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本文為《運動醫(yī)學影像診斷學 膝關節(jié)分冊》讀書筆記,由影像匯公眾號整理排版,僅供個人復習查閱,轉載請注明出處。
膝關節(jié)是人體最大、最復雜的關節(jié)。在這個關節(jié)中,存在三個功能間隙:股骨-脛骨內(nèi)側間隙、股骨-脛骨外側間隙和髕骨-股骨間隙。各部分周圍有關節(jié)囊、肌腱和韌帶結構固定,其中股骨-脛骨內(nèi)側間隙、股骨-脛骨外側間隙有半月板結構存在。此外,關節(jié)軟骨、滑膜皺襞、血管、神經(jīng)等結構在關節(jié)創(chuàng)傷的診斷中,也需要關注。
先上圖譜,后面是詳細解剖知識點,方便大家復習查閱。
膝關節(jié)的骨性結構包括股骨下端、髕骨和脛骨上端三個部分。
(一)股骨下端
股骨下端膨大形成內(nèi)外兩個髁,分別為股骨外側髁與股骨內(nèi)側髁。股骨外側髁寬廣而較為突出,股骨內(nèi)側髁狹長而靠后。兩髁的前面、后面及下面均為光滑的關節(jié)面,其中前方關節(jié)面相連構成髕面,與髕骨關節(jié)面形成關節(jié)。髁面中部凹陷形成髁間切跡,兩側微凸,內(nèi)側部較狹窄而靠前,外部則較寬廣而平坦。內(nèi)外側髁之間后方為髁間窩。股骨滑車是股骨前緣的關節(jié)溝,其內(nèi)容納髕骨,股骨滑車個體差異較大。Dejour分類將滑車形態(tài)異常分為四種類型:A型是滑車的形狀正常,但具有淺的滑車槽;B型顯示傾斜或凸出的滑車;C型具有不對稱的滑車面,具有高外側關節(jié)和發(fā)育不全的內(nèi)側關節(jié),其與髕骨形成傾斜取向的關節(jié)面;D型具有C型的特征,但在內(nèi)側和外側滑車面之間具有額外的類似懸崖的臺階。髁間窩外側壁為外側髁的內(nèi)側面,其后部為前交叉韌帶的附著部;內(nèi)側壁為內(nèi)側髁的外側面,其前部為后交叉韌帶的附著部;髁間窩與腘平面之間有一條隆起線,稱為髁間線,為關節(jié)囊及腘斜韌帶附著部。內(nèi)側髁的內(nèi)側面及外側髁的外側面均粗糙而隆凸,分別稱為股骨內(nèi)上髁與股骨外上髁, 內(nèi)上髁為脛側副韌帶的附著部。髁頂部三角形小結節(jié)稱為收肌結節(jié),是大收肌腱的附著點。結節(jié)后面三角形小面,為腓腸肌內(nèi)側頭的附著部。股骨外上髁有腓側副韌帶附著,股骨外側髁上有腓腸肌外側頭附著。
(二)髕骨
髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨,包裹在股四頭肌肌腱中,在維護膝關節(jié)正常功能中發(fā)揮重要作用。全骨扁平,呈三角形,位于膝關節(jié)前方的股四頭肌腱中。其前面粗糙而隆凸,后面光滑,稱為關節(jié)面,與股骨下端的髕面形成髕股關節(jié)。髕面有一縱行鈍嵴將此而分為內(nèi)外兩部,外側部寬闊,內(nèi)側部狹窄,髕骨的上緣稱為髕底,寬廣而肥厚,有股四頭肌附著。髕骨的內(nèi)外緣均銳薄,為髕內(nèi)外側支持帶的附著部,兩緣均向下相互移行為髕尖,其下部粗糙,為髕韌帶的附著部。髕骨的骨化過程可有數(shù)個骨化中心,髕骨可發(fā)生一側或雙側缺如,有時也可出現(xiàn)二分髕骨。二分髕骨是髕骨的正常變體,約2%的人存在這種情況,通常是單側而不是雙側的。