已故名老中醫(yī)劉士俊，河南省長葛縣人，幼承師訓(xùn)，行醫(yī)50余年，深受廣大患者的愛戴。他擅長治療內(nèi)、婦、外、兒各種雜病，尤其重視對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和經(jīng)典方劑的應(yīng)用。認(rèn)為學(xué)習(xí)經(jīng)典著作是提高中醫(yī)水平的一條必中之路，尤其《傷寒論》和《金匱要略》是中醫(yī)治病的辨證準(zhǔn)繩。在臨床實踐中，他根據(jù)《內(nèi)經(jīng)?素問?陰陽應(yīng)象大論》中所說“治病必求于本”的原則，在選方用藥中根據(jù)《傷寒雜病論》的精神，以六經(jīng)作為辨證的綱領(lǐng)，同時嚴(yán)密觀察病情的具體變化，靈活應(yīng)用，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)將其部分驗案選錄如下。
1 柴桂陷胸湯治驗
患者高燒1周，體溫40℃左右，用多種西藥熱仍不退，且病勢愈加嚴(yán)重，請老師診治。證見：頭痛、頭暈，惡寒發(fā)熱，寒熱往來，口苦，惡心，不欲飲食，心下痛，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。患者證屬太陽少陽并病與結(jié)胸證，故擬柴胡桂枝湯合小陷胸湯：柴胡、桂枝、白芍、黃芩各9g，瓜蔞15g，黃連、半夏、甘草各6g，紅棗3枚，生姜3片。
藥服2劑，病者已能起床，熱退眩暈著減，胃納欲開，諸證均減；3劑病已盡退。
2 附子瀉心湯治驗
患者心胸?zé)?，頭汗出，伴下肢冰涼，此屬熱擾于上而寒聚于下之故。符合《傷寒論》第一百六十條“心下痞，而后惡寒汗出者，附子瀉心湯主之?！惫蕯M附子瀉心湯泄熱消痞、扶陽固表：大黃、黃連各6g，黃芩、附子各9g。
煎藥方法：以麻沸湯將大黃、黃連、黃芩浸泡取其味薄氣輕，使之清泄上部熱邪而發(fā)揮消痞之效，附子另煎取水，取其辛熱、醇厚之性以發(fā)揮溫經(jīng)扶陽的作用。然后將煎附子湯與泡大黃、黃連、黃芩湯合在一起，患者服用后藥病相合，諸證皆除而病愈。
3 柴桂加苓術(shù)治驗
吳，女，感冒已月余，經(jīng)治療不愈，且反復(fù)外感，病情加重，來門診求治。證見：頭昏，口苦，不欲飲食，心悸，胸脅逆滿，往來寒熱，熱微寒重，惡風(fēng)畏寒，時有汗出，大便日行二三次，小便微黃，脈微浮弦細(xì)，舌質(zhì)紅不甚，擬柴桂加苓術(shù)湯以和解與發(fā)表兼施，因大便稀，日行二三次，故加茯苓、白術(shù)，佐以健脾滲濕利水治之：柴胡、黃芩、黨參、桂枝、白芍、云苓、白術(shù)各9g，半夏、甘草各6g，生姜3片，紅棗3枚。
藥服3劑，惡寒不甚（原覆二三床被仍感惡寒），大便如常，諸證逐減。令其原方再服，共服8劑痊愈。
4 當(dāng)歸四逆湯例
患者產(chǎn)后感冒已半年，夏天身穿棉皮大衣仍感惡風(fēng)惡寒，手足冰涼，脈微細(xì)，根據(jù)《傷寒論》厥陰篇“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。擬方于下：當(dāng)歸、桂枝、白芍、通草各9g，細(xì)辛3g，甘草6g，紅棗3枚，蔥白莖為引。
該患者產(chǎn)后血虛未復(fù)，外邪留戀不去，以當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒，加蔥白以助當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)通陽之力。運用本方劑10余劑，使半年多未愈產(chǎn)后感冒治愈。
5 虛實夾雜案
于，33歲，女，工人。自初冬反復(fù)感冒未得到及時治療，病情加重，住某院50多天未明確診斷，病情有增無減，邀請老帥診治。
初診：惡寒發(fā)熱，寒熱往來，日晡身熱更甚，體溫38℃左右，頭暈頭痛，口苦咽干，胸滿脅脹，腹痛拒按，按之堅硬，便秘月余，口氣穢臭噴人，饑而不能食，食入則吐，飲水即吐，形瘦體弱，神色憔悴，語言低微，似氣息奄奄，診脈沉任按，察舌苔白厚如積粉。病已3月余，漸至臥床不起。審證似屬三陽合病，所見虛贏征象，乃邪勢未煞，大實反虛，信陷胸、承氣、柴胡復(fù)出之法，參入四磨飲方意，以降氣開郁，表里同治。方藥：瓜蔞15g，沉香、黃連、大黃、半夏各6g，枳實、厚樸、柴胡、黃芩、白芍、檳榔、甘草各9g，生姜3片，紅棗3枚，西洋參2g。
上方1劑煎取汁，分多次緩服，先少少與之，雖吐亦灌之，隨吐隨灌，所謂“吐藥不吐性”，務(wù)令藥盡為要。
二診：家人如法給藥，灌藥將半，嘔吐竟減；l劑藥盡，嘔吐即止。當(dāng)晚腹中轉(zhuǎn)氣，仲景謂“因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升”，是以腹中矢氣轉(zhuǎn)動者，乃腸中有燥屎，更進(jìn)一步通下，原方加芒硝1劑。
三診：服大承氣、枳樸硝黃并用，1劑后得下燥屎六七枚，色黑堅硬不碎，腑氣即通，腹?jié)M脹痛即減，嘔吐隨之而止，潮熱逐減輕，圊便后顫粟汗出，此為戰(zhàn)汗，表里俱通。邪郁已達(dá)，久病大證初退，下氣必傷。亟當(dāng)益氣生津，以養(yǎng)下安胃，身熱已退，體溫36.8℃，胃納漸開，索進(jìn)稀粥，食已臍腹疼痛，痛發(fā)拒按，舌上又見黃苔，脈不數(shù)，按之亦不虛，細(xì)審脈證，當(dāng)是腹中燥屎下而不盡之故，宜再攻之，予大承氣湯加西洋參1劑，又下燥屎十多枚，堅硬如前，通下后腹痛乃止。
爾后，病常自汗出，腹痛喜按，用桂枝加芍藥仿建中法，勞復(fù)用小柴胡，末以飲食將息善后，是邪退正虛，當(dāng)扶正，正氣來復(fù)以飲食培養(yǎng)后天之本。自始至終，嚴(yán)格支持辨證施治原則，終于使本例治療獲得效驗，現(xiàn)患者體健上班多年病未再復(fù)發(fā)。
以上5例有效驗案選錄，使我們體會到其成功的關(guān)鍵是：嚴(yán)格遵守經(jīng)典著作理法原則，但又不墨守成規(guī)，敢于突破，推陳出新，在臨床實踐中，要遵守“治病必求于本”的觀點，無論疾病千變?nèi)f化，都要準(zhǔn)確及時地明辨證候，方能選藥對癥，組合嚴(yán)謹(jǐn)，配伍巧妙，故能獲效。
