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（二）干預(yù)性的談話
系統(tǒng)式家庭治療主張不判斷、不責(zé)備，只是傾聽。那么如何才能達(dá)到治療的目的呢？系統(tǒng)式家庭治療認(rèn)為干預(yù)性的談話是最佳途徑。
治療師的每一個(gè)問題都會(huì)帶有某種意圖或是源于某種假設(shè)。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經(jīng)歷，而另一些問題則主要是為了激起治療上的改變。問題可分為四種：直接的問題、迂回的問題、策略性的問題和內(nèi)省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。
1、直接的問題，目的是調(diào)查性的。主要用于了解家庭成員的現(xiàn)狀及其相互關(guān)系，這些問題往往會(huì)對(duì)來訪者或家庭產(chǎn)生保守的效果。比如一個(gè)家庭的妻子對(duì)你說她的孩子不聽話、難以管教，那么你可能會(huì)問孩子什么地方不聽話，從什么時(shí)候開始的，什么時(shí)候不聽話，等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個(gè)弊端：一是使這個(gè)家庭更深地陷入到直接的感受中，無助于挑戰(zhàn)家庭已有的信念；另一個(gè)是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度，不利于家庭治療的繼續(xù)。
2、迂回的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動(dòng)、認(rèn)知、觀點(diǎn)、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間反復(fù)或循環(huán)的關(guān)系。它往往以對(duì)事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特征，而不是特別需要知道問題的來龍去脈。迂回的問題對(duì)家庭有潛在的釋放作用，是他們逐漸意識(shí)到家庭成員固有的生活方式。例如問妻子：“孩子不服管教是你丈夫在做什么？”問這樣的問題會(huì)使丈夫意識(shí)到妻子不僅對(duì)孩子的行為感到苦惱，也對(duì)他的行為不滿。迂回問題的主要弊端是隨著問詢范圍的逐漸擴(kuò)大，可能會(huì)偏離問題的核心，造成問題的認(rèn)識(shí)偏差和有效資源的浪費(fèi)。
3、策略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更像一位老師或教育者，告訴家庭成員他們錯(cuò)在哪兒和他們應(yīng)該如何做。如：“你有沒有請(qǐng)你丈夫幫助你管教孩子？”這種問題往往對(duì)家庭有約束、強(qiáng)迫的作用。治療師嘗試著影響來訪者按照治療師認(rèn)為更健康更正確的方式去想去做。常見的副作用是家庭成員對(duì)自己過去的方式感到有罪惡感或羞恥感。不過，在治療過程中偶爾使用策略性問題也非常具有建設(shè)性。這些問題在挑戰(zhàn)有問題的思維方式或行為方式時(shí)可以大膽使用，有時(shí)會(huì)發(fā)揮意想不到的效果。
4、內(nèi)省性的問題，目的是促進(jìn)性的。治療師更像一位指導(dǎo)者，鼓勵(lì)家庭成員調(diào)動(dòng)他們自己解決問題的資源。內(nèi)省性的問題對(duì)家庭更具有促動(dòng)性的作用。如；“你如果請(qǐng)丈夫和你一同管教孩子會(huì)怎么樣？”治療師影響性的意圖由于對(duì)來訪者自主性的尊重而被弱化了，因此問題的語氣往往更溫和，家庭成員感覺自己像是被邀請(qǐng)進(jìn)入新的觀點(diǎn)中進(jìn)行探討，而不是被動(dòng)地被推拉著。這些問題往往給予家庭成員新的認(rèn)知、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評(píng)價(jià)家庭目前的認(rèn)知和行為，找出問題所在，從而產(chǎn)生新的關(guān)系和新的解決方法。
