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西方國家老齡化地理研究進(jìn)展及啟示

西方國家老齡化地理研究進(jìn)展及啟示

2017-05-22 周春山,童新梅等 世界地理研究
世界地理研究

world_geo

中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國地理學(xué)會(huì)主辦的學(xué)報(bào)級學(xué)術(shù)期刊


摘要西方國家老齡化地理研究進(jìn)展可分為3個(gè)階段。20世紀(jì)80年代及以前,研究重點(diǎn)集中在老年人地理集中、老年人健康與環(huán)境、為老服務(wù)政策研究等;20世紀(jì)90年代,研究主要集中于人口老齡化空間趨勢、老齡化設(shè)施和環(huán)境、老年人保健和護(hù)理以及基于人文主義視角的老年人個(gè)人日常經(jīng)驗(yàn)分析等;21世紀(jì)以來,研究方法呈現(xiàn)多元化,研究內(nèi)容由傳統(tǒng)主題日益轉(zhuǎn)向老年人個(gè)體日?,F(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的微觀層面研究。最后本文結(jié)合中國老齡化地理學(xué)研究現(xiàn)狀,提出國內(nèi)相關(guān)研究在研究視角、內(nèi)容和方法上的可借鑒之處。

關(guān)鍵詞:人口老齡化;老齡化地理;西方國家


作者

作者簡介:作者簡介:周春山(1964—),男,教授,博導(dǎo),主要研究方向?yàn)槌鞘械乩怼⒊鞘信c區(qū)域規(guī)劃等。E-mail:zhoucs@mail.sysu.edu.cn.


自19世紀(jì)后期法國最早出現(xiàn)人口老齡化開始,西方許多國家相繼進(jìn)入老齡化社會(huì),在全球面臨人口、資源、環(huán)境可持續(xù)發(fā)展問題的背景下,人口老齡化帶來的老年人健康、養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)福利等問題及其政策應(yīng)對引起了西方學(xué)者的廣泛關(guān)注。早期的老齡化和老年人研究以人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等領(lǐng)域?yàn)橹鳎?0世紀(jì)40年代伴隨人口老齡化發(fā)展起來的老年學(xué)和其它交叉學(xué)科開始借鑒地理學(xué)方法研究老年人口地理方面(如分布、移動(dòng)、環(huán)境等),20世紀(jì)70年代,以Rowles、Warnes和Golant等為代表的北美和英國地理學(xué)家進(jìn)行了老齡化地理領(lǐng)域的開拓性研究。

西方老齡化地理(geographies of ageing)研究涉及人文地理學(xué)的人口地理學(xué)、醫(yī)學(xué)地理學(xué)、健康地理學(xué)、文化地理學(xué)和社會(huì)地理學(xué),以及社會(huì)老年學(xué)的文化老年學(xué)、環(huán)境老年學(xué)等分支學(xué)科[1],是一個(gè)跨學(xué)科(主要為老年學(xué)和地理學(xué)的交叉融合)的研究領(lǐng)域,也被稱為“地理老年學(xué)(geographical gerontology)[2]。老齡化地理研究的核心問題,是對相互作用的老年人、空間和地方之間關(guān)系的研究[3]。西方國家老齡化地理研究的發(fā)展歷程與人文地理學(xué)研究轉(zhuǎn)向和思潮有密切關(guān)系。20世紀(jì)60年代“計(jì)量革命”引發(fā)的西方地理學(xué)界實(shí)證主義研究,70年代以來人文主義思潮下人文地理學(xué)從宏中觀尺度描述向微觀個(gè)體行為空間研究的轉(zhuǎn)變,90年代以后在后現(xiàn)代主義、新自由主義、女權(quán)主義等思潮下人文地理學(xué)出現(xiàn)的“文化轉(zhuǎn)向”,均對地理學(xué)的老齡化研究產(chǎn)生深刻影響,據(jù)此將西方國家老齡化地理研究歷程劃分為3個(gè)階段:

(1)20世紀(jì)80年代及以前。老齡化地理領(lǐng)域的研究以70年代北美和英國地理學(xué)家的開拓性工作為始,初期的研究為包括老年人地理集中、老年移民、老年人-環(huán)境相互作用調(diào)查、服務(wù)提供的政策導(dǎo)向等主題的描述性分析[4],此時(shí)期更多的是人口學(xué)、老年學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域借鑒地理學(xué)方法作為一種工具來研究老齡化。直到20世紀(jì)80年代末,老齡化地理研究才被看作為社會(huì)地理學(xué)的一個(gè)分支,其關(guān)于老齡化和老年人研究的主要方向,集中于運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)主義或?qū)嵶C主義方法研究老年人的空間分布及其隨時(shí)間的變化和為老服務(wù)提供等兩大主題[5]