根據(jù)附屬骨化中心的位置,二分髕骨分類為:Ⅰ型位于髕下極;Ⅱ型位于髕側緣;髕骨背側缺損是與髕骨外側軟骨內(nèi)骨化相關的另一種變異,表現(xiàn)為圓形、界限分明的軟骨下缺損,周圍硬化,關節(jié)軟骨完整。髕骨形態(tài)Wiberg分類描述髕骨后緣內(nèi)外側關節(jié)面的不對稱性;Ⅰ型或A型中內(nèi)側和外側面的長度大致相等;Ⅱ型或B型是最常見的形態(tài),其中內(nèi)側關節(jié)面比外側關節(jié)面?。?span>Ⅲ型或C型是內(nèi)側關節(jié)面很小以至于中嵴幾乎不明顯,與髕骨不穩(wěn)定有關。后來Baumgartl補充了另外3型, 即Ⅱ /Ⅲ、Ⅳ和Jagerhut型。
(三)脛骨上端
脛骨上端膨大,其兩側向內(nèi)外突出,分別稱內(nèi)側髁與外側髁,前者較大, 后者比較突出。兩髁的上面均為凹陷的卵圓形關節(jié)面,稱為上關節(jié)面,與股骨內(nèi)外側髁形成關節(jié)。左右上關節(jié)面之間為髁間隆起,其尖端有內(nèi)外二個小結節(jié),分別稱為髁間內(nèi)側結節(jié)和髁間外側結節(jié)。髁間隆起的前后各有一窩,分別稱為髁間前區(qū)與髁間后區(qū),為膝關節(jié)前、后交叉韌帶及半月板的附著部。內(nèi)側髁的后面有一深溝,為半膜肌肌腱附著部。外側髁的外下側有朝向外下方圓形的關節(jié)面,稱為腓關節(jié)面,與腓骨頭形成關節(jié),其周緣粗糙,為韌帶的附著部。脛骨上端前面有三角形的脛骨粗隆,被一微嵴分為上下兩部,上部凸隆而光滑,是髕韌帶的附著部。
膝關節(jié)周圍韌帶分為前、后、內(nèi)、外和中央五個群。
(一)前群
髕韌帶。肥厚而堅韌,位于關節(jié)囊的前部,為股四頭肌腱的延續(xù)部分。上方起自髕尖和髕關節(jié)面的下方,向下止于脛骨粗隆及脛骨前嵴的上部;其內(nèi)外兩緣分別移行為髕內(nèi)側支持帶和髕外側支持帶。韌帶與關節(jié)囊的滑膜之間為脂肪墊。與脛骨之間以髕下深囊相隔。伸膝時髕韌帶松弛,屈膝時則緊張。
髕內(nèi)側支持帶。為股內(nèi)側肌肌腱的延續(xù)部分,起自股內(nèi)肌肌腱及髕底,沿髕韌帶的內(nèi)側向下,止于脛骨上端的內(nèi)側面。
髕外側支持帶。為股外肌肌腱的一部分。起自股外肌肌腱及髕底,沿髕韌帶的外側向下,止于脛骨上端的外側面。此韌帶的外側與髂脛束復合。髕內(nèi)、外側支持帶,可防止髕骨向外脫位,其中,以髕內(nèi)側支持帶的作用更為重要。
膝橫韌帶。也稱為半月板韌帶或前橫韌帶,呈圓索狀,根據(jù)其插入部位分為三種類型:Ⅰ型最常見,連接在內(nèi)側和外側半月板的前角;Ⅱ型連接內(nèi)側半月板前緣和外側半月板前方的關節(jié)囊;Ⅲ型不附著于半月板,而是連接半月板前方內(nèi)側和外側關節(jié)囊。有25%的患者不存在橫韌帶。
內(nèi)側髕股韌帶(MPFL) 。與髕內(nèi)側支持帶、髕半月板韌帶和內(nèi)側髕脛骨韌帶構成膝內(nèi)側支持帶復合體,抵抗髕骨外側脫位的主要穩(wěn)定結構。
(二)后群
腘斜韌帶。扁寬,位于關節(jié)囊的后面,為半膜肌肌腱的延續(xù)部分。其起自脛骨內(nèi)側髁的后部,沿關節(jié)囊的后部斜向外上方,止于股骨的外上髁,有一部分纖維與關節(jié)囊后部的纖維層復合,該韌帶有防止膝關節(jié)過度前伸的作用。
腘弓狀韌帶。位于關節(jié)的后外側,起自腓骨頭后面,斜向后上方,分為前后兩部,前部與腓腸肌的外側頭復合,后部附著于脛骨髁間后區(qū)的后緣。
