一一六：「太陽病」，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，「柴胡證」仍在者，先與「小柴胡湯」。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與「大柴胡湯」下之則愈。
過經(jīng)十余日，就是拖了十幾天了，照理已經(jīng)進(jìn)入別的經(jīng)了，結(jié)果表證還在的時候，醫(yī)生沒有開給病人表藥，卻攻下，攻下了以后，原本太陽證應(yīng)該解表，讓病從外表發(fā)，結(jié)果太陽病跑到里面去了。
如果再過四五天以后，柴胡證仍在的時候，先給小柴胡湯，小柴胡湯下去以后，病人如果還是嘔不止，心下急，郁郁微煩者，胃里面脹滿難過為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
大柴胡湯本身是介于少陽和陽明之間，兼有少陽、陽明才會用大柴胡湯。
嘔不止，心下急，郁郁微煩者，就是腸胃里面被大便堵到了，有宿食堵在里面，所以大柴胡湯證最主要的癥狀有腹?jié)M，肚子脹滿而嘔，嘔屬少陽，腹?jié)M是陽明，腹?jié)M、惡心是大柴胡湯的主證。
現(xiàn)代人的氣滿，是厚樸生姜半夏甘草湯證；實滿是承氣湯證；腹?jié)M又惡心就是大柴胡湯證。
如果沒有腹?jié)M光嘔就是小柴胡湯證，為什么?
因為被攻下了，下利的藥太快了，病人水份都出來了，大便出來的都是水，結(jié)果大便沒有排出來，于是便堵在里面。
臨床上看到大腸癌的病人，一開始有些是承氣湯證，有些是大柴胡湯證，不是在陽明就是介于少陽與陽明之間，陽明無死證，這種情況是不危險的。
結(jié)果西醫(yī)治療過的病人，開刀以后，移轉(zhuǎn)肝癌或肺癌，癥狀不是少陰證就是厥陰證，所以我們當(dāng)然反對西醫(yī)開刀。
如果是大腸癌的病人，還沒有給西醫(yī)開過刀，如果是在大腸的末端、也就是直腸附近堵到，我們要加芒硝來攻堅。我們遇到實證的便秘，病人有拒按、不會放屁，就考慮要用到芒硝了。
大柴胡湯方:
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升洗，生姜五兩切，枳實四兩炙，大棗十二枚劈，大黃二錢;右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
大黃，胖子用二錢，瘦的人用一錢就好了，柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗這是小柴胡湯的方子，少了人參甘草，再放芍藥、枳實、大黃就大柴胡湯，枳實這藥也是能寬腸的藥，和厚樸一樣，枳實比較重于寬大腸，厚樸比較重于滋潤小腸。
大腸和肺是表里，所以大腸堵到的時候用枳實，胸腔堵到、心臟積水也用枳實，枳實這藥專門能去結(jié)毒，結(jié)到的毒、硬塊它能把它排掉。
實際在用的時候發(fā)現(xiàn)到，當(dāng)大腸的腸壁和大便黏在一起的時候，枳實可把腸壁推開，但只能讓它們分開，如果枳實把它清出來就不需要加大黃芒硝了，所以枳實本身并沒有攻下的功能，它能把結(jié)分開來，必須要靠別的藥把它通出來。
所以心臟的動脈血管堵塞的時候，用枳實，但是枳實只是把動脈血管里面堵塞的東西與血管壁分開來。
所以張仲景還加桂枝，桂枝讓心臟動脈血管往外沖的力量加強(qiáng)，噴射的力量加大；怕胃受不了再加生姜在里面，讓胃熱力散一點，不要太集中在心臟，怕心臟受不了，血管會破裂。
因為腹?jié)M，肚子脹滿，少腹會痛，所以加芍藥。
大柴胡湯里面如果沒有加大黃，就不叫大柴胡湯，因為病已經(jīng)進(jìn)入少陽、陽明了，又不是純陽明證，所以用不到「芒硝」這樣強(qiáng)的藥，用大黃把陽明熱清出來就好了。
「大柴胡湯」即「小柴胡湯」去「參」、「草」加「枳實」、「大黃」、
「芍藥」也。
以陽明實熱不適用「參」、（四圣注：本頁后面內(nèi)容缺失P90）
人參：胃中熱結(jié)，則非「枳實」不能破其結(jié)，非「大黃」不能下其熱，「芍藥」則舒心下之急。
但「陽明」雖結(jié)而「少陽」未罷，「柴胡湯」又不可不用，故在此方為雙解「少陽」、「陽明」之劑。
所以常常問病人惡不惡心，會惡心就是少陽，惡心加脹滿就是大柴胡，肚子不滿會惡心就是小柴胡。
黃芩、芍藥是等量的，枳實要重用，大黃開的比枳實少，如果沒有加枳實，只用大黃，肚子會絞痛，因為大黃會硬把腸壁拉開來，因為腸壁沒有津液了，枳實下去會產(chǎn)生津液。
王叔和曰：若不用「大黃」，恐不名「大柴胡湯」。
【類聚方廣義】本方條曰：平日心思郁塞，胸滿少食，大便二三日或四五日一行，心下時時作痛，吐宿水者，其心大多胸脅煩脹，肩項強(qiáng)急，臍旁大筋堅韌，上入胸肋上，下連小腹，或痛或否按則攣痛，或兼吞酸、嘈雜等癥者，俗稱「疝積留飲痛」，宜長服此方。
隔五日或十日，常用「大陷胸湯」或「十棗湯」攻之：眼目云翳，或赤眼疼痛，胸脅苦滿，所以眼睛是屬于少陽證，開白內(nèi)障的處方的時候，用大柴胡湯來作加減。
如果眼睛是赤痛紅腫，是太陽證，葛根湯來作加減。
如果眼睛生翳就是靠柴胡來作加減。
大便燥結(jié)者，加「芒硝」為佳，如果大便攻不出來，就要靠芒硝把它打散，大腸比較大，到直腸的時候比較小，大便到直腸如果硬會堵到，吃了大柴胡沒有大便，就加點芒硝把硬的大便打散掉。
一般會有這種現(xiàn)象的，大多是年齡大的人，身體虛弱的人會看到。
遇到對證的時候，用到大黃芒硝來攻下，對病人來說大黃芒硝就是補(bǔ)藥，應(yīng)該攻堅的時候，不能手軟，這就是「急下存陰」的概念。
百疢一貫曰：龜胸龜背，大多原由于毒，這毒就是濁痰，凡龜胸后必成龜背，用「大柴胡湯」治之。重者用「大陷胸湯」之類，隨證不同。
【傷寒緒論】曰：潮熱，而脅下汗出者為膽實，用「大柴胡湯」：手足心汗出者為胃實，用「大承氣湯」。
這是分辨純陽明證跟兼有少陽證的時候，腋下一直流汗流很多，就是三焦系統(tǒng)，也就是大柴胡湯證，如果手掌汗流很多的，手上的「止汗點」，背后的第五椎外開五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗。
如果病人是陽明熱，大便正常，舌頭伸出來苔是黃的，就是白虎湯，如果大便不通，就用承氣湯攻。
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往期目錄
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一五）
柴胡湯運用甚廣,功效亦倍于它方-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一四）
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一三）
嘔家不可用建中湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一二）
