摘要：脊柱骨折嚴(yán)重限制患者的行動(dòng)能力、影響患者生活質(zhì)量，大部分患者傾向于臥床休養(yǎng)保守治療，但隨之而來的是褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈栓塞等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，致死率極高。
近日，一位98歲的老人在彎腰時(shí)突然導(dǎo)致腰背部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，由120救護(hù)車送至浦東新區(qū)人民醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折。由于錢阿婆已年近百歲高齡，家屬說，雖然曾因骨質(zhì)疏松已多次發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，但無論是她本人還是家里人都懼怕手術(shù)，每次就診均采用了保守治療，時(shí)間一長(zhǎng)，錢阿婆只能長(zhǎng)時(shí)間臥床，骨折部位劇烈疼痛的經(jīng)歷讓她心有余悸。
怎么辦？難道老人只能忍受這樣的疼痛嗎？新區(qū)人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)決定“冒一次險(xiǎn)”：為錢阿婆進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，徹底改善她的生活質(zhì)量！
而且，不少老年患者及家屬以為“安全”的保守治療，其實(shí)并不安全?！肮琴|(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年患者最常見的骨折類型，很多患者僅僅由于打個(gè)噴嚏或者一個(gè)彎腰動(dòng)作便會(huì)誘發(fā)椎體骨折?！惫强菩姓魅?，脊柱、創(chuàng)傷主診組組長(zhǎng)王健告訴解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾?，“脊柱骨折?yán)重限制患者的行動(dòng)能力、影響患者生活質(zhì)量，大部分患者傾向于臥床休養(yǎng)保守治療，但隨之而來的是褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈栓塞等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，致死率極高?！?div style="height:15px;">
錢阿婆術(shù)后第三天即可出院,長(zhǎng)期的脊柱疼痛問題得以解決。
為了保證手術(shù)安全，急診骨科接診醫(yī)師焦鯤詳細(xì)評(píng)估了錢阿婆的以往病史，王健通過反復(fù)影像學(xué)分析并考慮到患者的實(shí)際情況，認(rèn)為該病例符合微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)癥，王健向老人家屬耐心解釋病情以及手術(shù)方式后，家屬表示可以一試，并安排了住院手續(xù)。
入院后，考慮到錢阿婆年事已高，又存在呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等方面的基礎(chǔ)疾病，醫(yī)院組織了多學(xué)科會(huì)診仔細(xì)評(píng)估了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一切準(zhǔn)備就緒后，王健帶領(lǐng)脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下為老人完成了經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。整臺(tái)手術(shù)用時(shí)不足30分鐘，術(shù)中失血量不到5毫升，手術(shù)切口也僅為8毫米，術(shù)后即刻患者的腰痛癥狀完全消失，“第一天我就可以佩戴腰圍下地行走，第三天就順利出院了。”錢阿婆臉上露出感激的笑容，“這么多年反反復(fù)復(fù)的病痛，沒想到醫(yī)生們能用這么短的時(shí)間解決！”
王健介紹，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的全新療法，“在C形臂X光機(jī)的透視指引下，用類似筆芯大小的針穿到骨折的椎體內(nèi)，將一個(gè)可膨脹性球囊植入椎體，加壓注入對(duì)比劑使球囊膨脹擴(kuò)張，將壓縮性骨折的椎體復(fù)位，并制造出一個(gè)安全空間，放出對(duì)比劑后退出球囊，在低壓狀態(tài)下注入骨水泥，骨水泥和骨頭融合后即可止痛。”他說，由于手術(shù)時(shí)間短、效果立竿見影，為不少老年患者帶來了診療的新福音，“術(shù)后24小時(shí)患者即可在腰圍保護(hù)下離床恢復(fù)正常生活，因此若出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折，老年人并非必須選擇保守藥物治療，微創(chuàng)正在逐步讓高齡不再成為某些手術(shù)的禁忌?！?
