“守護(hù)君，我今天去醫(yī)院看病了，不過這醫(yī)保報銷怎么算，我有點(diǎn)弄不明白？”
“其實(shí)，醫(yī)保報銷的發(fā)票可以告訴我們很多有用信息，請世紀(jì)壇醫(yī)院財務(wù)處的陶陶老師來幫你解答一下吧~”
1、明確報銷比例
首先我們需要明確報銷比例：
①北京市城鎮(zhèn)職工（在職）
門診報銷起付線為1800元，即每年度醫(yī)療費(fèi)用滿1800元之后可以實(shí)時報銷，醫(yī)院報銷比例為70%，即70%的費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，社區(qū)為90%，醫(yī)保最高支付限額為20000元，即醫(yī)保基金花夠20000元之后便不能再報銷了。
②北京市城鎮(zhèn)職工（退休）
門診報銷起付線為1300元，醫(yī)保最高支付限額為20000元，其中不滿70歲的患者醫(yī)院報銷比例為85%，社區(qū)為90%；70歲以上患者醫(yī)院、社區(qū)報銷比例均為90%。
③城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險
除此之外，還有城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，包括老年人、無業(yè)居民以及學(xué)生兒童三類人群。起付線均為650元，報銷比例均為50%，醫(yī)保最高支付限額為2000元。
2、讀懂醫(yī)保報銷發(fā)票
這是一張醫(yī)?；颊叩陌l(fā)票，需要留意以下幾點(diǎn)：
①發(fā)票應(yīng)印有“北京市醫(yī)療門診收費(fèi)收據(jù)”字樣并加蓋財政部監(jiān)制章，右面條形碼部分為發(fā)票票號，底部有收款人和日期。
②中間表格里印有患者個人信息?；颊哂绕渥⒁夂藢π彰歪t(yī)保類型（城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、醫(yī)保外地等）以防發(fā)票拿錯或信息有誤。
③表格中間為醫(yī)療項(xiàng)目、單價、數(shù)量、金額和等級。
第一，患者應(yīng)注意發(fā)票為左右兩欄，即一行有兩個項(xiàng)目，因?yàn)樽煮w小有不少老年人會找不到某些項(xiàng)目。
第二，發(fā)票上醫(yī)療項(xiàng)目就是明細(xì)，由于發(fā)票空間有限，16個項(xiàng)目以上的時候，發(fā)票上會注明另行打印的字樣，此時收費(fèi)員才會另行打印收費(fèi)清單（一般為白色A5紙）。
第三，等級包括“無自付”“有自付”和“全自付”， 很多患者對此表示不能理解：
“無自付”：指的是患者消費(fèi)的項(xiàng)目可以全額按比例報銷，比如一個已經(jīng)花夠1800元的在職職工，在醫(yī)院購買100元無自付的西藥，那么他最終要實(shí)際支付30元，醫(yī)?；饒箐N了70元。自付并不等于免費(fèi)，所以不要看到無自付三個字就以為不用花錢了。
“有自付”：指的是經(jīng)社保規(guī)定，一些醫(yī)療項(xiàng)目有一定比例的自付部分，這自付部分全部是由患者自己承擔(dān)的。
比如100元有自付的西藥（自付比例為10%），患者最終要實(shí)際支付37元（100*10%＋100*90%*30%），醫(yī)?；饒箐N了63元?！叭愿丁本褪侨抠M(fèi)用都要自己承擔(dān)。
④醫(yī)?；颊叱轴t(yī)保卡打印出來的發(fā)票有圖片上紅圈的部分，自費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療患者是沒有這部分的。其中有兩個數(shù)字需要額外關(guān)注。
第二列第二行的“累計醫(yī)保內(nèi)范圍金額”對應(yīng)的是起付線，即累計醫(yī)保內(nèi)范圍金額超過1800元（或1300元、650元）之后，患者便可以使用醫(yī)?；饘?shí)時報銷了。
第二列第三行“年度門診大額累計支付”對應(yīng)的是醫(yī)保最高支付限額，即年度門診大額累計支付超過20000元（或2000元）的部分患者只能自費(fèi)了。
第三列的“自付一”對應(yīng)的是“無自付”醫(yī)療項(xiàng)目的金額以及“有自付”中醫(yī)?；鹂梢詧箐N的部分；
“自付二”對應(yīng)的是“有自付”醫(yī)療項(xiàng)目中患者自己承擔(dān)的部分，即上例中自費(fèi)的10元；
“自費(fèi)”對應(yīng)的則是“全自付”部分了。
另外，“個人支付金額”是患者最終繳費(fèi)的金額；而下面人民幣符號之后的金額是所有醫(yī)療項(xiàng)目的原價總金額
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