(三)內(nèi)側群
脛側副韌帶。也稱內(nèi)側副韌帶,扁寬而堅韌,位于關節(jié)的內(nèi)側,上方起自股骨內(nèi)上髁,向下止于脛骨內(nèi)側髁及脛骨體的內(nèi)側面。韌帶的前部與髕內(nèi)側支持帶復合,其與關節(jié)囊之間有滑膜囊相隔,其后部則與關節(jié)囊及內(nèi)側半月板復合。有學者將脛側副韌帶分為三層:表層為縫匠肌的深層筋膜, 中間層為脛側副韌帶縱行纖維,深層為脛側副韌帶深層和關節(jié)囊。
后斜韌帶。位于脛側副韌帶后方,與脛側副韌帶纖維復合,起源于收肌結節(jié)的遠端后側,向下向后呈扇形,后方與關節(jié)囊復合,曾被認為是后內(nèi)側關節(jié)囊。
(四)外側群
腓側副韌帶。也稱外側副韌帶,為索狀堅韌的纖維束,位于關節(jié)的外側。上方起自股骨外上髁,向下止于腓骨頭外側面的中部。此韌帶與關節(jié)囊之間有疏松結締組織相隔。與半月板之間,以腘肌腱相隔,二者不直接相連。當屈膝及小腿旋內(nèi)時,脛側與腓側副韌帶均松弛;相反,伸膝及小腿旋外時則緊張,因此,有限制膝關節(jié)過度伸展及旋外的作用。
半月板腓骨韌帶。是增厚的關節(jié)囊,位于腘肌腱的前面,從外側半月板的后2/3向后、向外、向下固定在同側腓骨頭的頂端上,附著點位于膝關節(jié)囊腓骨頭附著點的近端,是膝關節(jié)后外側角的穩(wěn)定性結構之一。
(五)中央群
前交叉韌帶。起自脛骨髁間前區(qū)的內(nèi)側,斜向后外上方止于股骨外側髁內(nèi)側面的上部。此韌帶分別與內(nèi)側半月板的前端和外側半月板的前端相復合。膝交叉韌帶的主要功能是使脛、股兩骨緊密相接,防止脛骨沿股骨下端向前過度移位,限制脛骨前移。
后交叉韌帶。居前交叉韌帶的后內(nèi)側,較前交叉韌帶短而強韌,起自脛骨髁間后區(qū)與外側半月板的后端,斜向內(nèi)上方,止于股骨內(nèi)側髁的外側面, 后交叉韌帶有限制脛骨后移的作用。
半月板-股骨后韌帶(Wrisberg韌帶)。起自外側半月板的后緣,沿后交叉韌帶的后方,斜向內(nèi)上方止于股骨內(nèi)側髁的外側面,Wrisberg韌帶的出現(xiàn)率約為94.67%。
半月板-股骨前韌帶(Humphrey韌帶)。起自外側半月板的后部,沿后交叉韌帶的前方,斜向內(nèi)上方,止于股骨內(nèi)側髁的外側面。Humphrey韌帶出現(xiàn)率約為13%。當足部固定而屈膝時,板股后韌帶與板股前韌帶可推動外側半月板的后端,向前內(nèi)方移動,減少股骨外側髁對外側半月板的壓迫,另外,上述兩條韌帶還有防止因肌收縮而向后方牽拉外側半月板的作用。
斜半月板韌帶(oblique intenneniscal ligament, OML)。也稱為斜半月板- 半月板韌帶(oblique menisco-meniscal ligament, OMML),連接一個半月板的前角和另一個半月板的后角,根據(jù)其前部的附著部位將其命名為內(nèi)側或外側,是一種罕見的正常變異,患病率為1% ~ 4%。
前內(nèi)側半月板股韌帶(anterornedial rneniscofernoral ligament) 。是一種罕見的正常變異,出現(xiàn)率低于1% ,起源于內(nèi)側半月板的前角,與前交叉韌帶類似的走行過程附著于髁間窩,可能會被誤解為前交叉韌帶的纖維,也可能被誤認為突出的髕下皺襞,但起源于內(nèi)側半月板的前角而不是Hoffa脂肪墊是鑒別點。
