有一份好心情，有助于圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的緩解。
2、心血管方面
n 潮熱、潮紅，是血管舒縮功能失調(diào)引起的病癥。常常由此感覺不適，因此要安慰、關(guān)心病人，深入了解病人的心理狀態(tài)和對疾病的態(tài)度，滿足病人的心理需求，必要時對癥治療。如中藥配合滋腎養(yǎng)陰、疏肝理氣，西藥給予谷維素、維生素 E，保健藥異黃酮等。
n 心前區(qū)不適，心悸、氣短者，注意和心絞痛、心肌梗塞鑒別必要時幫助病人做心電圖檢查和心臟超聲檢查，排除器質(zhì)性病 變。向病人仔細(xì)解釋病情，使其解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，注意勞逸結(jié)合，需要時給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如地西泮；癥狀重者給予更復(fù)康、雌激素治療。
n 血壓升高，其特點為：血壓波動范圍大，常為收縮性高血壓，伴有頭痛、頭昏等癥狀。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，注意血壓變化，觀察頭痛是否伴有血壓增高，如果病人的收縮壓為 140～159mmHg、舒張壓為 90～99mmHg 時先不要急用降壓藥，可以服用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌或鎮(zhèn)靜藥物，同時注意休息，避免勞累。觀察 3～6 個月，待圍絕經(jīng)期癥狀改善 后，血壓也會降下來。若血壓持續(xù)升高，注意監(jiān)測，排除原發(fā)性高血壓。
3、骨質(zhì)疏松癥
n 骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)生的疾病，它與雌激素減少、鈣質(zhì)流失有關(guān)。因此，要進(jìn)行骨密度測定，補足身體所需的鈣量及雌激素，同時注意營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增加日曬時間防止跌倒摔傷，以免骨折。
4、 肥胖
n 指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女正視自我形象變化，在加強(qiáng)營養(yǎng)的同時，避免貪吃貪睡、過度節(jié)食、過度減肥，通過適當(dāng)運動，保持健美身材。
七、更年期的食療
n 根據(jù)更年期的特點,食物一般選用滋肝腎陰,養(yǎng)血清虛熱的藥食同源的食物。
n 1.木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有豐富的膠質(zhì)、多種維生素、氨基酸及豐富的微量元素。中醫(yī)認(rèn)為白木耳有潤肺止咳、生津滋陰、益氣和血、補腦強(qiáng)心及補腎的作用，對女性更年期肺腎陰虛、燥熱口干、虛熱口渴者，食之最宜。黑木耳則有補氣作用，更能涼血止血，故更年期月經(jīng)紊亂尤其是月經(jīng)過多，淋漓不止時，尤為適宜。
n 2.百合。亦為一種清補食品，有潤肺、補虛、安神作用。若女性在更年期出現(xiàn)心神失常、虛煩驚悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。
n 3.蓮子。性平味甘澀，有益腎氣、養(yǎng)心氣、補脾氣的功用。適宜女性更年期心神不安煩燥失眠，或夜寐多夢、體虛帶下者食用。
n 4.枸杞子。性平味甘，是中醫(yī)最常用的滋補肝腎的中藥，民間也習(xí)慣用枸杞子泡茶飲，以調(diào)補肝腎。凡更年期女性皆宜食用，對肝腎陰虧、陰虛火旺、頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶浾?，食之頗有裨益。
n 5.甲魚。性平味甘，有滋陰作用。對肝腎陰虛，或陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)手足心熱，或煩熱不安，或頭昏腰酸、月經(jīng)紊亂不止，或烘熱汗出、舌苔光剝者，最宜食之。
n 6.鴨肉。性涼味甘甜，是一種滋陰清補食品。對于女性更年期陰虛火旺者食之最宜。
n 7.蚌肉。性寒味甘咸，有滋陰清熱的功用，更年期女性多為陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)一系列的心煩失眠、頭暈烘熱、心悸易怒、口干自汗、月經(jīng)紊亂等陰虛火旺之象，服食蚌肉，最為適宜。
n 8.烏賊魚。性平味咸，在婦女更年期，宜常食之，這對月經(jīng)紊亂、或前或后、或多或少、心煩多汗、陣陣烘熱、口干失眠、手足心熱等更年期綜合征，可以起到滋陰、補虛、養(yǎng)血清熱的功效。
n 9.阿膠。更年期婦女陰血不足、沖任空虛，出現(xiàn)一系列的癥候群。阿膠能滋陰養(yǎng)血、補益沖任，故絕經(jīng)前后宜常食之。
n 此外，更年期婦女出現(xiàn)肝腎陰虛、內(nèi)熱偏旺的綜合征候群時，還宜服食芝麻、首烏、海參、鰻鱺、蛙肉、龜肉、豬腎、豬心、蜂王漿、西洋參、沙參、當(dāng)歸、藕、食用菌、各種河魚新鮮蔬菜水果等。若兼有肝熱偏重者，還宜吃些菊花腦、芹菜、馬蘭頭、黃瓜、絲瓜、綠豆、荷葉、蕃茄、菠菜、胡蘿卜、菊花、決明子等。
n 女性更年期忌食食物。女性更年期忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、榨菜、蔥蒜、香煙等刺激性食品；忌喝可可、咖啡、濃茶、白酒等興奮性飲料。忌食肥肉和各種蛋黃、魚子、豬腦、羊腦等高脂肪、高膽固醇食物。
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