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3、周身關節(jié)疼痛或活動不利；4、眼瞼及面部浮腫；5、身癢。下面我分別向大家介紹一下這五個方面的標準：標準一：惡寒、惡風剛才講了，這個標準只是相對的標準，并不是一看到惡寒、惡風就一定是太陽病。但患者出現了惡寒、惡風，一定要排除是否是太陽病，為什么呢？因為惡寒惡風屬于太陽病的幾率非常大。古人云：有一分惡寒就有一分表證，就是這個道理。標準二：脈浮外邪侵犯人體，正邪交爭，導致人體大量體液充斥于體表，表現為表陽證，即太陽病，此時血管向外擴張，故表現為浮脈，此外還多伴有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀。因此，典型的太陽病多表現為脈浮。但是，患者素體有濕熱、瘀熱、痰熱等實熱證，又有氣虛、津液虛、血虛，亦可引起血管向外擴張搏動，亦可表現為浮脈。比如：有些高血壓的患者，這樣給我說“大夫，您不用摸脈，一看就是看到的脈”，我一看果然能夠看到患者寸關尺脈的搏動，這當然也是浮脈，但不是太陽病。我在臨床上總結出一個規(guī)律，典型的太陽病表現出浮脈是相當有一部分的，還有相當一部分太陽病患者并不是表現為浮脈，大多表現為沉脈，為什么呢？因為體內致病因素非常多，導致氣血不能向外擴展血管，出現浮脈。但也表現出表證，這一點需要大家注意。標準三：周身關節(jié)疼痛或活動不利外邪直接侵犯人體，引起體表經氣不利，可見頭痛、身痛、關節(jié)疼痛等癥狀，而且多伴有惡寒、脈浮、發(fā)熱等，這些疼痛癥狀多屬于太陽病。患者體內有水濕、痰熱、濕熱、痰濕、瘀血等致病因素、或伴有脾胃虛弱、腎陽虛衰、肝火上炎等病理情況，在外邪誘導下亦可導致機體營衛(wèi)不和或經氣不利，出現周身關節(jié)疼痛或活動不利，這時患者多無明確的外感史，那也是太陽病，屬于表的陽性證。治療時除了治療里證外，需要兼顧解表。所以周身關節(jié)疼痛或活動不利的太陽病，與患者是否有外感或病程長短沒有關系。很多人認為太陽病就是外感病，而且是病程短的急性病，說白了就是感冒，這樣認識非常片面，導致大家認為傷寒論或經方，無法治療內傷雜病，認為太陽病就是感冒發(fā)燒，這樣就嚴重限制了經方的應用，這一點大家一定要明確。臨床上我們治療了一些病程非常長的慢性的疼痛患者，從太陽病考慮的機會還是比較大的。比如頭痛10余年的患者，用麻黃湯加減治愈；長期慢性腰痛患者、關節(jié)痛的患者，用葛根湯加減治愈。所以周身關節(jié)疼痛或活動不利屬于太陽病，與患者是否有外感或病程長短沒有關系。標準四：眼瞼及面部浮腫這里的眼瞼和面部浮腫，相當于《金匱要略·水氣病脈證并治》所說的風水的特征：“視人之目窠上微擁，如蠶新臥起伏”。風水多屬于表里同病的范疇，里證指患者體內有濕熱、水濕、痰濕等停水現象，表證多表現為眼瞼及面部浮腫，患者無明顯的發(fā)熱、惡寒、身痛等太陽病表現。對于眼瞼及面目浮腫的治療，除了用清熱利濕、溫化寒飲等治療內在停水外，需要用麻黃、荊芥、防風等解表藥治療，常用的方劑有越婢加術湯或越婢湯。給大家舉一個很簡單的例子，我們都知道“蒸饅頭”的原理，水蒸汽上升到鍋蓋上遇冷就會化成水珠兒。人體眼瞼和面部浮腫也是一樣，很多患者本身體內有濕熱或濕氣，遇冷后就會出現周身浮腫、眼瞼面部浮腫。當看到患者有眼瞼和面部浮腫，大家可以追問一下患者，最近是否有受涼史，我想大部分都有明確的受涼史，這樣的患者我們就用越婢加術湯，重點用麻黃、荊芥、防風等解表藥治療。標準五：身癢包括周身瘙癢、皮膚粗糙，以及面部、全身痤瘡等癥狀。我在臨床上遇到身癢、皮膚粗糙等慢性濕疹、牛皮癬、急慢性蕁麻疹的皮膚病患者，除了治療內在的致病因素外，還考慮一下太陽病表證的可能，加用一些解表藥比如荊芥、防風、生麻黃、白芷等，或許會收到意想不到的療效。用的最多的方子就是消風散合麻杏石甘湯。為什么這部分患者會表現為太陽病，用一些解表藥，效果會好一些？因為這部分患者體表有濕熱、水濕浸蘊，或瘀血在表，會導致體表功能以及營衛(wèi)失調，表現為表的陽性證，即太陽病。所以遇到這部分患者，加用一些解表藥療效會更好一點。以上就是我對太陽病的理解。什么是太陽?。靠吹缴厦嫖鍌€診斷標準，判斷出是表的陽性證，就是太陽病，這些概念一點都不高大上，就這么簡單的辨析。課程后面會有很多醫(yī)案來佐證、闡釋太陽病的臨床應用，希望大家在臨床上都能靈活掌握、運用好太陽病。謝謝大家。課后思考題大家在臨床上用太陽病的理論治療過內傷雜病嗎？歡迎你在下方留言區(qū) 留言分享！所屬專欄?快速掌握經方--鮑艷舉六經辨證線上班鮑艷舉用一年時間，打造完善的六經辨證體系5天前留言 (52)?說點什么吧?09-14高鵬鮑老師的課程很精彩，能否多講點啊。每周都在期待中。講者回復： 今天只是統(tǒng)講，讓大家有個概念，后面會展開的?09-14硯田閒耕老師好，您近期有無出書的計劃，大家都在渴盼！講者回復： 還在整理中。?09-14福建蔣家雄用小續(xù)命湯治過中風?09-14李永發(fā)18931912678有音頻又有文字太好了?09-14丁玉號鮑老師你好！