導 語
2017年3月2日，國家衛(wèi)計委重磅發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，并將于2017年4月1日正式實施，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)又迎一超重磅利好！
繼衛(wèi)計委修改〈醫(yī)療機構管理條例實施細則〉的決定得到通過即將執(zhí)行的第12號令后（意味著從此“在職醫(yī)生可以開醫(yī)院開診所自由創(chuàng)業(yè)了”，3月2日，國家衛(wèi)計委又發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第13號，以下簡稱《辦法》）。
必看三大亮點！
1、其中最大的改變和突破是醫(yī)生區(qū)域注冊制推向全國了!
《辦法》第七條：
“執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)‘一次注冊、區(qū)域有效’?！?/span>
是將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預防、保健機構”修改為這樣。醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制。
2、另外，可選多個多點執(zhí)業(yè)機構
《辦法》第十條明確提出：
“在同一執(zhí)業(yè)地點多個機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當確定一個機構作為其主要執(zhí)業(yè)機構，并向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊；對于擬執(zhí)業(yè)的其他機構，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機構的名稱。醫(yī)師只有一個執(zhí)業(yè)機構的，視為其主要執(zhí)業(yè)機構?！?/span>
也就是說，醫(yī)生確定一家主要執(zhí)業(yè)機構進行注冊后，其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制。只要有精力，在區(qū)域范圍內(nèi)注冊可以在多家醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，備案一下就可以了。
3、最后，還可去異地執(zhí)業(yè)
《辦法》第十七條明確提出：
“醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點增加執(zhí)業(yè)機構，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請增加注冊。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點?！?/span>
此舉等于放開了醫(yī)生(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師除外)跨區(qū)域多點執(zhí)業(yè)注冊。理論上說，主要執(zhí)業(yè)機構在上海的醫(yī)生，可以同時向北京的衛(wèi)生行政部門申請。
其中簡化的非常重要一項，就是不再是醫(yī)師通過醫(yī)療機構向衛(wèi)生行政部門申請注冊，而是醫(yī)生直接向醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門提出申請。意味著不再需要向以前那樣通過原有醫(yī)療機構向衛(wèi)生行政部門申請注冊那么麻煩了，這表示其中的主動權都掌握在醫(yī)生手里，不需要通過原有單位了。
官方解讀
2017年2月28日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第13號，以下簡稱《辦法》），現(xiàn)解讀如下：
一、為什么要制定《辦法》？
《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（原衛(wèi)生部令第5號）于1999年7月16日頒布實施，對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊條件、注冊程序、注銷與變更注冊等作出了明確規(guī)定，對于規(guī)范醫(yī)師準入管理，加強醫(yī)師隊伍建設發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，健康服務業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理也面臨著新形勢和新任務：一是按照簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務（簡稱“放管服”）的要求，亟需改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，進一步優(yōu)化注冊流程，提高行政審批效率，方便行政相對人辦事；二是醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強，多點執(zhí)業(yè)情況比較復雜，需要有力推動和加強規(guī)范；三是醫(yī)療管理信息化水平不斷提高，信息共享和大數(shù)據(jù)應用成為加強事中事后監(jiān)管的重要手段，醫(yī)師注冊電子化勢在必行。
為適應改革發(fā)展需要，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，我委對《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》進行了全面修改，制定了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》。
二、醫(yī)師注冊管理主要有哪些變化？
在總結梳理《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014﹞86號）實施情況的基礎上，《辦法》通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學配置，不斷滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務需求。
《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預防、保健機構”修改為“醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制。
《辦法》第四條規(guī)定，國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實行醫(yī)師電子注冊管理。通過網(wǎng)上“一站式”注冊服務，改進原有注冊模式，方便醫(yī)師辦理注冊、變更、注銷等事項，有效提升政務服務水平。
《辦法》第二十二條規(guī)定，國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務，并對注銷注冊的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度，既加強政務公開，主動接受社會監(jiān)督；又便于社會公眾自主選擇醫(yī)療服務，滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務需求。
三、為什么要實行醫(yī)師電子注冊管理？
國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面通過信息化手段精簡申報材料，縮短辦理時間，優(yōu)化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對人；另一方面在注冊過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務精細化管理水平。前期，我委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照試點，取得了初步成效。《辦法》第四條明確提出實行醫(yī)師電子注冊管理，將為全國推廣醫(yī)師電子化注冊提供法律依據(jù)。
四、《辦法》在那些方面優(yōu)化了醫(yī)師注冊管理？
《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強其對個人信息的自動識別功能，精簡辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊申請時需到原注冊部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊管理。
五、《辦法》如何完善醫(yī)師退出機制？
《辦法》通過建立注銷注冊退出機制，及時清理醫(yī)師隊伍中的不合格人員，對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊，引導醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護良好的醫(yī)療秩序和環(huán)境。要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結果，規(guī)定連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊；增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法“全文”
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》已于2017年2月3日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，現(xiàn)予公布，自2017年4月1日起施行。
主任李斌
2017年2月28日
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動，加強醫(yī)師隊伍管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，制定本辦法。
第二條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)應當經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預防、保健活動。
第三條 國家衛(wèi)生計生委負責全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。
第四條 國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實行醫(yī)師電子注冊管理。
第二章 注冊條件和內(nèi)容
第五條 凡取得醫(yī)師資格的，均可申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。
