在糖尿病防治的過程中,有些錯誤的觀念存在,我們一定要把它改過來,下面我們就來了解一下吧:
錯誤觀念一 :血糖高不要緊,并發(fā)癥最可怕
糖尿病是以慢性高血糖為特征的綜合征。長期的高血糖會導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥,例如高血壓、冠心病、腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等。這些并發(fā)癥最終導(dǎo)致各個系統(tǒng)、器官的功能衰竭而危害生命或?qū)е職埣病?/p>
并發(fā)癥是在血糖長期控制不佳的情況下發(fā)生的,也就是說,高血糖是糖尿病并發(fā)癥的直接病因。如果不重視病因控制,等到有了并發(fā)癥才采取措施,往往為時已晚。我國以及英國的UKPDS和美國的DCCT等研究成果都清楚的表明,強(qiáng)化血糖控制能夠非常有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展;糖尿病患者如能得到良好的血糖控制,比控制差的患者可多健康生活10多年。因此,控制血糖比并發(fā)癥的治療更為重要,一定要加以重視。
錯誤觀念二 :老年人血糖可以適當(dāng)高一些嗎
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,老年高血壓患者的血壓控制在140/90毫米汞柱即可。于是,許多老年人就認(rèn)為自己的血糖也可以適當(dāng)高一些。其實(shí)這是錯誤認(rèn)識。目前血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)在所有年齡段都一樣,即優(yōu)秀(空腹在小于6.1毫摩爾/升,餐后2小時小于7.8毫摩爾/升)、差(空腹大于7毫摩爾/升,餐后2小時大于10毫摩爾/升)和良好(介于以上兩者之間)。如果用糖化血紅蛋白( HbAle)作為衡量指標(biāo)的話,目前我們國家HbAle小于6.5%為優(yōu)秀,大于7.5%為差,介于兩者之間為良好。
臨床研究的證據(jù)顯示,優(yōu)秀控制較之于良好和較差的控制,能給健康生活帶來更多的益處。在使用藥物治療的患者中,隨著血糖水平逐漸達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn),低血糖發(fā)生率會有一些升高。由于低血糖對于某些并發(fā)癥較多的老年人危害較大,有時候醫(yī)生被迫將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)降低,但這并不是說老年人血糖應(yīng)該適當(dāng)高一些。如果老年患者沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,同時有比較好的血糖監(jiān)測相配合,要力爭血糖優(yōu)秀達(dá)標(biāo)才好。這種原則在醫(yī)學(xué)上叫做“達(dá)標(biāo)治療”。治療不達(dá)標(biāo)則長期效果就會打折扣,直接導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
錯誤觀念三 :血糖正常就可以停藥了
臨床上很多患者在疾病早期非常重視甚至很緊張,恨不得吃遍天下良藥而療疾。但時間一長,往往是三天打漁兩天曬網(wǎng),甚至停藥。等到某一天突然發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥了才想起吃藥,但是追悔莫及。
糖尿病治療的長遠(yuǎn)目標(biāo),是通過持續(xù)的血糖控制,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,改善生活質(zhì)量。血糖控制必須依靠綜合措施,包括飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測及患者教育,俗稱“五駕馬車”。對于飲食加運(yùn)動治療已經(jīng)能夠控制血糖的患者,可以不用降血糖藥物。但糖尿病是一個慢性進(jìn)展性疾病,目前尚不能根本治愈。隨著時間的延長,幾乎所有患者要依賴口服藥或者胰島素來控制血糖。所以,是否停藥,要根據(jù)治療后血糖恢復(fù)情況判斷,醫(yī)生和患者說了都不算,疾病本身說了算。即便是可以停藥的患者,也必須不間斷地監(jiān)測血糖,以便在血糖升高時及時恢復(fù)用藥,以免在不知不覺中延誤治療。