總體來說，采用迂回問題和內(nèi)省問題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，并自發(fā)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變；而采用直接的和策略性的問題，家庭成員更可能感受到評(píng)判、交互訊問和強(qiáng)迫。

其他策略
1、正性暗示（正性關(guān)懷）
治療者給予癥狀行為一個(gè)良好的解釋，來改變家庭其他成員對(duì)癥狀成員和癥狀本省的知覺，進(jìn)而改變圍繞癥狀行為的互動(dòng)方式。
比如，孩子也許并不是有意拒絕上學(xué)，而是因?yàn)樗聥寢尓?dú)自在家會(huì)因?yàn)榫趩识詺?，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵(lì)癥狀的方式，最終卻能起到建設(shè)性地改變家庭內(nèi)部互動(dòng)關(guān)系的作用。
2、儀式行為
治療者為家庭布置一系列任務(wù)，包括家庭去做什么、在什么地方做、何時(shí)做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動(dòng)關(guān)系混亂的地方建立起明晰的行為。
例如在一個(gè)三代人的家庭，奶奶經(jīng)常干預(yù)母親對(duì)女兒的教育。由治療者設(shè)計(jì)的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時(shí)間輪流對(duì)女兒進(jìn)行教育，這項(xiàng)工作通常要作為家庭作業(yè)來完成。
3、提出困境
治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方。當(dāng)家庭成員面對(duì)選擇時(shí)，他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓(xùn)練可以幫助家庭作出改變的決策。
（三）布置作業(yè)
布置的作業(yè)是為了促進(jìn)家庭在生活中（治療情景之外）也能繼續(xù)產(chǎn)生某些變化，是系統(tǒng)治療極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
1、悖論（或反常）干預(yù)和癥狀處方
家庭治療師要求來訪者故意保持或“加重”癥狀性行為。
例如，對(duì)成天擔(dān)心失眠的來訪者說“睡不著覺的時(shí)候，請(qǐng)睜大眼睛盯著天花板的某個(gè)地方，舌頭抵住硬腭，命令自己堅(jiān)決不睡覺”；對(duì)強(qiáng)迫性思維的來訪者說：“建議每天上午、下午、晚上各用半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，把那些念頭集中起來想個(gè)夠，不能有一分鐘的縮短或者延長(zhǎng)”；對(duì)于目光不能集中，以余光看人的學(xué)生，要求他“上課時(shí)允許自己注意力不集中，分出一大部分注意力看那些干擾自己的地方，只留小部分注意力聽課”。
這種“以毒攻毒”的治療技術(shù)，常常能迅速控制不合意的癥狀行為。這樣做的道理是：有些來訪者及家屬對(duì)待癥狀過分關(guān)注，治療師故意引導(dǎo)其夸大、擴(kuò)展病態(tài)體驗(yàn)，達(dá)到使他們自己都覺得可笑的地步，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟，起到剎車的作用。對(duì)某些來訪者，治療師要布置一些令其抵制或反感的作業(yè)。
如要求經(jīng)常吵架的夫妻每周吵兩次架，而病人不愿去做，這樣一來正好有利于終止癥狀。
與此相反，有些行為是合意的行為，而治療師卻故意不讓做，這樣反而促使病人或者家人設(shè)法去做。如對(duì)因患有驚恐發(fā)作而不敢出門的病人，治療師故意要求他不能出門，有時(shí)反而激起他出門鍛煉的努力。
2、單、雙日作業(yè)
建議來訪者在星期一、三、五（單日）和星期二、四、六（雙日）做出截然相反的行為。
