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劉渡舟醫(yī)案10則

1.柴胡加龍骨牡蠣湯治驚恐后遺癥

【初診】"尹xx,男,32歲,余受驚恐而患病。癥狀為頭暈、失眠、睡則囈語頻作,胸脅苦滿,自汗而大便不爽,并時(shí)發(fā)癲癇。其人神情呆滯,面色青,舌質(zhì)紅、苔白而干,脈沉弦。
辨證:頭暈、胸滿、脈弦,證屬少陽為??;汗出不惡寒、大便不爽,證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余,而時(shí)發(fā)癲癇,又與肝膽之氣失和有關(guān)。《傷寒論》說:“胸滿煩驚……譫語、一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之?!迸c此證極為合拍。
 處方:柴胡10克,龍骨10克,牡蠣10克,生姜10克,黃芩10克,桂枝6克,半夏10克,生大黃6克,鉛丹4克(布包),茯苓10克,大棗6枚。服一劑,囈語不發(fā),胸脅滿去,精神好轉(zhuǎn)。
【二診】
復(fù)診:又加竹茹10克、陳皮10克,服兩劑而病愈,癲癇隨之亦愈。此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證,選用了柴胡加龍骨牡蠣湯,因而取得了療效。"
【出處】傷寒論十四講【作者】劉渡舟


2.
麻黃湯方治療傷寒
我于1967年隨醫(yī)療隊(duì)去甘肅省,時(shí)值隆冬季節(jié),
【初診】因冒受風(fēng)寒而患“傷寒”證,周身關(guān)節(jié)無處不痛,惡寒特甚,體溫39.8℃,無汗,咳嗽,脈浮。我自己開了一張麻黃湯方,服藥后躺在火炕上發(fā)汗,約一時(shí)許,通身汗出而愈。

【出處】傷寒論十四講【作者】劉渡舟

3.小青龍湯治咳喘
有一張姓工人,年40余,
【初診】每次來診、只是讓我處方“西喘朋”攜藥而去,而不讓我診治,以后患者喘的很重,又讓我開“西喘朋”,余言何以不服湯藥?患者云:服過中藥不下數(shù)百帖,無效可言。只有“百喘朋”尚能解燃眉之急,可暫緩一時(shí)。后經(jīng)說服,讓我一治。
 切其脈弦,視其舌水,望其面黧,辨為寒飲內(nèi)伏,上射于肺的小青龍湯證。令其連服兩劑,咳喘衰其大半,后以苓桂杏甘湯加干姜,五味子又服數(shù)劑,咳喘頑證基本得到控制而不發(fā)。

【出處】傷寒論臨證指要【作者】劉渡舟

4.苓桂杏甘湯治水氣上沖
【初診】一老媼患心臟病多年,最近續(xù)發(fā)咳喘,面目浮腫,小便則少。服藥雖多,然面腫一直未消。余切其脈弦、視其,水滑
此證心陽虛于上,水寒之氣得以上沖,凌心則悸,乘肺則咳喘,三焦通調(diào)不暢,則小便不利,水氣不行,是以面腫。
治當(dāng)溫心陽、利肺氣,俾三焦通暢,小便一利,則面腫可消。方用茯苓30克,桂枝12克,杏仁10克,炙甘草6克?;颊咭娝幹凰奈?,面露不信,然服至五劑,小便暢通,諸證皆減,又服五劑面已不腫。

【出處】傷寒論臨證指要【作者】劉渡舟

5.小柴胡湯治少陽病
曾治某女工,29歲,【初診】患頑固性嘔吐,已三年未愈,每于食后即嘔吐,嘔吐物味極酸苦而挾痰涎。右脅脹滿,胃脘作痛,惟二便尚調(diào)。月經(jīng)前后參差不定,經(jīng)行則心胸?zé)M而小腹脹痛。脈沉弦而滑,舌苔白滑
辨證:此證為肝膽氣郁,氣郁而疏泄不利則生痰飲,使胃氣失于和降,故嘔吐痰涎而味帶酸苦。至于舌脈之診,也都反映少陽氣郁不疏之候。
治法:疏利肝膽、清化痰熱。
處方:柴胡12克,黃芩10克,半夏、生姜各10克,黨參、炙甘草各6克,竹茹、橘皮各12克,香附、郁金各10克。此方共服六劑而嘔吐全瘳,其后也未再復(fù)發(fā)。
【出處】傷寒論十四講【作者】劉渡舟