(2)20世紀(jì)90年代。地理學(xué)家在反思持續(xù)占主導(dǎo)地位的經(jīng)驗(yàn)主義和實(shí)證空間科學(xué)方法的不足基礎(chǔ)上,對老齡化和老年人研究的傳統(tǒng)主題和方式逐漸深入并日益成熟,研究內(nèi)容主要集中于人口老齡化空間趨勢和老年人口行為、各種老齡化設(shè)施和環(huán)境的考察、保健和護(hù)理等方面。同時(shí),受人文主義思潮影響,地理學(xué)與老年學(xué)產(chǎn)生了更多的融合,老齡化地理研究的視角除了關(guān)注健康、醫(yī)療保健、照護(hù)等傳統(tǒng)主題外,還開始關(guān)注特定地方老年人生活的日常經(jīng)驗(yàn),老齡化的研究范疇已不僅限于社會(huì)地理學(xué),而逐步形成了人文地理學(xué)的一個(gè)分支[2]。

(3)21世紀(jì)以來。在地理學(xué)研究“文化轉(zhuǎn)向”的總體趨勢下,老齡化地理學(xué)從人文地理的文化轉(zhuǎn)向中學(xué)習(xí)理論和方法論,與學(xué)科的理論發(fā)展尤其是社會(huì)批判理論、女性主義、后現(xiàn)代主義和后結(jié)構(gòu)主義相聯(lián)系[6,7],老齡化的地理關(guān)注范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,超越了人文地理和社會(huì)老年學(xué)關(guān)于老年人流動(dòng)性、居住、福利、護(hù)理和日常生活方面的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域,尤其是在社會(huì)和文化地理學(xué)延伸更廣泛,促進(jìn)了老齡化地理研究理論和方法論的多元化發(fā)展[2,8],如并行發(fā)展的人文地理學(xué)和社會(huì)老年學(xué)分別以各種方式批判性地與人文科學(xué)重新結(jié)合后,日益轉(zhuǎn)向參與老年人個(gè)體日?,F(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的微觀層面的研究,對包括傳記、自傳、口述歷史、民族志等一系列質(zhì)性研究方法的探索,以及現(xiàn)代人文地理的關(guān)系性(relational ity)和非表征(non-representational)理論取向探索的興趣與日俱增[1]。

西方國家老齡化地理研究以上階段的中心議題,主要集中于關(guān)注人口老齡化空間分布和老年人口遷移、老年健康與生活環(huán)境、老年服務(wù)供給的政策評估、老年個(gè)人日常經(jīng)驗(yàn)等4個(gè)方面研究內(nèi)容。下文將從這4個(gè)方面對西方國家老齡化地理研究進(jìn)展進(jìn)行評述,并結(jié)合中國老齡化地理學(xué)研究現(xiàn)狀提出國內(nèi)相關(guān)研究的可借鑒之處。

1 對人口老齡化空間分布和老年人口遷移的研究

長期以來,人口老齡化的空間方面議題一直是人文地理學(xué)者和社會(huì)老年學(xué)者等對老齡化地理的研究焦點(diǎn),包括老年人口空間分布、老齡化地區(qū)成因和老年人口遷移等核心內(nèi)容。

1.1 人口老齡化和老年人口空間分布

老齡化空間格局作為地方、國家和全球人口特征擴(kuò)散的例證,被廣泛應(yīng)用于各種經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、財(cái)政、衛(wèi)生和社會(huì)問題的研究。典型的如聯(lián)合國每幾年出版一次的《世界人口老齡化》系列報(bào)告,提供了對全球人口老齡化趨勢和老齡化的社會(huì)-經(jīng)濟(jì)和健康特征的的描述[9];Kinsella和Phillips在其《全球老齡化:成功的挑戰(zhàn)》一文中分析了人口老齡化的全局和局部因素和眾多的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政策影響的基礎(chǔ)[10];Mccracken等學(xué)者通過分析世界老年人口數(shù)量分布變化,運(yùn)用匯集人口、流行病學(xué)和老齡化轉(zhuǎn)變的模型描繪全球人口老齡化發(fā)展演變的地理-歷史進(jìn)程[11]。亞太地區(qū)集中了全球一半以上的老年人口,引起了官方機(jī)構(gòu)和學(xué)者對這些區(qū)域老齡化空間分布、人口老齡化與健康、家庭與社會(huì)服務(wù)等方面的重點(diǎn)關(guān)注[12,13]]。老齡化空間研究通常還包括對隱含老齡化負(fù)面含義的死亡率和發(fā)病率(例如癌癥和心臟疾?。├L制地理范圍圖[14],對突出人口和地方空間環(huán)境更具有脆弱性而不是恢復(fù)能力特征的分[15],縱向研究和建模方法的發(fā)展促進(jìn)對人口老齡化研究中多尺度分析因素的認(rèn)識(shí)[16],基于地理信息系統(tǒng)(GIS)和空間數(shù)據(jù)的多層次模型繪制人口趨勢地圖[17]]等方面。

