什么才叫“醫(yī)生”？在今天是有嚴(yán)格定義的，是指取得了職業(yè)資格的在合法的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事疾病預(yù)防和治療的專業(yè)人員。因此，醫(yī)學(xué)生尚不能說是醫(yī)生；以工人身份冒充大師的更不是醫(yī)生。但在古代，并沒有這么嚴(yán)格，大凡從事診療活動的，都可以算作醫(yī)生了。從這個意義來說，《紅樓夢》里的醫(yī)生就多了，有神仙醫(yī)（癩頭和尚、跛足道士）、太醫(yī)（有姓或名的4人）、儒醫(yī)、鈴醫(yī)（民間醫(yī)生）、巫醫(yī)、江湖醫(yī)（王一貼）、民科醫(yī)（賈寶玉、薛寶釵、劉姥姥）等。就職業(yè)道德和專業(yè)水平，對這些醫(yī)生畫個像，大致可以反映那個時代的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
對病人而言，首先關(guān)心的自然是醫(yī)療技術(shù)。這些醫(yī)生們都有哪些技術(shù)呢？不妨從診斷和治療兩個方面來看。
診斷技術(shù)，我們都已經(jīng)聽濫了，最正宗、代表中醫(yī)診斷最高水平的自然是“望聞問切”“四診合參”。但是，我們很遺憾，在《紅樓夢》里絕對找不到這種純正的中醫(yī)診斷術(shù)。
其中，最典型的是切脈單診術(shù)：儒醫(yī)張友士給秦可卿看病，拒絕賈璉介紹病情，直接切脈診斷；王太醫(yī)給黛玉看病，拒絕紫鵑介紹病情，也直接切脈診斷；其他如王太醫(yī)給賈母，胡庸醫(yī)給晴雯，胡太醫(yī)給尤二姐等看?。ú恢贯t(yī)和胡太醫(yī)是否一人），均是只切脈就完成了診斷。還有無名醫(yī)生給李紈、鳳姐等看病亦是如此?？梢姡鄬I(yè)點的醫(yī)生，都是這個做派，應(yīng)是那個時代的特征。這種診斷技術(shù)的極度局限性毋庸贅述，如我的系列研究，黛玉、晴雯、可卿、尤二姐、賈母，每一個病例，毫無例外的被切脈單診術(shù)所誤診。
除了切脈外，還有臆想診斷術(shù)。不需要望聞問切，憑想象就下了診斷，也有人信。比如劉姥姥給受涼發(fā)熱的巧姐兒診斷，憑想象就說怕是“撞客”了，而病人的母親“機關(guān)算盡太聰明”的鳳姐深信不疑，并立即找來《玉匣記》，依法“送祟”。王一貼也喜用臆想診斷術(shù)，他吹牛他的狗皮膏藥“百病千災(zāi)，無不有效”。就連寶玉也不相信了，問他，“倒有一種病，可也貼的好么？”王一貼什么都不問，直接就瞎猜寶玉“腎虛”要“壯陽藥”。這種診斷術(shù)與劉姥姥異曲同工。
巫醫(yī)的算卦診斷術(shù)。第一百二回《寧國府骨肉病災(zāi)祲，大觀園符水驅(qū)妖孽》，大觀園內(nèi)接二連三有人病倒，首當(dāng)其沖的是尤氏，癥狀主要是發(fā)熱和發(fā)狂。賈蓉和劉姥姥一樣，懷疑是“撞客”了，就請了一個“毛半仙”進園來算卦做法，診斷是撞著了什么“伏尸白虎”，但“有貴神救解”，“先憂后喜，是不妨事的”。
當(dāng)然，最厲害的還是神仙診斷術(shù)。寶玉中邪時，瘌頭和尚和跛足道人為其看病，根本就不用什么四診，過去未來都洞徹了的，病是小菜一碟。但神仙也并不可靠，賈瑞患了肺結(jié)核，跛足道人卻診斷是“邪思妄動之癥”，誤得遠了。
再看看治療技術(shù)，最重要的自然還是中藥了。中藥說是善于治慢性病甚至未病，善于調(diào)養(yǎng)，但書中除了自限性的傷風(fēng)感冒外，幾乎沒有什么病是靠中藥治好的。林黛玉從會吃飯起就吃藥，吃了一輩子的藥，既沒有調(diào)理好，更沒有治療好，因為當(dāng)時的醫(yī)生根本就沒有摸到黛玉病因的邊兒，“先心病動脈導(dǎo)管未閉”，是中藥能吃得好的么！關(guān)于中藥的無效，黛玉體會最深，第二十八回，王夫人問黛玉，“大姑娘，你吃那鮑太醫(yī)的藥可好些？”黛玉對藥物的無效早已習(xí)以為常，說：“也不過這么著。老太太還叫我吃王大夫的藥呢?！鼻乜汕涞故浅粤四莻€夸夸其談“論病細窮源”的張?zhí)t(yī)的藥，滿指望著如他所預(yù)言：“今年一冬是不相干的，總是過了春分，就可望痊愈了?！