【藥品簡介】
中文名：二甲雙胍，
英文名：Metfomin
外國藥品名：Fortamet?, Glumetza?, Glucophage?, Riomet?。
醫(yī)保甲類，多數(shù)包裝在10-20元左右，治療量一月花費(fèi)可不超過30元。二甲雙胍的作用機(jī)理是提高機(jī)體組織對胰島素的敏感性，同時減少肝臟的葡萄糖生成，從而降低血糖。
【適用疾病】
適用于治療伴有肥胖的2型糖尿病，是一線首選藥。糖尿病主要分為1型和2型糖尿病，前者為先天性胰島素生成不足，后者除遺傳因素外，主要與代謝因素有關(guān)，通常和高脂血癥、高血壓、肥胖等情況共存。與營養(yǎng)過剩、活動較少的生活方式密切相關(guān)。如控制不良，在急性感染、劇烈活動時可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥，有生命危險。慢性并發(fā)癥則可累及心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和視網(wǎng)膜等多處病變，還易出現(xiàn)皮膚感染，在血糖控制不良的情況下感染難以控制，甚至?xí)?dǎo)致截肢。其發(fā)病機(jī)制主要源于脂質(zhì)的異位儲存，機(jī)體組織對胰島素的反應(yīng)不夠靈敏，及胰島素分泌不足。而胰島素是促進(jìn)機(jī)體利用血糖，從而降低血糖的唯一激素。
【使用方法】
使用需要經(jīng)過?？漆t(yī)生的批準(zhǔn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行的檢查包括：空腹血糖、腎功能、血脂、尿常規(guī)?？崭寡钦２荒芘懦悄虿。匾獣r需要做糖耐量實驗。宜從小劑量開始服用，如250毫克，一天兩次，逐漸增加到500毫克，一天三次。最大不超過每日2克。試用期間定期檢測血糖、酮體和血乳酸水平。
【注意事項】
1. 如果發(fā)現(xiàn)胸痛和皮疹，請立即告訴醫(yī)生或去醫(yī)院看急癥。
2. 二甲雙胍與其他降糖藥相比最突出的是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹脹、惡心等。但從小劑量開始服用，可以顯著降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。因為與雷尼替丁等藥存在相互作用，會互相影響排泄，所以發(fā)生胃腸道癥狀時，選擇抑制胃酸類胃藥需謹(jǐn)慎。
3. 單用二甲雙胍很少出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時可能發(fā)生。
4. 服用二甲雙胍后病人會體重減輕，但不可用于減肥用藥。
5. 二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，但正常腎功能狀態(tài)下很少發(fā)生。其同類藥物苯乙雙胍乳酸酸中毒發(fā)生率較高，很多國家已停用。
6. 二甲雙胍不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒時不能使用。
(作者：LW56102)
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