學(xué)界關(guān)于老年人口空間分布的研究成果頗為豐富,從國家和區(qū)域?qū)用嬲归_實(shí)證描述老年人口空間集中和分布的分析較多。學(xué)者對歐美國家層面的研究發(fā)現(xiàn),老年人口分布普遍存在較大差異,如,早期對美國巴爾的摩、費(fèi)城和匹茲堡三大城市的研究發(fā)現(xiàn),老年人口較多的城市老年人空間分布呈分散趨勢,反之則呈集中趨勢[18],有研究表明1990年在美國加利福尼亞、佛羅里達(dá)和東北部等9個(gè)州集中分布了全國52.2%的老年人口[19],20世紀(jì)90年代南部和西部州及其中的小型和中等都市區(qū)及郊區(qū)吸引了較多老年人[20]俄羅斯聯(lián)邦和整個(gè)加拿大城市系統(tǒng)老年人口空間集聚模式和趨勢的審視[21,22]也說明老年人口主要集中分布于都市區(qū)、特定區(qū)域(如類似州、城市之間)等。在城市層面,對美國俄亥俄州托萊多市的研究顯示內(nèi)城老齡人口密度較高而郊區(qū)和新建城區(qū)較低[23];美國城市老年人口分布明顯集中于都會(huì)區(qū)的核心區(qū),從而可能形成典型的“退休中心”(Retirement Centers)[24];Golant認(rèn)為,老年人大多青睞大都市區(qū),其中一半的人首選居住之地是中心城區(qū)[25];澳大利亞阿德萊德城市地區(qū)人口空間分布研究結(jié)論[26]說明,老年人大多集中分布于都會(huì)區(qū)的中心地帶和偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村區(qū)域,城市中心城區(qū)人口老齡化程度保持較高水平而郊區(qū)老齡化程度逐漸上升。

1.2 城市人口老齡化地區(qū)成因

對于城市內(nèi)部老年人口多為集中分布于舊城和城郊而形成老齡化地區(qū)的研究結(jié)論,學(xué)者們進(jìn)一步探索其成因,分析涉及了各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,如城市擴(kuò)張引起的年輕人口和老年人口不同外遷率、城市核心區(qū)不同社會(huì)階層的死亡率、不同的城市化階段等對城市老齡化地區(qū)形成區(qū)域的影響[16],但考慮政治和文化因素對人口老齡化影響的研究較少,如公共政策是如何對人口老齡化空間不均衡起普遍影響作用的[27]。Golant指出,復(fù)雜的老年人口空間分布模式說明,不同城市老年人集聚區(qū)的形成原因各有其不同,甚至在同一城市的不同發(fā)展階段也都具有不盡相同的老年人口分布模式[28]。例如,研究澳大利亞快速發(fā)展的新興城市的人口分布后發(fā)現(xiàn),老年人口在住房建設(shè)年代越久遠(yuǎn)的地區(qū)數(shù)量越多,這是由于城市居住區(qū)向郊區(qū)擴(kuò)張帶來大量年輕人口從老城搬出,而老年人留居老城中心而導(dǎo)致的[29]。在美國的研究則發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)60~70年代,美國老年人口增長較快地區(qū)為非都市區(qū),但70~80年代末出現(xiàn)了老年人口逆向遷移,從非都市區(qū)或鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)向城市地區(qū),90年代以后老年人口又轉(zhuǎn)向郊區(qū)化遷移趨勢。由此說明,老年人口分布狀況隨時(shí)因不同的城市化階段影響而出現(xiàn)即時(shí)的變動(dòng),城市老年人集聚區(qū)也隨之發(fā)生變化。

有學(xué)者進(jìn)一步探討老齡化地區(qū)的形成原因,提出其研究核心是要了解某個(gè)老齡化地區(qū)的發(fā)展過程是老年和非老年人口遷移還是當(dāng)?shù)厝丝谧匀焕匣╝ging in place)的結(jié)果。Bean曾指出,相比于各地區(qū)不同出生率、死亡率的影響,不同地區(qū)人口遷移率是對老年人口集聚差異影響更重要的原因[19];也有學(xué)者的分析表明,本地新老年人的產(chǎn)生和從外遷移來的人口都對區(qū)域老年人口集聚程度產(chǎn)生重要的影響[30]。對此,比較具有說服力和影響力的解釋是美國學(xué)者M(jìn)cCarthy的“老年人口空間集聚學(xué)說”,他在對美國20世紀(jì)50~70年代老年人口空間分布格局變化的研究中,通過分析人口的動(dòng)態(tài)遷移歸納出3種老齡化地區(qū)類型:①美國在50年代經(jīng)歷了城市化快速發(fā)展下非老年人遷出和老年人殘留的非都市區(qū)老齡化的“殘留集聚(accumulation)”過程;②60年代經(jīng)歷了郊區(qū)化趨勢下退休老年人遷入郊區(qū)和非老年人向大都市遷移的郊區(qū)老齡化“替代集聚(recomposition)”過程;③70年代經(jīng)歷了老年人和非老年人同時(shí)遷入但老年人遷入比例相對較高的郊區(qū)老齡化“匯合集聚(congregation)”過程??梢?,各地區(qū)老齡化的過程和結(jié)果會(huì)因其不同年齡人口的遷移率而完全不同[31]。