錯誤觀念四:血糖高時如果變成尿糖排出去就好了
糖尿病病因是胰島素的減少或/和敏感性下降,表現(xiàn)為胰島素作用不足,血糖不能被機(jī)體利用而產(chǎn)生能量或轉(zhuǎn)換為能量的儲存形式。血糖升高早期或治療之后,即便是血糖已經(jīng)高過正常很多,如果血液中葡萄糖水平不超過腎臟的閾值(小于8.8 - 9.9毫摩爾/升),少量排出的葡萄糖不超過腎臟回收的能力,此時是不會有尿糖出現(xiàn)的。也就是說尿糖正常了,血糖仍然可能比正常高。這也是為什么目前較少用監(jiān)測尿糖來了解糖尿病的控制狀況,因為尿糖不能真實(shí)反映實(shí)際的血糖水平。
回過頭來說,血糖不是“一潭死水”,人體除了不斷地從攝人食物補(bǔ)充血糖外,由于胰島素作用不足,機(jī)體會將蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)換成血糖。只要生命繼續(xù),血糖是尿不完的,流失的是無法利用的能量,消耗的卻是生命賴以維持的營養(yǎng)。所以,通過合理治療降低血糖,讓能量得到有效利用和儲存才是正道。
錯誤觀念五:胖人才得糖尿病
相比于糖尿病“三多一少”(即吃的多,喝的多,尿的多,人消瘦的典型癥狀,如今的糖尿病人卻是胖子多。肥胖是導(dǎo)致糖尿病的危險因素,這一概念早已深入人心。但對于糖尿病和體重的關(guān)系,很多人仍然存在不少誤區(qū)。有的人認(rèn)為“只有胖人才會得糖尿病”,仗著自己長得瘦,飲食、生活習(xí)慣都不注意,結(jié)果體檢報告出來,血糖、血脂都超標(biāo)了。還有一些人,突然變得能吃能喝,體重卻不斷減輕,自以為是減肥成功了,卻不知道這是糖尿病的典型癥狀。
事實(shí)上,糖尿病與體重之間有一定的規(guī)律。一般來說,l型糖尿病多“喜瘦”。因為這類糖尿病是由胰島素分泌“絕對”不足所致。胰島素缺乏,人體不易儲存能量,身體也不容易發(fā)胖。1型糖尿病多見于青少年,起病前體重多屬正?;蚱?,發(fā)病后體重還會明顯下降。2型糖尿病則“有胖有瘦”。超重或肥胖的人,出現(xiàn)代謝紊亂的可能性更大。此病多為成年人,35 - 55歲為主要發(fā)病年齡段。
值得注意的是,不少2型糖友發(fā)病前會有一段“先胖后瘦”的過程。由于肥胖、血脂升高等導(dǎo)致胰島素抵抗,接著就出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀,進(jìn)而引起體重下降。因此,在沒有刻意節(jié)食的情況下,一個月內(nèi)體重減輕超過2公斤,就要警惕糖尿病。
錯誤觀念六 :空腹血糖正常就萬事大吉
許多人僅將餐前血糖值作為鑒定糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),這種方法并不完全準(zhǔn)確。餐前血糖正常的人也有可能是糖尿病患者。從近年的調(diào)查資料分析,空腹血糖正常不能說沒有糖尿病。有不少糖尿病患者空腹血糖正常,但餐后2小時血糖卻顯著高于正常,依據(jù)餐后血糖水平完全可以診斷為糖尿病。
對于糖尿病高危人群,即40歲以上、肥胖患者、高血壓患者、心腦血管病患者和有糖尿病家族史者,除檢測空腹血糖以外,還應(yīng)檢測餐后2小時血糖,或者遵照醫(yī)囑進(jìn)行其他相應(yīng)檢查。
此外,也有不少糖尿病病人沒有糖尿病的任何癥狀,也不接受常規(guī)體檢,直到出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥才到醫(yī)院檢查,延誤了糖尿病的最佳治療時機(jī)。有的患者反復(fù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染后去腎內(nèi)科就診,也有的患者外陰瘙癢去婦科就診,或有經(jīng)久不愈的傷口感染,等。遇到這種情況,應(yīng)該測血糖排除糖尿病。
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