請教過來人，我們超聲大夫?qū)⒑稳ズ螐模?br>
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訂閱新語絲好長時間了，也寫過點東西，大部分時間都在潛水了。作為一個
醫(yī)務(wù)工作者最近看了一系列白醫(yī)生寫的關(guān)于中國醫(yī)療系統(tǒng)的文章，深有同感，特
別是關(guān)于病理科的論述和醫(yī)生收入的文章，突然有寫點東西的沖動。
當(dāng)別人問起我干啥時候，我一般都不會和別人說我是一名醫(yī)生。只是說在醫(yī)
院干，好些不熟悉的人就把我當(dāng)成了在醫(yī)院打工的農(nóng)民工了。鬧了不少笑話。正
如白醫(yī)生說的，我的收入還不如農(nóng)民工呢。在我印象里，白醫(yī)生是婦科的主任醫(yī)
師，而我在超聲科工作。這個應(yīng)該白醫(yī)生非常了解的科室。因為我們就是婦科的
半只眼睛。只是我剛剛?cè)胄胁痪茫诟鞣矫娑急容^的迷茫，有好些問題想問問過
來人，但是沒有白老師的郵箱地址，只好借助于新語絲這個平臺了。
不像白老師，我不是師出名門，只是剛剛畢業(yè)于一個不知名的醫(yī)學(xué)院。（雖
然高考時和北京的學(xué)生用一樣的題，分?jǐn)?shù)放在北京可以上清華，在山東你就只有
一般醫(yī)學(xué)院的份了。）不過我們應(yīng)該都是同一個專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)。畢業(yè)以后在一
家二甲醫(yī)院從事了超聲專業(yè)。說實話我非常喜歡現(xiàn)在的專業(yè)，但是我又非常的迷
茫，不知道何去何從。超聲在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可能是最年輕的學(xué)科之一吧。大家對超
聲可能都很陌生，即使我在整個5年大學(xué)學(xué)習(xí)中都很少接觸到超聲醫(yī)學(xué)的東西。
（不要見怪，臨床醫(yī)學(xué)課程中沒有《超聲醫(yī)學(xué)》這門課，只有影像學(xué)專業(yè)才有這
門課程。臨床醫(yī)學(xué)課程中的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》對超聲的講述也很少。）所以更不用
說一般老百姓了，當(dāng)然，可能女同志了解的更多一些，計劃生育部門在普查工作
中經(jīng)常用到。同時也對老百姓造成了一個誤導(dǎo)，那就是，超聲就是給女同志做檢
查的。好多老爺們拿著超聲申請單向我抱怨，醫(yī)生怎么給我開這玩意？更多的是
聽說做超聲要憋尿，無論做那個部位，在來醫(yī)院之前都喝上一通水，憋尿憋得臉
通紅，和我說，大夫，我實在是不行了，讓我先做吧。我一看檢查部位，不需要
憋尿，就告訴他，快去廁所吧。這同時也就是上邊為啥鬧笑話的原因了，好多人
不知道超聲是干啥的，每當(dāng)聽說我干超聲時，便把我歸為和醫(yī)院開救護(hù)車的司機(jī)
一類了。其實在醫(yī)院里，我們的地位哪有他們高，我們的收入也就是他們的2/3。
這也就是我們迷茫所在了。
先說說超聲在中國醫(yī)院的現(xiàn)狀吧，僅我了解到的，由于實習(xí)學(xué)習(xí)，我也去過
幾個大大小小的醫(yī)院。超聲科室在有的醫(yī)院和放射科是同一個科室，或者合稱影
像中心，雖自成一體，但是一般都是歸放射科的領(lǐng)導(dǎo)管理，也就是說沒有自己的
領(lǐng)導(dǎo)。在有的醫(yī)院，它是獨立的科室，和放射科沒有任何關(guān)系。但是無論哪級醫(yī)
院，都是屬于輔助科室，所有的大夫都被稱作醫(yī)療技術(shù)人員，簡稱“醫(yī)技”。怎
么聽都像是“醫(yī)妓”。自然了，所有人都成了醫(yī)療技工。技工就技工吧，所有的
醫(yī)師培訓(xùn)，所有的考試，進(jìn)職稱，都是按照醫(yī)師的規(guī)則來，（實屬正常，我們本
來就是醫(yī)師）也就是，僅僅在發(fā)工資的時候，我們就成為了技工！
咱們扯遠(yuǎn)一點，到醫(yī)院看病花的錢都由哪些組成？無非就是掛號費，診療費，
