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黃耆建中湯

別名黃耆湯(《外臺(tái)秘要》卷十七引《古今錄驗(yàn)》)。

處方黃耆4.5克 桂枝9克(去皮)甘草6克(炙)大棗12枚 芍藥18克 生姜9克 膠飴30克

功能主治溫中補(bǔ)氣,和里緩急。治虛勞里急,諸不足,小腹急痛,臍下虛滿,面色萎黃,唇口干燥,胸中煩悸,少力身重,骨肉酸痛,行動(dòng)喘乏,食欲不振,病后虛弱,自汗盜汗。

用法用量上七味,以水1.4升,煮取600毫升,入膠飴,更上微火消解。每次溫服200毫升,日三服。

氣短胸滿,加生姜,腹?jié)M,去棗,加茯苓4.5克。

摘錄《金匱要略》卷上

方出《肘后方》卷四,名見(jiàn)《千金》卷十七:黃耆建中湯

別名黃耆湯

處方小建中湯加黃耆2兩,人參2兩。

功能主治男女因積勞虛損,或大病后不復(fù)常,若四肢沉滯,骨肉疼酸,吸吸少氣,行動(dòng)喘惙,或小腹拘急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色,或飲食無(wú)味,陰陽(yáng)廢弱,悲憂慘戚,多臥少起。久者積年;輕者才百日,漸至瘦削,五臟氣竭,則難可振復(fù)。

用法用量黃耆湯(《圣濟(jì)總錄》卷一七九)。

若患痰滿及溏泄,可除飴。

摘錄方出《肘后方》卷四,名見(jiàn)《千金》卷十七

《金匱》卷上:黃耆建中湯

別名黃耆湯

處方小建中湯加黃耆1兩半。

藥理作用①抗?jié)冏饔谩端帉W(xué)學(xué)報(bào)》(1965;7:440):以黃耆建中湯煎劑給大白鼠皮下注射10g/kg時(shí),可防止結(jié)扎幽門所致胃潰瘍發(fā)生,并抑制胃液分泌,減少游離酸及總酸度,使胃液PH值上升。另以本方減去甘草的煎劑皮下注射,同樣也有抗?jié)冏饔?,但作用較弱。說(shuō)明黃耆建中湯除甘草外,尚有其他抗?jié)兊某煞帧"谥袠墟?zhèn)靜作用《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1960;3:208):加味黃耆建中湯(本方加當(dāng)歸)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用,可使小白鼠自由活動(dòng)減少。但沒(méi)有催眠和中樞的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)平滑肌的正常運(yùn)動(dòng)有抑制作用,尤其在異常興奮狀態(tài)下更為顯著,有較弱對(duì)抗由組織胺引起的胃酸增高現(xiàn)象。認(rèn)為本方的主要作用是對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜及對(duì)胃腸平滑肌的解痙作用,抗酸作用可能不是主要的。

功能主治溫養(yǎng)中氣。主虛勞病,陰陽(yáng)氣血俱虛,里急腹痛,喜溫喜按,形體羸瘦,面色無(wú)華,心悸短氣,自汗盜汗。現(xiàn)用于胃、心、肺等慢性消耗性疾患。

用法用量黃耆湯(《外臺(tái)》卷十七引《古今錄驗(yàn)》)。本方改為丸劑,名“黃耆建中丸”(見(jiàn)《全國(guó)中藥成藥處方集》南昌方)。

注意忌海藻、菘菜、生蔥。

各家論述①《金匱要略論注》:小建中湯本取化脾中之氣,而肌肉乃脾之所生也,黃耆能走肌肉而實(shí)胃氣,故加之以補(bǔ)不足,則桂、芍所以補(bǔ)一身之陰陽(yáng),而黃耆、飴糖又所以補(bǔ)脾中之陰陽(yáng)也。②《金匱要略心典》:里急者,里虛脈急,腹中當(dāng)引痛也。諸不足者,陰陽(yáng)諸脈并俱不足,而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫,充虛塞空,則黃耆尤有專長(zhǎng)也。③《金匱要略方義》:此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品,得飴糖則甘溫以益氣,得桂枝則溫陽(yáng)以化氣,得白芍又有益氣和營(yíng)之效。綜合全方,其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯。

臨床應(yīng)用①虛勞《臨證指南醫(yī)案》:汪,三九。此勞力傷陽(yáng)之勞,非酒色傷陽(yáng)之勞也。胃口消憊,生氣日奪,豈治嗽藥可以奏功?黃耆建中湯去姜?!斗N福堂方》:何,三一。臍流穢水,咳嗽,腹痛欲瀉。詢知?jiǎng)趧?dòng)太過(guò),陽(yáng)氣受傷。三年久恙,大忌清寒治嗽,法當(dāng)甘溫以治之。黃耆建中湯去姜。