笨翱鞍镜秸戮退烙凇奥殉舶?，這也是中藥無能為力的。晴雯的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”也不是中藥能治的，更況且被誤診。尤二姐更慘，吃藥下淤血卻導(dǎo)致流產(chǎn)。賈母該是吃最好的藥了，但是醫(yī)生診斷不出“急性胰腺炎”，又可奈何？醫(yī)生處方藥物的權(quán)威似乎尚未確立。賈寶玉一介公子哥兒，從未學(xué)過醫(yī)，居然對胡太醫(yī)的處方大加譏評，并直接否定。文科傻妞薛寶釵也常常談醫(yī)論藥，并直接向病人（寶玉）推薦藥物。平一指當(dāng)年曾痛心疾首：“藍鳳凰這小妞兒又懂甚么狗屁醫(yī)理、藥理了?他媽的攪得一塌胡涂！”說的就是寶玉寶釵之類的民科了。話說回來，當(dāng)年大家都是“民科”，大哥別笑二哥。
為什么不用針灸？若說《紅樓夢》中的各色醫(yī)生都不會針灸技術(shù)，那能說的過去嗎？莫非他們都知道針灸其實是無效的？書中倒是有一處提及針灸。第七十五回《開夜宴異兆發(fā)悲音，賞中秋新詞得佳讖》，賈府夜宴上玩擊鼓傳花，花在手中就罰酒一杯并說一個笑話。賈赦就說了一個笑話，“一家子一個兒子最孝順。偏生母親病了，各處求醫(yī)不得，便請了一個針灸的婆子來。婆子原不知道脈理，只說是心火，如今用針灸之法，針灸針灸就好了。這兒子慌了，便問：‘心見鐵即死，如何針得？’婆子道：‘不用針心，只針肋條就是了。’兒子道，‘肋條離心甚遠，怎么就好？’婆子道：‘不妨事。你不知天下父母心偏的多呢?！睍樉牡木谷皇且粋€不懂脈理的婆子，莫非在善于“假語村言”的曹雪芹看來，針灸本就是一個笑話？
與正宗的中藥比起來，巫術(shù)的“療效”看來并不差。比如巧姐兒的傷寒就是給燒紙錢送祟給“治好”的。第一百二回，毛半仙診斷出尤氏之病是撞了“伏尸白虎”后，賈珍、賈蓉相繼得病，賈赦甚至還撞見了鬼。于是賈赦大張旗鼓請道士作法驅(qū)妖?！百Z珍等病愈復(fù)原，都道法師神力”。有錢人請得起太醫(yī)和法師，窮人卻又如何？劉姥姥說，“我們屯鄉(xiāng)里的人不會病的，若一病了就要求神許愿，從不知道吃藥的?！眲⒗牙颜f的應(yīng)該是實情，在古代，廣大的貧下中農(nóng)們，生了病，是“從不知道吃藥的”。如此說來，竟是巫醫(yī)保佑我中華民族延續(xù)至今么？
撇開醫(yī)術(shù)，再談醫(yī)德。醫(yī)好比淫，也是論事不論心的。只要治好了病，德行差點病人也是能原諒的，治不好病，醫(yī)德再好也是枉然。開虎狼藥的胡庸醫(yī)，沒有人會說他醫(yī)德好。儒醫(yī)張友士給秦可卿看病，說“大奶奶這個癥候，可是那眾位耽誤了”，這并不是同行相輕而已，顯然是推脫責(zé)任，為自己預(yù)留退路。中國醫(yī)德規(guī)范里有一條，“互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系”。紅樓醫(yī)生中違反這一行業(yè)準(zhǔn)則的大有人在，給尤二姐看病的胡太醫(yī)逃了后，太醫(yī)院的醫(yī)生也直接對病人說，“這位先生擅用虎狼之劑”，擺明要挑起醫(yī)患糾紛，唯恐天下不亂嘛。賣狗皮膏藥的王一貼是老江湖、老滑頭，那醫(yī)德不說也罷。胡太醫(yī)君榮，切脈診斷之際，見了尤二姐美色，“魂魄如飛上九天，通身麻木，一無所知。”這只能說是修養(yǎng)不夠，定力差點，似不能說醫(yī)德敗壞，最多是庸醫(yī)本色。
《紅樓夢》雖說是“假語村言”，卻入骨再現(xiàn)了社會現(xiàn)實。書中對各色醫(yī)生的寫真，深刻反映了那個時代醫(yī)療衛(wèi)生的實際面目。我們看到的是，醫(yī)術(shù)有限，對多數(shù)常見病不能診斷，無有效療法，死亡率高，期望壽命低；醫(yī)療資源有限，庸醫(yī)充斥，醫(yī)巫并呈，廣大平民只寄望于巫。粉飾太平，粉飾中醫(yī)的中醫(yī)粉們是看不到這些的。
（作者：棒棒醫(yī)生）
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