膝關節(jié)周圍肌腱,根據(jù)其起止點位置,可分為前群、后群、內(nèi)群、外群。
(一)前群
股四頭肌肌腱。包括股直肌、股內(nèi)側肌、股中間肌和股外側肌四塊肌肉的肌腱,股四頭肌肌腱是多層結構,由股直肌(前層)、股內(nèi)側肌和股外側?。ㄖ虚g層) 、股中間?。ㄉ顚樱┑募‰煨纬桑诠晒窍露藚R合成扁腱, 跨越膝關節(jié)前方止于脛骨粗隆。肌腱在髕骨上部稱為股四頭肌腱,髕骨下部稱為髕韌帶。值得注意的是,存在髕前股四頭肌延續(xù),稱為髕骨腱膜。
(二)后群
腓腸肌。位于小腿后面皮下,比目魚肌的表面,有內(nèi)外兩個頭,外側頭起自股骨外上髁;內(nèi)側頭較高,起自股骨內(nèi)上髁。兩個頭的肌束向下與深面的比目魚肌腱膜復合,構成粗大跟腱止于跟骨結節(jié)。
腘肌。斜位于腘窩底,起自股骨外側髁的外側面上緣,移行為肌腱后穿過腘肌腱裂孔,止于脛骨的比目肌線以上的骨面。
半膜肌。位于大腿后側、半腱肌的深面,以扁薄的腱膜起自于坐骨結節(jié), 終止于脛骨內(nèi)側髁后面。
跖肌。是退化的肌肉,但不少人有殘存。跖肌肌腹短小、肌腱細長,起自股骨外上髁胖腸肌外側頭的上方,游走于小腿后側的腓腸肌與比目魚肌之間,止于跟骨的內(nèi)緣或附著于跟腱。
(三)內(nèi)群
縫匠肌。起自髂前上棘,肌纖維向內(nèi)下繞過股骨內(nèi)收肌結節(jié)的后方,止于脛骨粗隆。
半腱肌。與股二頭肌長頭共同起于坐骨結節(jié),肌束向下逐漸與二頭肌分離而移行為一長腱,止于脛骨粗隆內(nèi)側。
股薄肌。位于大腿淺層,以腱膜起自恥骨下支,向下于股骨內(nèi)上髁平面移行為條索狀肌腱,止于脛骨粗隆內(nèi)側;縫匠肌、股薄肌、半健肌三塊肌肉的肌腱在脛骨近段內(nèi)側附著點相互復著,外形類似鵝掌(足),稱為鵝掌(足)腱。
(四)外群
髂脛束。是闊筋膜外側增厚部分,起自髂嵴前份的外側緣,下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,下行形成髂脛束,主要腱部附著在脛骨近端的前外側的Gerdy結節(jié),其他纖維附著在脛骨后外側、股骨外側上髁、股骨干和髕骨的外側面。
股二頭肌。位于大腿后外側皮下,長頭起于坐骨結節(jié),短頭起于股骨粗線的外側唇下半及外側肌間隔,兩頭在股骨下1 /3處合并為總腱止于腓骨頭。
半月板由纖維軟骨組成,內(nèi)外各有一塊,位于膝關節(jié)的關節(jié)間隙,分別位于脛骨內(nèi)側髁與外側髁的關節(jié)面上,膝關節(jié)被分成股骨-半月板、半月板- 脛骨兩組連結。內(nèi)側、外側半月板的前份與膝橫韌帶相連。半月板的結構呈半環(huán)形,外周較厚,內(nèi)緣簿銳,上面凹陷與股骨髁相適應,下面平坦與脛骨平臺相適應。內(nèi)側、外側半月板的外側區(qū)肥厚而凸隆,借冠狀韌帶與脛骨兩髁的周緣相連,含毛細血管網(wǎng),又稱血管區(qū)(紅區(qū)) ;內(nèi)緣銳薄而凹陷,為無血管區(qū)(白區(qū));上面光滑而微凹,與股骨的兩髁相接;下面平坦,覆蓋在脛骨兩髁的關節(jié)面上。半月板的外1/3中含較粗大的膠原纖維束,呈環(huán)形排列;內(nèi)2/3含放射狀排列的膠原纖維束,其表面有與關節(jié)面平行排列的較細的纖維束。這些與半月板所承受的力相一致,即其中部主要承受壓力,外周主要承受張力。
(一)內(nèi)側半月板