檢查費，藥費（包括材料費），護(hù)理費。反過來說，醫(yī)院的主要收入也來自這些。
撥款不提也罷。由于國家死盯著藥費說事，醫(yī)院從藥費里面賺的錢越來越少，據(jù)
說有的已經(jīng)為零，那么檢查費就成了醫(yī)院經(jīng)費的主要來源。超聲可能就是檢查中
最賺錢的檢查了。因為，超聲是所有影像檢查中唯一基本無創(chuàng)的檢查方式，它速
度最快，適應(yīng)癥最廣，也最便宜。去過醫(yī)院做超聲檢查的都知道，超聲科的門前
一般都有長長的隊伍等著叫號。雖然檢查費用最便宜，但是純收入往往卻是最高。
（CT，核磁等購置費用太高，折舊費用高，病源少的醫(yī)院幾乎是賠本的買賣）但
是奇怪的是，就是這樣一個科室，卻也依然是醫(yī)院中不受重視的科室。即使在綜
合醫(yī)院，受重視的程度要遠(yuǎn)低于中醫(yī)科吧。
一個超聲科的大夫檢查病號之后要出具報告，下出診斷。這個過程有長有短，
多至1個小時，少至3、5分鐘。有時要多人會診。但是在我去過的好幾個醫(yī)院，
我統(tǒng)計了一下，每檢查一個病人，超聲大夫的收益都不到1.5塊錢。在大街上擦
一雙皮鞋收入還是2元呢。也就是說，你做超聲檢查，雖然繳費約100元，但是到
了超聲大夫手中的也就是1元左右。并且，每檢查一個病人，我們都相應(yīng)的多一
份責(zé)任，出了差錯，輕則賠錢，重則坐牢。擦皮鞋卻不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
是不是像是天方夜譚？這就是中國。一個一般的醫(yī)院里，只有可以為醫(yī)院吸
引病號的科室才受重視，工資才會高，因為他們才是醫(yī)院提高收入的跟本。病理
科不受重視也是理所應(yīng)當(dāng)。在院長眼里，我們和工廠里流水線上的工人一樣，僅
僅就是農(nóng)民工，（這里沒有歧視農(nóng)民工的意思，我至今也是農(nóng)民，我在休班時下
地干活，滿手老繭）并不創(chuàng)造價值，只產(chǎn)生成本。在醫(yī)院其它科室眼里，我們和
后勤人員一樣，應(yīng)該是為他們服務(wù)的，他們是我們的衣食父母。所以，每每都是
以衣食父母的眼光看我們，當(dāng)然不是憐惜的那種。每個超聲大夫最不愿聽到的一
句話就是，我們不開單子（申請單），你們吃什么？我們什么都不吃，就喝西北
風(fēng)。其實說這句話的人，你們捫心自問，你不開超聲申請單，僅僅憑視、觸、扣、
聽能不能診斷疾?。?！當(dāng)然，你可以開CT，開核磁，賺更多的錢，求求你，讓我
喝西北風(fēng)去吧。
另外一個很奇怪的現(xiàn)象就是，醫(yī)院里門診量的1/4強(qiáng)被臨床大夫安排做超聲
檢查，但是90%的臨床大夫并不是十分了解超聲。許多大夫收到超聲的報告單后
不看里面的描述，只看結(jié)論。在討論病例的時候，如果超聲大夫使用超聲術(shù)語和
一些臨床大夫講，好些臨床大夫經(jīng)常不知所云就是明證。其實，對于影像學(xué)來說，
骨科大夫看x線和CT骨骼片子的能力應(yīng)該都是專業(yè)級的，呼吸內(nèi)科好多大夫看肺
CT和x線胸片的的能力甚至超過放射科。但是超聲大夫手把手的指著圖像給好些
臨床大夫講解，一些臨床大夫能夠看明白就謝天謝地了。
話又說回來，好多去過國外的大夫也提到，在國外看病，做超聲是接診大夫
的事情，也就是誰收病號誰做超聲檢查。記得有一則報道中，吳孟超院士就是自
己給病人做超聲檢查，自己再去做手術(shù)的。好象是不存在專業(yè)的超聲大夫。這才
明白，我們這個行業(yè)就是中國才有的怪胎啊。白老師和尋正老師都是出去見過世
面的，應(yīng)該了解。我不敢確定外面的世界是不是這樣的。是不是和國際接軌的時
候，我們這些超聲大夫就會被掃地出門？
你會問，是不是我們的工作強(qiáng)度太低，工作量太少造成我們收入低呢？如果
是那樣，也就沒啥好說的。但是，我如果上正常白班時，一般我會在上班之前，
準(zhǔn)備好一杯茶，但是我從來都是在下班前20分鐘才能喝到，肯定是涼茶了。超聲
科的大夫一般要盡量少喝水，因為科室門口通常等著近百十號人，如果看到某個
診室里沒有大夫，（大夫上廁所了）估計立刻就火冒三丈，進(jìn)而直找院長投訴。
（中國人雖然都腎虛，但是肝火都旺，特別在醫(yī)院里，中藥補(bǔ)的？開個玩笑）