「小建中湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一一）
三陽并病,合解少陽-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一一〇）
這條是說醫(yī)生看錯了-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇八、九）
服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇七）
用小柴胡湯增強(qiáng)人體的免疫力-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇六）
小柴胡湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇五）
桂枝湯可調(diào)和營衛(wèi)-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇四）
調(diào)胃承氣湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇三）
救里的時用四逆湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇一）
救里宜「四逆湯」,救表宜「桂枝湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（一〇〇）
若先發(fā)汗,治不為逆-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九八.九九）
甘草解百毒-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九六）
禹余糧丸-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九六）
亡血家,不可發(fā)汗-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九五）
「衄家」不可發(fā)汗-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九四）
「瘡家」不可發(fā)汗-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九三）
「淋家」不可發(fā)汗-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九一）
咽喉干燥者不可發(fā)汗-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九一）
真武湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（九十）
中醫(yī)在看病以寒熱為主-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八九）
梔子干姜豉湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八八）
梔子厚樸枳實湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八七）
傷寒論里面講心就是胃.講胃就是腸-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八五.八六）
.梔子豉湯.梔子甘草豉湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八四）
發(fā)汗的藥不要開太過了-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八二.八三）
仲景補(bǔ)虛不用厚膩滋陰的補(bǔ)藥-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八一）
水逆-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（八十）
茯苓甘草湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七八.七九）
五苓散-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七六）
調(diào)胃承氣湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七五）
茯苓四逆湯方-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七四）
「芍藥甘草附子湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七三）
「茯苓桂枝白朮甘草湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七二）
「厚樸生姜半夏甘草人參湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（七一）
「桂枝甘草湯」.「茯苓桂枝甘草大棗湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六九.七十）
「麻黃杏仁甘草石膏湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六八）
桂枝加芍藥生姜人參新加湯方-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六七）
干姜附子湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六六）
內(nèi)外俱虛「四逆湯」「四逆加人參湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六五）
小便不利者,亡津液故也-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六四）
汗法.吐法-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六二.六三）
「傷寒」,不大便六.七日,頭痛有熱者,與「承氣湯」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六一）
脈浮緊,不發(fā)汗,就是麻黃湯證-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（六十）
營衛(wèi)氣血不和宜桂枝湯