內(nèi)側半月板呈“ C'形, 周徑較大,前端窄而后部寬。前角附著在前交叉韌帶附著點之前、脛骨內(nèi)外側髁之間,后角附著在脛骨髁間窩,內(nèi)側半月板體部與內(nèi)側副韌帶后部及內(nèi)側關節(jié)囊緊密相連,活動度較小。
(二)外側半月板
外側半月板較內(nèi)側半月板周徑小而面積廣,呈環(huán)形,近似“ O'形。它中部稍寬,前后端略窄,全長均比內(nèi)側半月板寬。其前角附著在前交叉韌帶后面,并與前交叉韌帶相復合;后角附著于髁間隆起的后方、內(nèi)側半月板后角附著點的前方,外側半月板后角與關節(jié)囊和腓側副韌帶不連,其后緣間隙內(nèi)有腘肌腱通過,外側半月板活動度較大。外側半月板后緣的固定結構包括腘肌-半月板筋膜、半月板-腓骨韌帶等。
(三)半月板的組織學結構
半月板構成細胞可分為:①纖維軟骨細胞,主要位于半月板內(nèi)側1/2, 該部分主要承受壓應力;②成纖維樣細胞,主要位于外周區(qū)域,富含纖維成分,主要與半月板抗張力有關;③淺層區(qū)域細胞,主要位于半月板表面區(qū)域,將半月板組織與關節(jié)滑液相分隔。半月板的纖維軟骨組織,主要由膠原纖維交織形成的框架和多種不同的細胞組成?;|(zhì)是半月板的主要成分,由膠原纖維、蛋白多糖和蛋白聚糖構成。膠原纖維主要分布于半月板的外周區(qū)域,呈環(huán)狀走行方向分布,主要用于抵抗作用于半月板上的張應力,而輻射狀走行的膠原纖維主要位于半月板中部,也可以位于半月板表面,這些輻射狀纖維可作為環(huán)狀分布纖維相互連接的節(jié)點。
(四)半月板分型
半月板形態(tài)存在個體差異,有學者將半月板分為極窄型、窄型、中等型、寬型、極寬型和盤型。
膝關節(jié)囊薄而松弛,但很堅韌,由纖維膜、滑膜和少量滑液構成。纖維囊起自股骨兩髁關節(jié)面的周緣與髁間窩的后緣,向下止于髕骨的上面及其內(nèi)外側緣,并延伸至脛骨兩髁的前緣;外側與腘肌腱相連;內(nèi)側與脛側副韌帶復合。纖維膜深面的部分纖維與半月板的周緣及鄰近的脛骨兩髁邊緣相連,稱為冠狀韌帶。關節(jié)囊滑膜寬闊, 除關節(jié)軟骨與半月板的表面外,纖維膜的內(nèi)面、交叉韌帶、髁間窩和髁間隆起等處均被覆一層滑膜。髕下部兩側滑膜和纖維膜突入關節(jié)腔內(nèi),形成滑膜皺襞, 稱為翼狀襞。兩側翼狀襞向上方復合成一條帶狀的皺襞, 稱為髕滑膜襞。關節(jié)腔寬廣,由交叉韌帶及髕滑膜襞分為內(nèi)外兩部,并由半月板分為上下兩層,彼此間均互相交通。
膝關節(jié)周圍有許多滑膜囊,有的與關節(jié)相交通,有的不通,可根據(jù)位置分為前組、后組、內(nèi)組、外組。
(一)前組
髕前皮下囊。較大,位于髕骨前面的皮下,與關節(jié)腔不相通。
髕前筋膜下囊。位于闊筋膜與股四頭肌腱之間。
髕前腱下囊。位于股四頭肌腱與髕骨的骨膜之間。
髕下深囊。位于髕韌帶內(nèi)面與脛骨之間,于胎兒時期即已出現(xiàn)。
髕下皮下囊。位于脛骨粗隆的下部與皮膚之間,有無不定,與關節(jié)腔不交通。
髕上囊。是膝部最大的滑膜囊,位于髕底的上方和股四頭肌腱的內(nèi)面,胎兒時期及大部分兒童中,均為獨立的滑膜囊,與關節(jié)腔不通;成年后,與關節(jié)腔之間則廣泛相通,構成關節(jié)腔的一部分。
(二)后組
腓腸肌內(nèi)側囊。位于腓腸肌內(nèi)側頭起始部的深部,與關節(jié)腔及半膜肌囊相交通。