1.3 老年人口遷移

老年人的空間分布和集聚的主要?jiǎng)恿χ皇抢夏耆说倪w移,因此,對老齡化空間模式的研究也刺激了地理學(xué)者對老齡化和移民長期關(guān)系研究的興趣[32],20世紀(jì)70~80年代,歐美國家對此進(jìn)行的大量實(shí)證研究從國家、區(qū)域和城市內(nèi)部等不同的空間尺度展開。

對一國范圍內(nèi)老年人口遷移的研究多為利用普查數(shù)據(jù),探討退休老年人在生命周期改變,如退休、喪偶、再婚、重病傷殘等發(fā)生時(shí),在不同地域間的遷移行為。如對美國的研究顯示,20世紀(jì)60年代老年人口移動(dòng)的數(shù)量和比例增加,多數(shù)是由北部各州遷向南部和西部的佛羅里達(dá)、加利福尼亞等陽光地帶(the Sunbelt)[33],而20世紀(jì)80年代中后期,西部老年人遷入數(shù)量逐漸減少直至變?yōu)閮暨w出區(qū)域,原來為凈遷出的東北部和中西部老年人遷出數(shù)量出現(xiàn)下降趨勢[34]。在這些老年移民中,年輕時(shí)因?yàn)楣ぷ麟x開故鄉(xiāng)而退休后選擇回鄉(xiāng)養(yǎng)老的遷移稱為回歸遷移,同樣較多的回歸遷移是趨向陽光地帶或者退休者地帶[35];也有部分老年人因身體機(jī)能下降或失偶而回遷,還可能因?yàn)楦M(jìn)一步的老年衰弱而再次向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遷移,這樣一個(gè)遷移周期體現(xiàn)了老年人生命晚期不同階段的遷移模式[36]。同時(shí)國家尺度的研究出現(xiàn)了少量的關(guān)于老年人季節(jié)性遷移和跨國遷移的文獻(xiàn),研究學(xué)者們通過問卷調(diào)查獲取數(shù)據(jù)后分析認(rèn)為,季節(jié)性遷移的經(jīng)常發(fā)生可能預(yù)示著老年人會(huì)發(fā)生居住地的遷移[37],如果老年人經(jīng)常進(jìn)行季節(jié)性遷移且滯留遷移目的地時(shí)間較長,超過在原居住地的居留時(shí)間時(shí),其真正的常住地就有必要重新定義[38]

基于都市區(qū)與非都市區(qū)和城市內(nèi)部空間尺度的老年人口遷移的研究顯示,這一尺度的遷移是老年人口遷移的重要部分。如美國20世紀(jì)70年代老年人與其他年齡人群一樣從農(nóng)村向大都市遷移,此后又從同一個(gè)都市區(qū)內(nèi)部大規(guī)模穩(wěn)定地遷出到非都市區(qū)[39]同時(shí)遷入都市區(qū)、尤其是中心市區(qū)的老年人數(shù)量逐漸減少,都市區(qū)成為老年人外向凈遷出的區(qū)域[40],整體呈現(xiàn)老年人口從都市區(qū)向非都市區(qū)擴(kuò)散遷移的趨勢。同樣的對美國城市內(nèi)部的老年人遷移的研究發(fā)現(xiàn),老年人從城市中心CB D到郊區(qū)的離心遷移大于從郊區(qū)到CB D的向心遷移[41]。

關(guān)于老年人遷移動(dòng)因的研究主要關(guān)注于老年個(gè)人屬性特征、家庭特征和遷入地特征3個(gè)方面的影響因素。Walters探討美國退休老年人群遷移影響因素并劃分3種遷移類型:第一類老年遷移者具備較好的經(jīng)濟(jì)、身體狀況,為了追求更高品質(zhì)的生活而遷往具有宜人氣候和居住環(huán)境舒適的地區(qū),屬于享樂型移民(amenity migrants);第二類老年遷移者往往是失偶的經(jīng)濟(jì)和身體條件較差者,由于經(jīng)濟(jì)和居住的依賴性通常往生活成本較低的地區(qū)遷移或是尋求成年子女照顧而選擇和孩子居住,屬于救助型移民(assistance m igrants);第三類老年遷移者通常是不與配偶同住的嚴(yán)重傷病者,因?yàn)槿狈ι钭岳砟芰π枰獙I(yè)的陪護(hù)和護(hù)理,因此會(huì)遷向醫(yī)療設(shè)施較好的地區(qū),這類老年移民屬于嚴(yán)重傷病型移民(severely disabled migrants not living with a spouse)[42]。由此可見,不同的老年人健康、經(jīng)濟(jì)、家庭特征和社會(huì)環(huán)境特征等導(dǎo)致老年人發(fā)生遷移行為的原因不同。