②咳嗽《南雅堂醫(yī)案》:診得脈左細(xì)右虛,咳嗽日久,吸短如喘,肌表微熱,形容漸致憔淬,慮成內(nèi)損怯癥,奈胃納漸見(jiàn)減少,便亦帶溏,若投以寒涼滋潤(rùn)之品,恐嗽疾未必能治,而脾胃先受損傷,豈云妥全,昔賢謂上損過(guò)脾,下?lián)p及關(guān)胃,均稱難治,自述近來(lái)背寒忽熱,似慮先理營(yíng)衛(wèi)為主,宗仲師元?dú)馐軗p,甘藥調(diào)之之例,用建中加減法。桂枝1錢,白芍藥3錢,炙甘草8分,炙黃耆1錢,飴糖2錢,加大棗3枚,同煎服。

③吐血《臨證指南醫(yī)案》:許,四八。勞倦傷陽(yáng),形寒,失血,咳逆,中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。

④傷寒《印機(jī)草》:病經(jīng)一月,兩脈虛浮,自汗惡氣,此衛(wèi)虛陽(yáng)弱。人身之表,衛(wèi)氣主之。凡所以溫分肉,肥腠理,司開(kāi)闔者,皆此衛(wèi)氣之用,故《經(jīng)》曰:陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。今衛(wèi)氣一虛,則分肉不溫,腠理不密,周身毛竅,有開(kāi)無(wú)合,由是風(fēng)之外入,汗之內(nèi)出,其孰從而拒之,用黃耆建中湯以建立中氣,而溫衛(wèi)實(shí)表也。桂枝、生姜、芍藥、甘草、大棗、飴糖、黃耆。

⑤泄瀉不食《得心集醫(yī)案》:胡曉鶴孝廉尊堂,素體虛弱,頻年咳嗽,眾稱老癆不治。今春咳嗽大作,時(shí)發(fā)潮熱,泄瀉不食,諸醫(yī)進(jìn)參、術(shù)之劑,則潮熱愈增,用地黃、鹿、膠之藥,而泄瀉胸緊尤甚。延醫(yī)數(shù)手,無(wú)非脾腎兩補(bǔ),迨至弗效,便引勞損咳瀉不治辭之。時(shí)值六月,始邀予診,欲卜逝期,非求治也。診之脈俱遲軟,時(shí)多歇止,如徐行而怠,偶羈一步之象,知為結(jié)代之脈,獨(dú)左關(guān)肝部弦大不歇,有土敗木賊之勢(shì)。因思諸虛不足者,當(dāng)補(bǔ)之以味,又勞者溫之,損者益之,但補(bǔ)脾腎之法,前轍可鑒,然舍補(bǔ)一著,又無(wú)他法可施,因悟各臟俱虛之脈,獨(dú)肝臟自盛,忽記潔古云,假令五臟勝,則各刑已勝,法當(dāng)補(bǔ)其不勝,而瀉其勝,重實(shí)其不勝,微瀉其勝。此病肝木自盛,脾土不勝,法當(dāng)補(bǔ)土制肝,直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂、芍,微瀉肝木之勝;甘、糖味厚,重實(shí)脾土之不勝;久病營(yíng)衛(wèi)行澀,正宜姜、棗通調(diào),而姜以制木,棗能扶土也;用黃耆補(bǔ)肺者,蓋恐脾胃一虛,肺氣先絕。連進(jìn)數(shù)劑,果獲起死回生,但掌心微熱不除,且口苦不寐,咳瀉雖止,肝木猶強(qiáng),原方加入丹皮重瀉肝木之勝再勝而安。

⑥潰瘍病《廣西中醫(yī)藥》(1981;4:45):用黃耆建中湯略作加減,治療胃、十二指腸球部潰瘍43例,治愈22例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效4例。用藥最長(zhǎng)者為55天,最短者為25天,平均30.3天。《湖北中醫(yī)雜志》(1982;3:21):用黃耆建中湯或黃耆建中片(黃耆、炙甘草、白芍、云苓各9g,肉桂1g,煅瓦楞3g,制成浸膏片)治療72例胃、十二指腸球部潰瘍患者,治愈55例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效3例,總有效率為95.8%。平均潰瘍愈合天數(shù)為28.9天。

⑦陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、早搏《江蘇中醫(yī)雜志》(198O;6:15):顧某某,男,41歲。1967年運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心速,數(shù)分鐘自行緩解,后每年有多次類似發(fā)病。EKG示:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。每發(fā)心率均>200次/分,發(fā)病前先有頻繁早搏。1978年4月初診,予益氣建中,養(yǎng)心益陰之黃耆建中湯合生脈散主之,治療一月余,諸癥緩解,一般良好,患者要求配成丸藥,乃將前方15帖劑量,飴糖煉丸,日服2次,每次6丸,以作較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)治鞏固,半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