腓腸肌內(nèi)側頭-半膜肌肌腱囊。位于腓腸肌內(nèi)側頭的淺部與半膜肌肌腱之間,與關節(jié)腔相通的約占1/3, 該囊形成的滑膜囊(Baker's囊腫)是最常見的腘窩囊腫。
腓腸肌外側囊。位于腓腸肌外側頭與關節(jié)囊之間,有時與關節(jié)腔相交通。
腘肌囊。位于腘肌的起始部與關節(jié)囊之間。于胎兒時期,與關節(jié)腔不交通:成年后則相通。
(三)內(nèi)組
鵝足囊。位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌三個肌腱與脛側副韌帶之間,此囊于胎兒時期即已出現(xiàn)。
半膜肌固有囊。位于半膜肌肌腱與脛骨內(nèi)側髁及腓腸肌內(nèi)側頭之間,有時與關節(jié)腔相通。
脛側副韌帶滑囊。位于脛側副韌帶淺層與深層之間。
(四)外組
股二頭肌囊。位于股二頭肌腱與腓側副韌帶之間,一般在新生兒即已出現(xiàn)。
髂脛束滑囊。在髂脛束與股骨外上髁之間的滑囊,用以潤滑髂脛束的滑動,減少其與股骨的摩擦作用。
膝關節(jié)滑膜囊詳細圖譜請點擊:膝關節(jié)周圍滑膜囊MR解剖圖譜
(一)脂肪墊
膝關節(jié)前方有三個脂肪墊,分別是髕下(Hoffa)脂肪墊、髕上(股四頭肌)脂肪墊和股前脂肪墊,脂肪墊介于關節(jié)囊和滑膜之間,脂肪墊用作關節(jié)面之間的保護墊,并有助于分配滑液。脂肪墊有豐富的血管和神經(jīng),脂肪墊遭受撞擊可能是前膝疼痛的來源。
更多膝關節(jié)脂肪墊知識請點擊:膝關節(jié)三種脂肪墊撞擊綜合征,你見過幾個?
(二)滑膜皺襞
滑膜褶皺是膝關節(jié)滑膜的正常胚胎殘余,沒有已知的功能,但可能是膝關節(jié)疼痛的來源。有四種潛在的褶皺,按發(fā)生頻率依次為髕下皺襞、髕上皺襞、髕內(nèi)側皺襞和髕外側皺襞。髕上皺襞:從股骨干骺端的前部至股四頭肌腱的后部,附著在髕骨上方。髕下皺襞:也稱為韌帶黏膜,起源于髁間,向下穿過髕下脂肪墊,遠端附著于髕骨下極。其在矢狀位圖像上位于前交叉韌帶前方并平行于前交叉韌帶,容易誤認為前交叉韌帶。髕內(nèi)側皺襞:起源于膝關節(jié)的內(nèi)側壁并下降至髕下脂肪墊,是最常見的癥狀性皺襞。髕外側皺襞:是膝關節(jié)最不常見的皺襞,占不到1%的入群,它起源于關節(jié)間隙的側壁,并插入髕下脂肪墊,幾乎總是無臨床癥狀。
(一)膝關節(jié)的動脈
主要來自膝降動脈、膝上內(nèi)動脈、膝下內(nèi)動脈、膝下外動脈、膝中動脈、旋股外側動脈的降支、脛前返動脈及脛后返動脈。半月板的動脈來自滑膜,這些動脈在半月板周緣的上下面均形成動脈網(wǎng),并發(fā)出分支,分布到半月板的周緣及前后端。半月板的中央部一般無血管分布。
(二)膝關節(jié)的淋巴管
關節(jié)囊有毛細淋巴管網(wǎng),主要分布在纖維膜的深淺層與滑膜,彼此間相交通。
(三)膝關節(jié)的神經(jīng)
膝關節(jié)的前面主要由股神經(jīng)分布,還有隱神經(jīng)、股二頭肌肌支及閉孔神經(jīng);關節(jié)的后面主要由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)分布,還有隱神經(jīng)、股二頭肌肌支及閉孔神經(jīng)的分布。半月板的神經(jīng)主要來自關節(jié)周圍的神經(jīng)叢,隨血管分布到半月板的中部及前后兩端。
END
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