對老年健康與生活環(huán)境的研究

2.1 老年人健康與照護(hù)

地理學(xué)者從人文主義、女權(quán)主義以及其他理論視角持續(xù)而深入關(guān)注老齡化領(lǐng)域的研究聚焦于醫(yī)療、保健、照護(hù)和空間的關(guān)系上[43]早期的老年人口健康地理學(xué)主要集中于在較小的單位區(qū)域?qū)夏耆丝诘慕】禒顩r進(jìn)行調(diào)查分析并集合成諸如社會(huì)健康圖集的文獻(xiàn)[44],或是繪制具有老齡化負(fù)面含義如死亡率和發(fā)病率(例如癌癥和心臟疾病)、剝奪和死亡率之間關(guān)系的范圍圖[14],以及大量關(guān)于老人護(hù)理的研究文獻(xiàn)如關(guān)注于發(fā)展良好的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐模式和在這些模型后面的理論框架、正式和非正式護(hù)理之間的關(guān)系和隨之而來的政策影響、增長的社區(qū)護(hù)理對家庭的影響等主題的研究。

20世紀(jì)90年代以來地理學(xué)者一直致力于關(guān)注健康地理的演變和擴(kuò)展合作,專注于把地方(place)當(dāng)做一個(gè)健康老齡化決定因素的研究任務(wù),即空間和地方影響老年人口幸福感的途徑[45]大量的研究工作基于地理老年學(xué)家Rowles、Harper等的前期研究成果,從局部或微觀尺度分析老年人和地方之間的關(guān)系入手,揭示在此語境下照護(hù)和支持所起的作用,研究內(nèi)容涉及理解老年人與家及周邊環(huán)境契合的狀況及體驗(yàn),這些空間情景的社會(huì)、情感和物理特征,以及這些空間、距離如何影響老年人的生活質(zhì)量和身心健康及由家庭提供給老年人的照護(hù)[43]由此理解日常生活中地方(特別是家)是如何和為什么對老年人口照護(hù)和支持起重要作用的[46]。

2.2 老年人生活環(huán)境

地理學(xué)家持續(xù)關(guān)注人類經(jīng)驗(yàn)中環(huán)境的重要性,研究了老年人生活和護(hù)理的地點(diǎn)、空間和時(shí)間的重要性并形成了關(guān)于地點(diǎn)是不確定的、復(fù)雜的和有爭議的重要觀點(diǎn)[47]。隨后對環(huán)境和設(shè)施的深入關(guān)注使地理學(xué)家進(jìn)一步理解了社區(qū)、城鎮(zhèn)、城市以及特定的建筑環(huán)境如家庭方面[48]、居住護(hù)理環(huán)境和醫(yī)院[49]等支持或挑戰(zhàn)老齡弱勢群體[50]的方式。生活在農(nóng)村環(huán)境中的老年人面對的挑戰(zhàn)繼續(xù)吸引少數(shù)地理學(xué)者的特別關(guān)注[51]。

地理學(xué)者從社會(huì)老年學(xué)角度長期關(guān)注老齡化和空間、地點(diǎn)之間聯(lián)系及擴(kuò)展[52]研究的一個(gè)重要方向是老年人居住環(huán)境,包括老年人住房及其對住宅設(shè)施設(shè)計(jì)的影響、老齡社會(huì)空間隔離等,這些研究為應(yīng)對以現(xiàn)行政策和規(guī)劃為導(dǎo)向的“健康老齡化”和“老年友好型社區(qū)”主題做出了貢獻(xiàn)[53]。學(xué)者們關(guān)于老年人住房的研究受益于社會(huì)結(jié)構(gòu)分析的變換,晚年住房選擇形式不斷地受到結(jié)構(gòu)約束,老年人面臨的多種住房選擇依賴于他們的時(shí)間、空間和社會(huì)地位[54],老年人早年生活的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)不平等持久影響晚年住房機(jī)會(huì)的分化,且通過政府住房政策被進(jìn)一步限制,從而也影響老齡化社區(qū)空間格局的形成[55]在老年人住房和生活環(huán)境影響的研究方面,對某些特定環(huán)境如住宅[56]封閉的退休社區(qū)[57]的研究可以揭示老年人和他們生活其中變化的社會(huì)和物理環(huán)境之間的關(guān)系。