⑧自汗盜汗《江蘇中醫(yī)》(1965;4:31):范某某,男,18歲?;颊呱眢w素弱,形體蒼瘦,面(白光)欠華,近來(lái)眠則遍身汗出,衣衫皆濕,脈濡細(xì),此衛(wèi)陽(yáng)失固之候,治擬扶正實(shí)表。予生黃耆4錢,川桂枝1錢,大白芍4錢,炙甘草1錢,老生姜1錢,大紅棗4錢,糯稻根須3錢。上方連服5劑。汗泄得止。

⑨小兒慢性支氣管炎《上海中醫(yī)藥雜志》(1984;1:22):張某某,女,6歲。1977年12月10初診。咳嗽、喉鳴時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作4年余。兩月前感寒而發(fā),發(fā)燒、咳嗽、喘鳴,某醫(yī)院診為慢性支氣管炎急性發(fā)作,給予青、鏈霉素及麻杏石甘湯等,藥后燒退,咳喘不愈,來(lái)院求診。擬黃耆建中湯加半夏、白術(shù),服6劑后諸癥緩解,囑以原方加紫河車粉,3日1劑,計(jì)進(jìn)28劑停藥觀察,追訪3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

摘錄《金匱》卷上

《證治要訣類方》卷一:黃耆建中湯

處方黃耆2錢,白芍2錢,肉桂7分,人參1錢,甘草5分。

功能主治陽(yáng)明病汗多或反無(wú)汗,如蟲行皮中狀者。痘瘡遍身起發(fā),惟四肢不起者;痘瘡發(fā)熱腹痛,大便自利者。

用法用量水1盞半,煎7分,加生姜3片,大棗1枚,煎8分,稍熱服,不拘時(shí)候。

摘錄《證治要訣類方》卷一

《傷寒全生集》卷二:黃耆建中湯

處方黃耆、芍藥、桂枝、膠飴、甘草、陳皮、白術(shù)。

功能主治汗多亡陽(yáng),尺脈虛弱者。

用法用量加生姜,水煎服。

元?dú)馓撋?,加人參;熱,加柴胡?/p>

摘錄《傷寒全生集》卷二

《百一》卷四引陸彥安方:黃耆建中湯

處方黃耆3分(去蘆),白術(shù)3分,枳殼3分(湯浸,去瓤),前胡3分,杏仁2分(去皮尖),柴胡2分(銀州者),人參2分,白茯苓2分,甘草2分,當(dāng)歸2分,川芎2分,半夏2分(湯洗7次),黃芩2分,白芍藥2分,羚羊角2分,生地黃2分,麥門冬(去心)2分。

制法上為粗末。

功能主治虛勞有熱,胸中煩,手足熱,心怔忡,口苦咽干,咳嗽潮熱等。

用法用量本方方名,《普濟(jì)方》引作“十七味大建中湯”。

摘錄《百一》卷四引陸彥安方

《醫(yī)方考》卷一:黃耆建中湯

處方黃耆1錢半,桂1錢半,白芍藥3錢,甘草1錢。

功能主治傷寒汗后身痛,脈遲弱者。

各家論述黃耆、甘草之甘,補(bǔ)中氣也,然桂中有辛,同用之足以益衛(wèi)氣而實(shí)表;芍藥之酸,收陰氣也,桂中有熱,同用之足以利榮血而補(bǔ)虛。此方以建中名者,建立中氣,使其生育榮衛(wèi),通行津液,則表不虛而身痛自愈矣。

摘錄《醫(yī)方考》卷一

《痘疹心法》卷二十二:黃耆建中湯

處方黃耆、人參、桔梗、白芍藥、甘草各等分。

制法上銼細(xì)。

功能主治里虛,腹中痛。

用法用量加生姜3片,大棗兩枚,水1盞,煎5分,去滓,溫服。

摘錄《痘疹心法》卷二十二

《嵩崖尊生》卷八:黃耆建中湯

處方黃耆1錢5分,桂1錢5分,白芍3分,甘草1錢。

功能主治血?dú)獠蛔悖W院埂?/p>

用法用量入黑砂糖,煎服。

摘錄《嵩崖尊生》卷八

《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥撸狐S耆建中湯

處方人參1錢,黃耆1錢,甘菊花1錢,白芍藥2錢,桂枝5分。

功能主治痘自7-8朝以后,內(nèi)毒已解,而余毒未盡,如中虛腹響,肢冷汗出,精神倦者。

各家論述參、芪、菊、芍獨(dú)補(bǔ)中州,用桂枝以溫走四肢。

摘錄《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥?/p>

《外臺(tái)》卷十七引《必效方》:黃耆建中湯

處方黃耆3兩,桂心2兩,人參2兩,當(dāng)歸2兩,芍藥3兩,生姜8兩,膠飴8兩,大棗30枚。

制法上切。

功能主治虛勞。下焦虛冷,不甚渴,小便數(shù)。

用法用量以水1斗,煮7味,取3升,去滓,下飴烊銷,分3服。

若失精,加龍骨1兩,白蘞1兩。

注意忌生蔥。

摘錄《外臺(tái)》卷十七引《必效方》

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