星期一、三、五，你可以裝小孩或病人，什么都需要他人幫助和滿足，不然就發(fā)病給她（指媽媽）看；二、四、六裝大人，做作業(yè)、買菜、掃地、拖地板，管理自己和家庭。星期天隨你便，你覺得當(dāng)病人舒服，當(dāng)小孩好就繼續(xù)當(dāng)；若覺得當(dāng)小孩或病人沒勁，就長(zhǎng)大成18歲，表現(xiàn)得像個(gè)成年人一樣。隨你變。與此同時(shí)，要求其他家庭成員觀察來訪者兩種行為各有什么好處。
這類作業(yè)的作用是“醉翁之意不在酒”，治療者的主要目的是要傳達(dá)一種信息，一種言外之意，引起對(duì)原有退化和癥狀行為的反思或領(lǐng)悟，并選擇進(jìn)步的方向。另外，面對(duì)沖突處境的人，如與父母情感紐帶解離困難的青少年，其困惑常源于不能同時(shí)處理矛盾的信息，這個(gè)作業(yè)可以幫助他們辨別自己的心理需要，澄清矛盾，學(xué)會(huì)用異時(shí)性的方式處理事態(tài)。
3、記秘密紅帳
有些家庭習(xí)慣于翻舊賬，系統(tǒng)治療師將其戲稱為“記黑帳”、“說壞話”。治療師要求家庭成員對(duì)來訪者的進(jìn)步和良好表現(xiàn)進(jìn)行秘密記錄，即記秘密紅帳，不準(zhǔn)記壞表現(xiàn)和癥狀，直到下次會(huì)談時(shí)才由治療師當(dāng)中宣讀。有時(shí)也要求來訪者記錄父母的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步。常有數(shù)量上的要求，如必須記滿20條后才能預(yù)約下次會(huì)談。這種作業(yè)主要是針對(duì)家庭中常見的缺陷取向的現(xiàn)象，如家庭中有成員出現(xiàn)不合意行為表現(xiàn)后，其他人會(huì)有焦慮、沮喪、挑剔等負(fù)性情緒和態(tài)度。這樣的作業(yè)一方面促進(jìn)其他成員的注意力重新分配，另一方面則誘導(dǎo)來訪者做出合意的行為，使之有“立功受獎(jiǎng)”的機(jī)會(huì)。不少家庭在接受這項(xiàng)任務(wù)的時(shí)候會(huì)面露難色，甚至表示不可能寫出那么多條來。對(duì)這樣的家庭要強(qiáng)調(diào)，正因?yàn)槿绱怂麄儾鸥鼞?yīng)該做這道作業(yè)。
4、角色互換
讓家庭成員定時(shí)或因事而定，交換在家中的角色，最好具體到當(dāng)前的事務(wù)中。
比如，請(qǐng)喜歡挑剔的丈夫親自下廚房做飯；請(qǐng)拖拉的兒子負(fù)責(zé)每天喚醒全家；請(qǐng)事無巨細(xì)皆要親自干預(yù)的妻子像丈夫那樣，過幾天依賴或不管閑事的日子……
5、水槍射擊或彈橡皮筋
讓家庭成員以善意、戲謔的方式，直接對(duì)不合意的行為或關(guān)系進(jìn)行干預(yù)。令家庭成員準(zhǔn)備玩具水槍或橡皮筋，當(dāng)誰出現(xiàn)不合意行為時(shí)就瞄準(zhǔn)行為者的眉心射擊或彈擊，即便是對(duì)權(quán)威的、不茍言笑的父親或母親也須執(zhí)行。
比如說：“你對(duì)媽媽一句話說10遍感到厭煩，但她有她的道理，而且一種習(xí)慣也不可能馬上改掉。我們約定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，讓她一天內(nèi)同樣的話可以重復(fù)5遍，你得留意數(shù)著，如果超過這個(gè)限額，你就拿水槍射她。反過來，如果你媽媽提醒了3遍，你還不做作業(yè)，她也要這樣懲罰你。”
這種干預(yù)看上去像是一道行為作業(yè)，但它的意義并不在于實(shí)際上做不做，而是在觀念層面上給予沖擊。通常，大多數(shù)家庭都不認(rèn)真執(zhí)行，他們?cè)诮邮苋蝿?wù)時(shí)就可能已經(jīng)發(fā)出會(huì)心的笑聲了；少數(shù)家庭可能會(huì)嘗試著做，這兩種情況均能快速終止不合意的行為模式。
6、定期寫信或打電話
對(duì)居住在外地不容易來繼續(xù)訪談的家庭，須維持治療關(guān)系和干預(yù)效應(yīng)。這就要求家庭成員定期寫信或打電話匯報(bào)進(jìn)步，尤其是以前沒有過的新行為。做法同“記紅帳”在打電話匯報(bào)時(shí)，家庭要拿出記錄好的秘密紅帳，當(dāng)眾宣讀，互相確認(rèn)，治療師在聽到后要及時(shí)鼓勵(lì)并布置新的作業(yè)。

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