桂技湯調(diào)和營衛(wèi)-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五八）
宜「麻黃湯」二則-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五六,五七）
發(fā)汗時,寸,關(guān),尺三脈都浮在上面才用麻黃湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五五）
小建中湯加黃芪-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五四）
二陽并病-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五三）
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者愈-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五二）
八九日不解,只要還是麻黃湯證,就用麻黃湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（五一）
欲解外者, 宜「桂枝湯」主之-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（四九.五十）
桂枝加厚樸杏仁湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（四七.四八）
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之
小青龍湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（四四.四五）
大青龍湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（四二.三）
胸滿,脅痛小柴胡湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（四一）
麻黃湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三九.四十）
葛根黃芩黃連湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三八）
葛根加半夏湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三六.三七）
葛根湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三四.三五）
四逆湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三三）
甘草干姜湯.芍藥甘草湯.調(diào)胃承氣湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三二）
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（三一）
桂枝二越婢一湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二九）
白虎加人參湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二九）
桂枝二麻黃一湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二八）
藥不「瞑眩」厥疾不瘳-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二七）
桂枝麻黃各半湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二六）
桂枝去芍藥湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二五）
凡吐家.桂枝加附子湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二三.二四）
若喘家作-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二十二）
若酒客病-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（二十一）
視其脈證,知犯何逆,隨證治之-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十九二十）
有表證時不可攻里-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十八）
桂枝加葛根湯-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十六.十七）
桂枝湯方 -倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十五）
太陽中風(fēng).桂枝湯主之-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十四）
辨「寒」與「熱」-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇（十二.十三）
太陽病七日愈-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇十.十一
「陰陽」釋義-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇九
風(fēng)溫-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇六.七
太陽病之溫病-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇六
傷寒二三日-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇五
傷寒一日-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇四
太陽病.傷寒-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇三
太陽病.中風(fēng)-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇二
太陽之為病.脈浮-倪海廈注《傷寒論》太陽病篇
傷寒論序言 -倪海廈注《傷寒論》
倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》講座總目錄