第六條 有下列情形之一的，不予注冊：
（一）不具有完全民事行為能力的；
（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預防、保健業(yè)務工作的；
（五）重新申請注冊，經(jīng)考核不合格的；
（六）在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；
（七）被查實曾使用偽造醫(yī)師資格或者冒名使用他人醫(yī)師資格進行注冊的；
（八）國家衛(wèi)生計生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
第七條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容包括：執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。
執(zhí)業(yè)地點是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的縣級行政區(qū)劃。
執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結合）、口腔、公共衛(wèi)生。
執(zhí)業(yè)范圍是指醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健活動中從事的與其執(zhí)業(yè)能力相適應的專業(yè)。
第八條 醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，應當按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。
第三章 注冊程序
第九條 擬在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)的人員，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊；擬在預防機構中執(zhí)業(yè)的人員，應當向該機構的同級衛(wèi)生計生行政部門申請注冊。
第十條 在同一執(zhí)業(yè)地點多個機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當確定一個機構作為其主要執(zhí)業(yè)機構，并向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊；對于擬執(zhí)業(yè)的其他機構，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機構的名稱。
醫(yī)師只有一個執(zhí)業(yè)機構的，視為其主要執(zhí)業(yè)機構。
第十一條 醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機構以及批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門應當在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結果。
第十二條 申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，應當提交下列材料：
（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；
（二）近6個月2寸白底免冠正面半身照片；
（三）醫(yī)療、預防、保健機構的聘用證明；
（四）省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他材料。
獲得醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊者、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上或者本辦法第六條規(guī)定不予注冊的情形消失的醫(yī)師申請注冊時，還應當提交在省級以上衛(wèi)生計生行政部門指定的機構接受連續(xù)6個月以上的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。
第十三條 注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起20個工作日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊并發(fā)放《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
第十四條 對不符合注冊條件不予注冊的，注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起20個工作日內(nèi)書面通知聘用單位和申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。
第十五條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，繼續(xù)在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的，應當按本辦法規(guī)定，申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。
第十六條 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》應當由本人妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發(fā)證部門申請補發(fā)。
第十七條 醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點增加執(zhí)業(yè)機構，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請增加注冊。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點。
第四章 注冊變更
第十八條 醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，醫(yī)師個人或者其所在的醫(yī)療、預防、保健機構，應當自知道或者應當知道之日起30日內(nèi)報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：
（一）死亡或者被宣告失蹤的；
（二）受刑事處罰的；
（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的；
（四）醫(yī)師定期考核不合格，并經(jīng)培訓后再次考核仍不合格的；
（五）連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的；
（六）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；
（七）身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；
（八）出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的；
（九）在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；
（十）本人主動申請的；
（十一）國家衛(wèi)生計生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
第十九條 醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當自辦理相關手續(xù)之日起30日內(nèi)報注冊主管部門，辦理備案：
（一）調(diào)離、退休、退職；
（二）被辭退、開除；
（三）省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。
上述備案滿2年且未繼續(xù)執(zhí)業(yè)的予以注銷。
第二十條 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當通過國家醫(yī)師管理信息系統(tǒng)提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他材料。
醫(yī)師因參加培訓需要注冊或者變更注冊的，應當按照本辦法規(guī)定辦理相關手續(xù)。
醫(yī)師變更主要執(zhí)業(yè)機構的，應當按本辦法第十二條的規(guī)定重新辦理注冊。
醫(yī)師承擔經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機構批準的衛(wèi)生支援、會診、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加衛(wèi)生計生行政部門批準的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議醫(yī)療機構內(nèi)執(zhí)業(yè)等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。
第二十一條 注冊主管部門應當自收到變更注冊申請之日起20個工作日內(nèi)辦理變更注冊手續(xù)。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應當自收到變更注冊申請之日起20個工作日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。
第二十二條 國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務，并對注銷注冊的人員名單予以公告。
第二十三條 醫(yī)療、預防、保健機構未按照本辦法第十八條規(guī)定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十一條規(guī)定進行處理。
醫(yī)療、預防、保健機構未按照本辦法第十九條規(guī)定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門對該機構給予警告，并對其主要負責人、相關責任人依法給予處分。
第五章 附則
第二十四條 中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)（藥）主管部門負責。
第二十五條 港澳臺人員申請在內(nèi)陸（大陸）注冊執(zhí)業(yè)的，按照國家有關規(guī)定辦理。
外籍人員申請在中國境內(nèi)注冊執(zhí)業(yè)的，按照國家有關規(guī)定辦理。
第二十六條 本辦法自2017年4月1日起施行。1999年7月16日原衛(wèi)生部公布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》同時廢止。
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