對老齡社會(huì)空間隔離的研究出現(xiàn)了批判性地評估社會(huì)和空間結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系的傾向,揭示種族、性別和階層的空間綁定定義[58],探索老年人的空間和社會(huì)分異,更重要的是理解年齡的社會(huì)和空間隔離背后的現(xiàn)實(shí)[59],Laws的研究通過追蹤年齡關(guān)系的城市歷史來反映代際關(guān)系與城市建設(shè)環(huán)境之間的相互影響關(guān)系[60],Rogerson運(yùn)用GIS空間技術(shù)比較了美國15個(gè)最大城市地區(qū)老年人群體的社會(huì)隔離狀況[61]

3 對老年服務(wù)供給的政策評估

由于老齡化社會(huì)的需求,西方國家政府投入了大量資金用于老年服務(wù)設(shè)施和老年社區(qū)建設(shè)以改善老年人生活環(huán)境,老年人更多地在公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)。但隨著越來越增加的老年人養(yǎng)老保障和服務(wù)需求,20世紀(jì)80年代許多國家遭遇了“福利危機(jī)”,政府為了減輕沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),實(shí)施了以私營化占相當(dāng)重要地位的各項(xiàng)社會(huì)福利改革方案,與官方和民間達(dá)成的將家庭及社區(qū)當(dāng)作最佳養(yǎng)老地點(diǎn)的共識(shí)——“就地養(yǎng)老”相關(guān)的照護(hù)政策得以推行,如美國的“基于家庭和社區(qū)的服務(wù)”和歐盟的“長期照護(hù)制度”方案等。對此,許多西方地理學(xué)者對老年服務(wù)供給模式和政府福利政策實(shí)施的效果進(jìn)行分析后一致認(rèn)為,社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和制度的變化造成了衛(wèi)生服務(wù)重組,導(dǎo)致了服務(wù)設(shè)施區(qū)位變遷,從而影響了老年人獲取、使用衛(wèi)生保健服務(wù)的方式[62,63]。

學(xué)者對加拿大安大略省長期護(hù)理服務(wù)的研究工作,提供了一個(gè)服務(wù)接受者和提供者看待長期護(hù)理服務(wù)改革的觀點(diǎn),結(jié)果顯示在特殊的政治結(jié)構(gòu)和制度框架背景下,政策改革后服務(wù)供給模式的多樣性和不確定性對老年人使用服務(wù)和服務(wù)提供者導(dǎo)致更大的潛在的脆弱性[64]。長期護(hù)理服務(wù)改革的影響也波及到更廣泛的空間:Joseph和Chalmers在新西蘭的研究揭示,長期護(hù)理提供的私營部門轉(zhuǎn)向已經(jīng)導(dǎo)致在農(nóng)村地區(qū)相對于城市地區(qū)較少的服務(wù),盡管越來越多的老年人住在農(nóng)村社區(qū)[65];Fortney等對美國社區(qū)服務(wù)方案的研究表明,農(nóng)村老人因?yàn)榫佑诘乩砜蛇_(dá)性較差的地方,因此很少獲得家庭/精神健康服務(wù),他們可能面臨在醫(yī)院或養(yǎng)老院接受照護(hù)的困境[66]。針對越來越多的老年人生活在社區(qū)服務(wù)缺乏的農(nóng)村地區(qū)的狀況,很多學(xué)者強(qiáng)調(diào)需要為此考慮解決的策略。所有這些地理學(xué)者探討的焦點(diǎn)是,要想保證服務(wù)供給分配的相對公平,應(yīng)該如何規(guī)劃布局服務(wù)設(shè)施的區(qū)位和尋找適宜的服務(wù)提供方式。

4 對老年個(gè)人日常經(jīng)驗(yàn)的研究

歐美國家的地理學(xué)者認(rèn)為,老齡化地理研究不可或缺的人文主義傳統(tǒng)提供了許多了解老齡化和老年人與空間、地方關(guān)系的新視角,從人的層面尤其是老年人的日常生活體驗(yàn)出發(fā),研究一定環(huán)境條件下其對空間和地方在身份、意義、滿意度和依戀感方面的體驗(yàn)質(zhì)量,有助于深入理解地方與老年人的生活和經(jīng)驗(yàn)之間塑造和被塑造并且不斷交織發(fā)展的多層次、動(dòng)態(tài)過程,從而完整理解老齡化的演化過程及其社會(huì)效應(yīng)。這方面研究的獨(dú)特視角是關(guān)于地方(場所)的研究,以美國地理學(xué)家Rowles在1978年描述社區(qū)變化中老年人的地理體驗(yàn)[52]為始,持續(xù)在微觀尺度上關(guān)注老年人對各種地方(如家庭、社區(qū)、村莊、城鎮(zhèn)、養(yǎng)老院等)的主觀體驗(yàn),多運(yùn)用傳記、口述歷史、民族志、回憶錄等參與性、質(zhì)性研究方法探索老年人的家及其周邊生活環(huán)境對其地方依賴、身份認(rèn)同及身心照護(hù)等的影響[67]

