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患者女，69歲，左側(cè)胸痛3天，大柴胡、黃芪復(fù)合體。

患者訴3天前開始出現(xiàn)左側(cè)肩胛骨疼痛，后轉(zhuǎn)移至左胸前疼痛，疼痛為跳痛感，無心悸、氣促、壓榨性疼痛，偶有頭暈，雙下肢無力。PE:脈率不齊，舌下靜脈稍曲張，腹診無壓痛。既往有高血壓病，血壓控制尚可，曾因腦血管意外住院過。

處方予大柴胡湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、大黃附子細(xì)辛湯加烏頭、黃芪2副。

復(fù)診疼痛減輕，效不更方，再予上方2劑。后其家人過來看病，訴患者已無疼痛。


《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》中的第5條云：“胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之”。

枳實(shí)四枚  厚樸四兩  薤白半斤  桂枝一兩  栝蔞實(shí)一枚

搗上五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取 二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。

趙師點(diǎn)評：這個(gè)癥狀就是古代胸痹之證，可以開始大柴胡湯，枳實(shí)薤白桂枝湯，烏頭湯，后期枳實(shí)薤白桂枝湯，烏頭湯 合麻黃附子細(xì)辛湯，先下后扶陽。