■解放日?qǐng)?bào)記者 孫剛 黃楊子
方興未艾的移動(dòng)支付，正在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
6月20日，杭州市人社局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合支付寶、杭州市民卡有限公司，啟動(dòng)杭州市醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)。同時(shí)，電子社會(huì)保障卡在支付寶正式上線，實(shí)現(xiàn)市民醫(yī)保、醫(yī)療雙賬戶綁定。這意味著，以后在杭州看病買藥不僅無需攜帶現(xiàn)金，甚至不用帶社?？?，帶一部手機(jī)就可以了。
在同樣將數(shù)字化視作大勢(shì)所趨的上海，醫(yī)療移動(dòng)支付方面開展的情況如何？移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，還能給就醫(yī)帶來哪些便捷？
醫(yī)療移動(dòng)支付方興未艾
近年來，醫(yī)療費(fèi)用移動(dòng)支付在上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已司空見慣，有醫(yī)院APP、支付寶支付窗、診間確費(fèi)、微信社醫(yī)服務(wù)號(hào)，以及一站式自助掛號(hào)付費(fèi)機(jī)等多種方式。
在上海市第一人民醫(yī)院，一站式自助機(jī)上開通了支付寶和微信支付功能，病人在就診結(jié)束后，可刷醫(yī)生電腦上生成的二維碼支付，也可到客服中心掃碼付費(fèi)。總會(huì)計(jì)師夏培勇說，市一醫(yī)院從2015年3月開始試行移動(dòng)支付，如今松江院區(qū)非現(xiàn)金付費(fèi)已占到總筆數(shù)的六成，其中移動(dòng)端支付占了2/3。
仁濟(jì)醫(yī)院信息科主任郭旭升介紹，目前用支付寶掃碼支付費(fèi)用，日均就達(dá)3870筆。而瑞金醫(yī)院的非付費(fèi)窗口支付每天達(dá)4500筆左右，約占門診付費(fèi)的50%。
為進(jìn)一步引導(dǎo)鼓勵(lì)移動(dòng)支付，市一醫(yī)院的人工付費(fèi)窗口特意未開通掃碼支付功能，并在產(chǎn)科、兒科、婦科等患者或家屬較年輕的科室樓層有意減少付費(fèi)窗口，“移動(dòng)支付的最大好處是節(jié)約時(shí)間，而窗口是要排隊(duì)的”。
醫(yī)療移動(dòng)支付的方式越來越便捷。市一醫(yī)院正在試運(yùn)行“診間代扣”，類似交付水電煤費(fèi)用一樣，簽過協(xié)議后直接代扣，不必再生成二維碼。瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心副主任朱立峰說，移動(dòng)支付將從門診延伸到住院，推出床邊支付、押金網(wǎng)上支付等。
醫(yī)保尚不支持脫卡支付
但距醫(yī)療移動(dòng)支付的全面推開，還尚有時(shí)日。至少目前，上海仍存在瓶頸。
首先，上海各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療費(fèi)用移動(dòng)支付，目前僅限于自費(fèi)或醫(yī)保病人的自費(fèi)部分，醫(yī)保結(jié)算還是要在專用讀卡器上進(jìn)行。在自助一體機(jī)上，醫(yī)保病人要同時(shí)插入社保卡，醫(yī)保部分從醫(yī)保卡結(jié)算，自費(fèi)部分則生成一個(gè)二維碼掃碼支付。
“只有醫(yī)保支付也從自助機(jī)、診間電腦移動(dòng)到手機(jī)上，才能算是真正的移動(dòng)支付，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地不排隊(duì)、節(jié)省時(shí)間的初衷?！毕呐嘤抡f?？涩F(xiàn)狀是，“自助機(jī)前也要排隊(duì)，尤其是高峰時(shí)段”。此外，如果醫(yī)保病人在家中預(yù)約，因無法醫(yī)保結(jié)算，需先自費(fèi)掛號(hào)，到醫(yī)院后再在讀卡機(jī)上退費(fèi)，要么到醫(yī)院后再次排隊(duì)取號(hào)、付費(fèi)。
上海居民基本醫(yī)保幾乎100%全覆蓋，而醫(yī)保不支持“脫卡”支付，移動(dòng)支付終究“缺了個(gè)角”。對(duì)此，上海有些醫(yī)院推出變通方法，對(duì)一次診療的中間環(huán)節(jié)，如檢驗(yàn)檢查產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用先不支付，而是集中在最后有社?？ń涌诘臋C(jī)器上刷一次。但由于需要預(yù)先存入一定的金額，推行并不廣泛。
開通社保網(wǎng)上結(jié)算的接口，讓移動(dòng)支付真正落地，不但患者便捷，醫(yī)院也能減少窗口設(shè)置，節(jié)約成本，提升效率。多家醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)人表示，做到這些的技術(shù)難度并不大，“但亟待政策突破”。
移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算安全可控
業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保移動(dòng)支付是大勢(shì)所趨。但杭州的情況有其特殊性。
據(jù)介紹，杭州市民卡集納了社保、金融等多種功能，許多功能在上海的社?？ㄖ猩胁痪邆?。上海如要在社保卡上加金融功能和快捷支付方式，涉及到的部門較多，并非社保一家可以完成。
而對(duì)于“電子社保卡”，目前業(yè)內(nèi)還存在爭(zhēng)議——國(guó)家人社部明確規(guī)定，社?？ㄊ蔷歪t(yī)和結(jié)算費(fèi)用身份識(shí)別的唯一憑證。也就是說，醫(yī)保結(jié)算必須用實(shí)體的社保卡，電子憑證并不被官方認(rèn)可。
專家指出，醫(yī)保結(jié)算認(rèn)證必須確保安全可靠，基于此，社會(huì)上對(duì)于開通移動(dòng)支付后可能會(huì)造成的醫(yī)保濫用、威脅醫(yī)?；鸢踩膿?dān)心，也顯得合情合理。但在信息化程度日益發(fā)達(dá)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用逐漸成熟的時(shí)代，醫(yī)保移動(dòng)支付的安全風(fēng)險(xiǎn)完全可以避免。
比如，人臉識(shí)別等技術(shù)日趨成熟，就可以提供多道屏障。專家表示，“電子社?？ㄖ小钡淖R(shí)別秘鑰來自于實(shí)體社?？ㄐ畔?，相當(dāng)于同一張卡的不同載體，其唯一性可以確證。即使新技術(shù)可能有漏洞，但在社會(huì)征信體系越來越完善的今天，只要移動(dòng)支付系統(tǒng)能知曉使用者的信息，并建立相應(yīng)的追溯機(jī)制，將使極少數(shù)的濫用者付出極大的成本，風(fēng)險(xiǎn)完全可控。
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