對老年人經(jīng)驗(yàn)的研究較大部分是關(guān)于一般老年人的日常生活和環(huán)境的體驗(yàn)。Rowles持續(xù)對阿巴拉契亞農(nóng)村老年人日常生活世界進(jìn)行探索,使用充滿地方感和農(nóng)村環(huán)境生活感覺的定義和概念評論老齡化和地方[68]。Rollinson在他詳細(xì)研究芝加哥入住單人間酒店的老年人的日常經(jīng)驗(yàn)時(shí),采用民族志傳統(tǒng),揭示居民每日生存斗爭的細(xì)節(jié),并發(fā)現(xiàn)他們的“街道危險(xiǎn)故事”加劇了窮人、老年城市居民的地理和社會(huì)隔離[69]。Harper利用符號(hào)相互作用理論和民族志材料來探索老年人與他們生活周邊環(huán)境的關(guān)系以及他們與親屬發(fā)展的相互關(guān)系[70]。Elder的研究明確指出老年個(gè)人生活中歷史(時(shí)間)和地理(地方)的重要作用,給予了地理學(xué)者以生命歷程線索重要性的啟迪[71]。近來老年人地理的更多主題是與家的意義相結(jié)合的研究。隨著老年人能力下降,居家時(shí)間增加,老年家庭逐漸變成保健和社會(huì)照護(hù)的一個(gè)站點(diǎn),家居空間日益呈現(xiàn)復(fù)雜性質(zhì)[72]。地理學(xué)家主要研究家居空間影響生活和經(jīng)歷的復(fù)雜方式,和就地方、身份、意義和依戀感方面的體驗(yàn)質(zhì)量[48]。此外,家居空間被看作是這樣一個(gè)地點(diǎn)——一方面,它使人產(chǎn)生舒適性、私密性和安全感;另一方面,是突出恐懼和失落或提供脫離接觸和撤離的地點(diǎn)[73]。

對老年人經(jīng)驗(yàn)的研究中,少量研究集中在老年時(shí)有影響力的“精英”式歷史人物的傳記研究。比如,Cameron和Forrester對生態(tài)學(xué)的先驅(qū)Arthur T ansley(1871-1955)的研究,探討了其晚年的工作是如何富有成效的[74]。近期對Uvedale Price(1747-1829)——一個(gè)英國風(fēng)景畫作者的研究通過考察其生活史,深度評論年老和疾病對他的影響,他對于老齡化的看法和他如何能夠保持體力和智力活動(dòng),以及人們?nèi)绾慰创哪挲g增長的[75]。Said關(guān)于“晚期風(fēng)格”的工作認(rèn)為偉大的藝術(shù)家和作曲家晚年創(chuàng)造的音樂并不總是與他們的生活和事業(yè)相協(xié)調(diào)而以平靜和鼓舞人心的方式結(jié)束,相反,它可能是深刻斷裂和充滿矛盾的,并且可以演奏得比以往更輝煌和富有影響力[76]。

5 對中國老齡化地理研究的啟示

西方國家老齡化地理研究以老齡化和老年人與空間、地方之間相互關(guān)系為核心,從區(qū)域空間、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化、地理學(xué)與其他學(xué)科交叉融合的3個(gè)基本視角[8,77],對人口老齡化的空間模式(老年人口空間分布和遷移)、老年健康與生活環(huán)境、老年服務(wù)供給和政策評估、老年人日常生活體驗(yàn)等方面展開研究,成果較為豐富。近期的研究受人文主義思潮和文化轉(zhuǎn)向的影響,由之前宏觀層面研究探討老齡化社會(huì)演化的自然規(guī)律轉(zhuǎn)向?qū)淆g化的演化過程及其社會(huì)心理和文化方面的意義進(jìn)行理解和詮釋,研究方向越來越趨向于從中觀和微觀尺度研究老年人生活環(huán)境和個(gè)體生命體驗(yàn),研究方法逐步由初期的描述性和數(shù)理統(tǒng)計(jì)定量分析方法轉(zhuǎn)向傳記、口述歷史、民族志等一系列具有創(chuàng)新性的、參與性的方法,質(zhì)性分析和個(gè)性化案例研究越來越受重視。西方老齡化地理研究分階段的主要思潮、研究內(nèi)容和研究方法等如圖1所示。