后果就是你上了一個很貴的廁所，只要他找到院長并投訴了你，那么你就會
被扣掉300元。沒有申訴的機(jī)會。在好多醫(yī)院，患者不是上帝，因為上帝好多時
候都不起作用，有些患者是太上皇。醫(yī)生都是奴才。剛才看到一個同事戴著墨鏡
上班，一問才知道，過春節(jié)時讓喝醉酒的病號一拳打成了熊貓眼。
每次看到患者有很小的腎結(jié)石的時候，我總會說一句，注意多喝水，別亂吃
排石藥。很諷刺的是，我們科的大夫的腎結(jié)石發(fā)病率竟然高達(dá)3/8。主任開例會，
都會提醒大家多喝水，但是，多喝水之后，膀胱炎的發(fā)病率又上來了（憋的）。
真不知道何去何從了。
正常情況下，我們頭午剛剛能夠按時下班，沒做完的由中午值班大夫完成，
實在不行，就約到下午。下午病人比上午少很多，這時候就要整理上午的報告，
討論疑難病例，回訪，學(xué)習(xí)，部分人員要下午休息。超聲科的大夫都是下午才有
休班的權(quán)利。這也僅僅是正常的時候。不正常的時候就是查體了。一般醫(yī)院的超
聲科要擔(dān)負(fù)健康查體的工作。這時候我們要早上提前近2小時上班。每天工作10
個小時以上。工作量更是幾倍的加。我作為新手，看的比較慢，還創(chuàng)下了100人/
天的個人記錄。給工廠查體的時候，我們科高年資大夫曾創(chuàng)下過300人/天的記錄。
不正常的日子有多少呢，150天/年。但是在醫(yī)院加班是沒有加班費的。做手術(shù)可
以有8元/次的手術(shù)誤餐費。我們什么也沒有。正是由于有查體這部分額外的收入，
我們每個月的工資才能夠正常的發(fā)放。否則，按照績效工資算出來，我們反而是
欠醫(yī)院里錢。還有，在我們多次爭取之后，我們夜班補(bǔ)貼上漲一倍，達(dá)到了3元/
個。代價就是，上完夜班之后，第二天早上繼續(xù)到中午才下夜班，下午休息，第
二天接著上班。
即使有著上邊種種不快，但是，每當(dāng)我拿起超聲探頭的時候，我還是很興奮，
就像拿著一把刀一樣，打出我滿意的切面。證實著我的初步診斷。每次看到一個
少見的疾病的時候，每次幫助臨床大夫確診一個病例的時候，心中都充滿的自豪
感。忘不掉第一次獨自診斷一例布查氏綜合征的時候，那名患者一直被認(rèn)為是慢
性肝炎，但是查不出哪種肝炎，所以從來不和人吃飯，大部分時間都被隔離。當(dāng)
我告訴他，他僅僅是由于下腔靜脈一個很薄的隔膜造成的，可以手術(shù)完全治好的
時候，病人當(dāng)場失聲痛哭，二十年的委屈，竟然僅僅就是因為不到一元硬幣大小
的隔膜造成的。而我在接下來的好幾天都笑著醒來。（我們這里是布查綜合征的
低發(fā)區(qū)，極少見，但是有些地方很常見。）
不得不面對的現(xiàn)實就是，我穿上白衣是白領(lǐng)，休班時就成了農(nóng)民，我需要幫
年邁的父母種菜，以還清大學(xué)欠下的債務(wù)?？h城居民最多的是中石化的職工，占
80%，據(jù)說他們又漲工資了，除去他們的年終獎，（我以前都不知道還有這么個
東東）他們工資都幾乎是我們的1.5倍。就是當(dāng)?shù)?，最沒有技術(shù)含量的卡車司機(jī)
的工資都是我們的1倍。沒有房子，甚至租不起房子，年近30的我在情人節(jié)的夜
里申請值夜班。我不想獨自待在醫(yī)院的宿舍里。豬肉蔬菜都漲價了，但和我沒有
關(guān)系，我沒機(jī)會自己做飯，我只關(guān)心方便面。南方的自然災(zāi)害也終于蔓延到了我
們頭上，主任通知說每個人扣100元，算作捐款。下個月方便面只好吃一塊五以
下的品種了。我還是醫(yī)院的正式職工，各個醫(yī)院的護(hù)士多數(shù)都是臨時工，她們工
資也就勉強(qiáng)能夠維持在城市里活著，唯一的希望就是嫁個有錢人了。本院大夫不
予考慮，兩個窮鬼一起過就會成了一句俗語：貧賤夫妻，百世（事？）哀！
我很迷茫， 白衣老師，尋正老師，我想問一下你們這些過來人，還有其他
新語絲醫(yī)療界的讀者，作為超聲大夫，上不能孝敬父母，下不能成家立業(yè)，是不
是只有改行一條路？我到底應(yīng)該何去何從？
(XYS20080217)
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