6.黃連湯治胸中有熱胃中有邪氣
【初診】"徐州李xx,病嘔吐大便下痢,日三四行,里急后重,有紅白粘液。病經(jīng)一載,各處就醫(yī)不愈。因事來京,經(jīng)友人介紹,讓我為之診治。脈弦而滑,按之無力,舌紅而苔白。
辨證:此乃寒熱錯(cuò)雜之邪,分據(jù)脾胃上下,若只治其一,成以寒治熱,或以熱治寒,皆不能奏效。當(dāng)寒熱并用,應(yīng)仿黃連湯法。
處方:黃連9克
 干姜9克 桂枝9克 半夏9克 人參6g 炙甘草6克 大棗七枚 前后共服六劑,一載之疾從此而愈。"

【出處】傷寒論十四講【作者】劉渡舟

7.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治太陽中風(fēng)證
陳慎吾老大夫【初診】曾治一發(fā)熱患者,屢經(jīng)醫(yī)治,發(fā)熱不退。問其小便不利,而胃脘脹滿不舒,脈沉而弦,舌苔白而水滑,辯為水飲內(nèi)停,陽氣外郁,乃不治熱而治水,用桂枝去桂加茯苓白朮湯,三劑熱退而安。

【出處】傷寒論通俗講話【作者】劉渡舟

8.桂枝人參湯治協(xié)熱利
陳XX,19歲?!境踉\】頭疼身痛,發(fā)熱惡寒,大便作瀉,每日四、五次,無紅白粘液,腹中綿綿作痛,切其脈浮弦而緩,舌苔薄白而潤。
前醫(yī)用“藿香正氣散”未能取效。余辨為表里皆寒的“協(xié)熱利”證,遂用桂枝人參湯,令其先煮理中湯,后下桂枝,日、夜服之,兩劑而愈。

【出處】傷寒論十四講【作者】劉渡舟

9.梔子金花湯治半身不遂
趙某,男,62歲?!境踉\】患半身不遂,前來診治。
癥狀:右半身偏廢,不能活動。血壓180/120mmHg。頭目眩暈,心煩少寐,脈來洪大,苔黃而干,問其大便已五日未下。此證即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕”之病變。舌黃脈大為陽熱盛,心煩少寐為陰氣虛。陰不制陽,則陽氣上亢,故血壓髙而頭目眩暈;陽亢陰虛則生內(nèi)熱,是以苔黃而大便秘結(jié)不通,陰虛陽盛,火走血脈,火淫所傷,血液不濡,焦骨傷筋,所以右半身不用。
此證形似中風(fēng),醫(yī)用驅(qū)風(fēng)之藥,或用“補(bǔ)湯還五湯”,或用“大活絡(luò)丹”等皆誤。
治當(dāng)瀉火清熱,釜底抽薪,保存血液流暢則病自愈。
方用梔子金花湯:黃連10克,黃芩10克,黃柏10克,梔子10克,大黃5克。
【二診】此方服至第二劑,則大便暢通,心中頓感清涼,入夜得寐,頭暈大減,血壓降至150/100mmHg,右半身似有活動之感。轉(zhuǎn)方減去大黃,用黃連解毒湯加減出入,治約一月,右半身回復(fù)正常,血壓平穩(wěn)而病得愈。
【出處】傷寒論臨證指要【作者】劉渡舟

10.芍藥甘草湯治陰血不濡,筋脈失養(yǎng)
李XX,男,25歲。
【初診】右腿鼠溪部生一腫物,形如雞卵;表面不紅,用針管抽不出內(nèi)容物。右腿拘緊,伸而不能直,強(qiáng)伸則劇烈疼痛,足跟不能著地。每到夜晚,小腿經(jīng)常抽筋,痛苦不堪。脈弦細(xì)而數(shù),舌紅而少苔。
脈證合參,可知本證屬陰血不濡,筋脈失養(yǎng),攣而收引,故筋聚而成包塊,腿難伸直,拘急轉(zhuǎn)筋作痛。
為疏:白芍24克,炙甘草12克。囑服三劑,以觀后效?;颊咭姶朔剿巸H兩味,面帶不信之色。雖勉強(qiáng)服藥,但實(shí)少病愈信心??墒欠幒螅瑓s效出意外,僅一劑而筋不抽痛,夜得安睡;進(jìn)二劑,則鼠溪包塊消退;服第四劑,足跟即能著地?!境鎏帯總撏ㄋ字v話【作者】劉渡舟

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