中國人口老齡化快速發(fā)展,1999年60歲以上人口超過10%,進(jìn)入了老齡化社會(huì)。作為世界上老年人口數(shù)量最多的國家,中國社會(huì)發(fā)展面臨人口的快速老齡化帶來的一系列問題和挑戰(zhàn)。20世紀(jì)80年代國內(nèi)學(xué)者開始對中國人口老齡化問題進(jìn)行研究,從人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、老年學(xué)、醫(yī)學(xué)、建筑規(guī)劃學(xué)等學(xué)科交叉融合發(fā)展的研究視角,重點(diǎn)關(guān)注人口老齡化演變趨勢預(yù)測及生育政策調(diào)整、老齡化社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響尤其養(yǎng)老保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)、積極老齡化應(yīng)對策略等領(lǐng)域。中國地理學(xué)界對老齡化的研究起步較晚,自20世紀(jì)90年代以來研究成果逐步豐富,研究內(nèi)容涉及人口老齡化時(shí)空特征和區(qū)域差異[78-80]、老年人日常活動(dòng)和流動(dòng)遷移行為[81,82]、老年公共服務(wù)需求和老年社區(qū)建設(shè)[83,84]、老年人健康和生活環(huán)境[85,86]、養(yǎng)老服務(wù)空間組織和規(guī)劃[87,88]等,多為運(yùn)用定性描述分析、統(tǒng)計(jì)分析和地域空間分析、空間統(tǒng)計(jì)學(xué)等實(shí)證研究方法來刻畫宏觀的老齡化空間格局,以及對老年生活滿意度或幸福感的模型分析等。

總體來看,中國老齡化地理研究在較短時(shí)間內(nèi)取得了比較豐富的成果,研究角度涉及老齡化較多方面,研究體系初步形成,但在理論、方法和一些重要研究議題方面還較為薄弱,老齡化地理學(xué)需要進(jìn)一步完善充實(shí)。借鑒西方國家老齡化地理學(xué)的研究,中國老齡化地理學(xué)研究需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面:

圖1 西方國家老齡化地理研究進(jìn)展

(1)拓展研究視角。與國外的研究相比較,國內(nèi)老齡化地理學(xué)研究偏重于區(qū)域空間視角的老齡化區(qū)域空間差異和老齡化設(shè)施規(guī)劃等少數(shù)方向,較多與人口學(xué)、公共健康、環(huán)境心理、城市規(guī)劃等學(xué)科交叉融合而較少與社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)、管理等相關(guān)學(xué)科融合,因此地理學(xué)在面對老齡化影響地域空間的實(shí)際問題時(shí)缺乏多維度多空間尺度的綜合應(yīng)對。今后老齡化地理學(xué)應(yīng)注重拓展社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化視角的研究,加強(qiáng)與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、管理、技術(shù)等相關(guān)學(xué)科的交叉融合,從中汲取多樣化的理論和方法以促進(jìn)學(xué)科持續(xù)發(fā)展。

(2)擴(kuò)展和深化研究內(nèi)容。雖然中國地理學(xué)已經(jīng)從多角度對老齡化問題進(jìn)行了探索,但對比國外老齡化地理學(xué)圍繞老齡化與空間、地方相互關(guān)系核心問題的各方面進(jìn)行的深入研究,尤其越來越趨向于注重中微觀的地方與老齡化關(guān)系的研究,中國老齡化地理學(xué)研究則更多偏重宏觀和中觀尺度的空間研究。實(shí)際上,對地方的研究更具有現(xiàn)實(shí)意義,比如社區(qū)和家庭照護(hù)的現(xiàn)實(shí)需求就十分突出,因此,對老年社區(qū)建設(shè)的研究應(yīng)該成為中國老齡化地理學(xué)在地方和老齡化關(guān)系方面進(jìn)一步擴(kuò)展和深化的重點(diǎn)研究內(nèi)容之一;同時(shí)加強(qiáng)對老年人日常生活體驗(yàn)及心理情感等微觀因素的研究,更深入分析圍繞老年人養(yǎng)老照護(hù)的相關(guān)利益者的需求以適應(yīng)老齡化社會(huì)的規(guī)劃理念等。

(3)豐富研究方法。對比國外老齡化地理學(xué)研究方法逐步由定量、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法轉(zhuǎn)向運(yùn)用民族志、口述歷史、傳記等具有創(chuàng)新性的、參與性的質(zhì)性研究方法,中國地理學(xué)研究老齡化問題仍多采用地域空間分析、空間統(tǒng)計(jì)學(xué)等傳統(tǒng)的實(shí)證研究方法。為了在描述社會(huì)空間格局演變和機(jī)制的同時(shí)深入細(xì)致探究現(xiàn)象背后的本質(zhì),未來中國老齡化地理學(xué)研究應(yīng)該對質(zhì)性研究、關(guān)系方法和非表征方法等新方法加以重視,拓展多元化研究方法,促進(jìn)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)實(shí)證主義和人文主義研究并行發(fā)展。


參考文獻(xiàn)(略)


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