上周三，小貝邀請了劉醫(yī)生為麻麻們講述了一些關(guān)于寶寶腹瀉的問題，還沒看過的麻麻們可以戳右閱讀：如何應(yīng)對寶寶秋季腹瀉，同時，針對麻麻們的一些留言提問
今天，劉醫(yī)生就部分提問作了解答，請看↓↓↓
首選需要明確寶寶是否真的是嚴重缺鈣。如果僅僅憑微量元素提示鈣低了，或骨密度低了，不能說明寶寶缺鈣厲害。事實上，嬰幼兒更容易缺乏促進鈣吸收的維生素D，并非真的缺鈣。對于1歲半的孩子，如果不再進食任何奶類，幾乎不戶外活動，也沒有補充含維生素D的制劑，存在缺鈣的可能。如果寶寶繼續(xù)吃母乳，每天好吃幾次，但沒有補充含維生素D制劑，也可能會影響鈣的吸收。而奶粉中已經(jīng)強化了維生素D，一般不容易缺乏。因此，如果1歲半的寶寶每天進食3~5次母乳，或400~600毫升奶粉，或350毫升以上的純奶，一般都不會缺鈣，也不需要補鈣，但需要警惕維生素D的缺乏。如果寶寶此時早已不再進食任何奶制品， 需要補鈣，同時最好補充維生素D，促進鈣的吸收，選擇一般的碳酸鈣即可，不需要非要吃乳鈣，因為乳鈣中鈣含量可能不高。為了預(yù)防寶寶缺鈣，無特殊情況，1歲半的寶寶需要繼續(xù)進食奶類，400~600毫升不等，可補充維生素D制劑到2歲半以后。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，鈣的適宜攝入量每天為：0~6個月齡：200mg；7~12個月齡：250mg1；3歲：600mg。適宜攝入量（AI是指通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。例如：純母乳喂養(yǎng)的足月出生的健康寶寶，從出生到4~6個月，他們的營養(yǎng)素全部來自母乳，故母乳中的營養(yǎng)素含量就是嬰兒的適宜攝入量。換句話說，適宜攝入量能滿足幾乎所有個體的需要。（1）一般來說，母乳含鈣約為30~35mg/100ml，但鈣的吸收率相對較高；（2）配方奶中含鈣約為50mg/100ml，鈣吸收率不如母乳中的高；（3）普通純奶中鈣的含量更高，可達為100mg/100ml以上；對于6個月以內(nèi)的寶寶，每天要攝入200mg左右的鈣，相當于母乳600ml、配方奶400 ml，即使純母乳喂養(yǎng)的孩子通常也很容易達到對鈣的需要量。再說了，6個月以內(nèi)的嬰兒對鈣的需要量就是從母乳推算出來的，只要母乳攝入充足，孩子就不會缺鈣，也沒有必要亂補鈣。7~12月齡的寶寶，每天需要鈣250mg左右，就更容易達到了，只需要母乳700毫升左右的母乳，配方奶500ml。建議7~12月齡的寶寶要保證每天攝入奶量最好達到600-800ml，不僅是攝入足夠的鈣，同時還要攝入足夠的其他營養(yǎng)素。因此，可以看出，只要奶量充足達到滿足鈣的量，就不用補鈣。1歲以后幼兒的飲食開始逐步向成人過度，要想接近或達到600mg的鈣，則需要合理安排飲食。能母乳則繼續(xù)母乳，母乳量最好能在600-800ml以上，無法估計母乳量也沒有關(guān)系，就是喂孩子幾次奶的事。而配方奶則最好400-500ml以上。這樣就可以攝入接近200-25mg鈣。另外的鈣，可以從其他食物中來，其他含鈣豐富的食物如純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。4~6歲的孩子，每天攝入奶類最好在300-400mg以上，同時注意攝入綠葉蔬菜、豆腐等含鈣豐富的食物，以保證鈣的充足來源。
根據(jù)推薦攝入量，對于6月齡以內(nèi)的健康寶寶，可耐受的鈣的最高攝入量為1000mg，7~12月齡則為1500mg，1~3歲也為1500mg，就算超過了，只要不是很大劑量，也不一定就會危害到健康。從飲食中獲取的鈣，一般不會過量，多了人體不吸收了，排泄掉了。如果不缺鈣又去補充鈣劑則可能會導(dǎo)致鈣過量，輕則加重腎臟的排泄負擔(dān)，重則對健康造成危害，同時也會影響其他礦物質(zhì)的吸收。因此，盡量從食物中獲取足夠的鈣，確實不足，可以補鈣，但不能亂補。其實，對于奶量充足的嬰兒來說，一般可以獲得充足的鈣，而真正容缺乏的是維生素D。維生素D類似于鑰匙，可打開鈣吸收的“通道”。缺乏了維生素D，即使有再多的鈣，也無法吸收。通常所說的佝僂病，一般不是缺鈣，而是缺乏維生素D。但缺鈣也會導(dǎo)致佝僂病。“寶寶現(xiàn)在八個月，可以適當吃肉嗎，會腹瀉嗎?”結(jié)合國內(nèi)、外有關(guān)嬰幼兒喂養(yǎng)建議，其實，滿6個月的以后的寶寶就要及時添加富含鐵的輔食包括強化鐵的米粉、肉泥、魚泥、豆腐等。顯然，對于8個月寶寶吃肉，肯定沒有問題，有的寶寶就是因為沒有及時吃得富含鐵的輔食，到了8個月時血紅蛋白只有80g/L（6歲之前血紅蛋白正常參考值為110g/L以上），達到中度貧血。但需要注意的是，剛開始添加肉類，要容易消化，如將肉先煮熟后用料理機打成泥狀，然后在逐步改成肉末等。“我寶寶一歲了，現(xiàn)在還有喂人奶，每天吃鋪食總習(xí)慣嘔吐～好像惡心那樣的請問怎么回事？”對于1歲的寶寶，如果吃輔食后習(xí)慣嘔吐，需要找找原因?？赡苁且驗樵谔砑虞o食時，寶寶吞咽功能沒有得到足夠的訓(xùn)練，導(dǎo)致寶寶到了1歲時，仍然不能順利吃進固體食物，一吃就表現(xiàn)為惡心、嘔吐，而吃母乳或喝水沒任何問題。還有可能就是寶寶存在消化道問題，如食管狹窄等，需要及時看看醫(yī)生。通常情況下，嬰兒的大便為金黃色，但很多家長發(fā)現(xiàn)寶寶大便會是綠色。綠色大便可能是因為進食過多食物，或腸道蠕動過快等因素導(dǎo)致食物消化的不夠徹底，但只要寶寶發(fā)育正常，精神良好就問題不大。有的寶寶添加輔食以后，大便變成了綠色，一般也沒多大關(guān)系。但必要時可補充益生菌調(diào)理腸道。如果同時伴有腹瀉等問題，最好去看看醫(yī)生。 鑒于很多麻麻問道寶貝補鐵補鋅的問題，下周三，劉長偉醫(yī)生會專門為麻麻們講講這方面的注意事項哦~下期見~
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