“腦卒中”這是西醫(yī)的叫法，我們中醫(yī)把它叫“腦中風”，按照西醫(yī)的分類標準，腦卒中包括腦梗死和腦出血這兩類疾病。這種疾病大都發(fā)病時間急，造成的危害相當大，若不及時救治，病人癱瘓或者死亡的機率就非常高。
目前針對腦卒中所造成的并發(fā)癥和后遺癥，除西醫(yī)常規(guī)處理外，還有針灸和康復(fù)訓練。不過恢復(fù)都較為緩慢，療程都是以月為單位，這給病人家庭造成很大的經(jīng)濟和心理負擔。不過由天津中醫(yī)藥大學石學敏教授創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法，臨床應(yīng)用效果確實比普通針刺法療效顯著，取穴也少，是治療該病非常不錯的治療技術(shù)。
我之前用的較多的就是中風八針+頭皮針，坦白的講效果真的很一般，所以當看到醒腦開竅針刺法，尤其是經(jīng)過石學敏教授幾十年的臨床所得，真是欣喜若狂。臨床應(yīng)用效果還是非常顯著。
醒腦開竅針刺法之所以有如此顯著的療效，主要還是由于這種針刺方法可以最大限度的保留正常的大腦細胞，同時還可以使已經(jīng)萎縮變性的細胞恢復(fù)到正常的結(jié)構(gòu)形態(tài)，保證組織存活，并增強日漸衰弱的腦生物電活動，使其能發(fā)出正確的神經(jīng)信號。
“醒腦開竅”法的創(chuàng)立，就是針對中風病瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅，致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”這一基本病機而提出的治療原則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，這一點和傳統(tǒng)針灸“治痿獨取陽明“”就有很大的不同。另外它特別強調(diào)針刺時一定要引出抽動感，對于手法的刺激量也有明確的規(guī)范，這有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。
對配方組穴從進針的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明確量的規(guī)定，這是很難能可貴的地方，現(xiàn)在針灸就是缺乏這種量的規(guī)范。
將捻轉(zhuǎn)補瀉定義為：十二經(jīng)脈以任督脈為中心，左右捻轉(zhuǎn)時作用力的方向，向心為補，離心為瀉;捻轉(zhuǎn)幅度大用力重為瀉，即捻轉(zhuǎn)時施行大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)，幅度大于180?,頻率在50~60次/分。
組成：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴，以醒腦開竅，滋補肝腎。極泉、尺澤、委中為輔穴以疏通經(jīng)絡(luò)。風池、完骨、百會以補益腦髓；金津、玉液或咽后壁放血及上廉泉改善語言功能和吞咽功能；手指緊握加合谷；足內(nèi)翻丘墟透照海。
主穴
內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的穴位，為八脈交會穴之一,和陰維脈相通,同時也是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血的功效。內(nèi)關(guān)本是治療內(nèi)臟疾病的常用穴，特別是治療心、神志疾病及消化道疾病的首選穴位。用在腦卒中主要就是起調(diào)神治神的作用，改善病人的神志狀態(tài)。
內(nèi)關(guān)：直刺0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法1分鐘,使針感向指尖或者向手臂上方傳導(dǎo)。作用：醒心神，開心竅。用于治療腦卒中患者神昏譫語，心神不寧等癥狀。
人中是督脈上的穴位，是督脈、手足陰陽之交會穴。熟悉督脈循行路線就會知道督脈上巔絡(luò)腦,所以瀉人中就可調(diào)督脈,開竅啟閉，可健腦安神，是十三鬼穴之一，是治療精神、神志病的首選穴位。人中配內(nèi)關(guān)調(diào)神治神，針對的就是腦卒中神志不清的情況。
人中：向上斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法至眼球濕潤為度。作用：醒腦竅，通腦絡(luò)。用于治療精神意識思維障礙，語言功能障礙，優(yōu)勢半球損傷等常見的腦卒中癥狀。
三陰交是足太陰脾經(jīng)的穴位，是足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)三條陰經(jīng)的交會會,針刺此穴，不僅可補三陰，益腦髓，還能調(diào)氣血，安神志。本穴為回陽九針之一，統(tǒng)治足三陰經(jīng)所主治的所有病證。
三陰交：直刺1-1.5寸，捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合補法，以下肢抽動3次為度。有些針灸醫(yī)生認為是向上斜刺更容易引出下肢抽動，臨床實踐只要操作得當都可以引出來。三陰交可滋補肝腎，主要針對的是腦卒中后下肢癱瘓，肌力小于3級，肌張力不高的病人。
極泉是手少陰心經(jīng)的穴位，取穴時上臂要外展，在腋窩頂點，腋動脈的搏動的地方就是穴。
極泉：這個穴位針刺時我們一般在原穴沿經(jīng)下移1寸的地方進針，這樣可以避開腋毛便于消毒和操作，療效是一樣的，直刺1~1.5寸即可，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。極泉寬胸理氣，通經(jīng)活絡(luò)的作用較強。
尺澤是手太陰肺經(jīng)的穴位，在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，其實它的準確位置是找到肱二頭肌腱后再往外摸到一塊小肌肉的外側(cè)才是真正意義的尺澤穴，也就是肱肌的橈側(cè)和肱橈肌的縫隙。
尺澤：取穴時屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。熟悉解剖就會曉得，尺澤也是橈神經(jīng)阻滯的一個進針點。主要針對上肢癱瘓，肌力小于3級，肌張力不高的病人。
委中是足太陽膀胱經(jīng)的穴位，在腘橫紋中，股二頭肌腱和半腱肌腱的中點。常規(guī)治療中風我們很少取這個穴位，但在醒腦開竅法中它是治療下肢癱瘓的主要穴。
委中：針刺這個穴位要仰臥，把病人癱瘓的下肢抬起來，一定要把膝關(guān)節(jié)繃直，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。主要針對下肢癱瘓，肌力小于3級，肌張力不高患者。
配穴
1.吞咽障礙加風池、翳風、完骨：針向結(jié)喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，每穴施手法1分鐘。傳統(tǒng)針刺會用廉泉，對于兩者的療效，沒看到相關(guān)臨床報道，大家可以比較。
風池：針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，補益腦髓，改善腦缺血缺氧。
翳風：針向結(jié)喉，進針2~2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法。
完骨：平刺0.5-0.8寸，補益腦髓，改善腦細胞缺血缺氧。
每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個療程。
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