這個病案是我家人的，一直未能治好，實在慚愧，在聽完你的六經辨證的課后，很想再次拿來試驗一下，但對自己的信心又不足，特求救于老師！懇請老師在百忙之中幫我一下，不甚感激！ 女，32歲。主訴：月經未行4月余。素有慢性鼻炎、慢性咽喉炎病史，胃口極佳，能食不長肉，肌肉不堅。以前來月經量多，有血塊，去年也有過5個月未來，后服用小柴胡湯合當歸芍藥散加麻黃、鹿角膠、菟絲子10劑后正常來潮半年，（這是未聽老師講六經辨證時開的處方，大便粘膩一直未解決）。 刻下癥見：月經停閉4月余，小腹偶有微脹感，雙下肢輕度浮腫，胸部不適感，咽部不適，偶有咳嗽帶血絲，右耳時耳鳴，無口苦，口唇干，無明顯口干，大便粘膩如水泥味臭，4－5日一行。納佳，舌質淡邊有齒痕，少苔，有瘀斑，舌下絡脈可見瘀絲，脈弦數重按無力。 聽完老師的六經辨證后分析： 胸部不適，咽部不適，偶有咳嗽帶血絲，右耳時耳鳴，脈弦。考慮少陽病用小柴胡湯 月經停閉，雙下肢輕度浮腫，舌淡邊有齒痕，脈重按無力，考慮太陰病血虛水盛用當歸芍藥散 口唇干，能食，脈數，考慮陽明病用石膏 舌有瘀點，舌下瘀絲，考慮瘀血用桃仁 大便粘膩如水泥味臭，4－5日一行考慮濕熱用生大黃 少苔，咳嗽有血絲加麥冬 綜上分析認為患者為少陽陽明太陰合病夾瘀，處方小柴胡湯合當歸芍藥散加石膏、麥冬、桃仁、生大黃 柴胡15g、黃芩10g、生姜10g、姜半夏6g、黨參10g、大棗15g、炙甘草6g、當歸10g、白芍15g、白術15g、澤瀉15g、茯苓10g、川芎5g、麥冬15g、生大黃5g、生石膏30g、桃仁10g 不知上述分析及處方用量是否正確，聆聽老師的教導。再次說聲謝謝！太陽病太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發(fā)熱汗出，惡風脈緩者，為中風。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。桂枝湯方桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，水煎，去渣溫服，須臾 熱稀粥一盞，以助藥力，令一時許，遍身 微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或無汗，或小便數，手足冷者，不可服?！痘钊恕吩啤霉鹬Α⒙辄S，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩(wěn)。上桂枝湯。許學士云∶有人病發(fā)熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內獨冠其首，今人全不用，何也？仲景云∶太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者云云至翕翕發(fā)熱，宜桂枝湯。此脈與癥，仲景說得甚明，后人看不透，所以不敢用也。假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。此謂元氣受病而然也。又曰∶陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱。醫(yī)既汗之，使陽氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫(yī)所使也。大抵陰不足陽往從之，故內陷而發(fā)熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃（去節(jié)，先煮去汗，焙，三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十個，去皮尖） 甘草（一兩）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取微汗，不須 粥。有汗者，勿服。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰癥者，大青龍湯發(fā)之。大青龍湯方麻黃（去節(jié)，炮，去汗，三兩） 桂枝（去皮） 石膏（碎） 甘草（炙。各一兩） 生姜（切，一兩半）大棗（六枚） 杏仁（二十個，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤，止后服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽故也。若汗不止，用溫粉撲之。溫粉方白術 本 川芎 白芷（各等分）上研為細末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過多，恐亡陽，遂厥逆惡風，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。上中風脈當浮緩，今反浮緊緩者，大青龍癥也。□〔《活》〕發(fā)熱惡風，煩躁，手足溫，為中風候；脈浮緊，為傷寒脈，是中風見寒脈也。寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候；脈浮緩為中風脈，是傷寒見風脈也。蓋脈似桂枝反無汗，病似麻黃反煩躁是也。許學士云∶仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫(yī)遂多不用，無足怪也。且脈緩而浮者，中風也，故嗇嗇惡風，淅淅惡寒，翕翕發(fā)熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也．故頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒無汗而喘，仲景以麻黃對之。至于中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。何也？予嘗深究三旨，若癥候與脈相對，無不應手而愈。何以言之？風傷衛(wèi)，衛(wèi)，氣也。寒傷榮，榮，血也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。風傷衛(wèi)，則風邪干陽，陽氣不固，發(fā)越而為汗，是以自汗是表虛，故仲景用桂枝以發(fā)其邪，芍藥以和其血。蓋中風則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發(fā)汗，特解肌之藥耳。故仲景于桂枝癥云∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風不可大發(fā)汗，汗過則反動榮血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。寒傷榮，則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病，邪自內作，則并與備氣犯之，久之浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒干而煩冤，仲景以麻黃發(fā)其汗，又以桂枝、甘草助其發(fā)散，欲滌除內外之邪，榮衛(wèi)之病爾。大抵二藥皆發(fā)汗，以桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪，麻黃并榮與衛(wèi)治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九癥云∶病當自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。又四十七癥云∶發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出者。欲救邪風，宜桂枝湯。是知中風汗出者，榮和而衛(wèi)不和。又第一卷云∶寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者，榮衛(wèi)俱病也，麻黃湯中并用桂枝，此仲景之言也。至于青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又云∶汗出惡風者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之癥。故青龍一癥，尤難用藥，須是形癥諦當，然后可行。故王實夫癥，止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。桂枝加葛根湯方桂枝 葛根（各二兩） 芍藥 甘草（各一兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取汗。太陽病，項背強KT KT ，無汗惡風，葛根湯主之。葛根湯方葛根（四兩） 麻黃 生姜（各三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，去渣溫服，覆取微汗為度。太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯桂枝 芍藥 麻黃（去節(jié)，泡） 甘草（各三錢） 生姜（半兩） 石膏（一兩半，碎） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服。太陽病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。又其人不嘔，清便欲自可，一日二度，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯桂枝（一兩） 芍藥 生姜 甘草（炙） 麻黃（各半兩。去節(jié)，煮） 大棗（六枚） 杏仁（十二粒，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服。凡仲景稱太陽病者，皆表癥，發(fā)熱惡寒，頭項強痛也。若脈浮大，則與癥相應，宜發(fā)汗。今見表癥而脈反微，不與癥應，故不可發(fā)汗，但用一二各半湯等和之可也。若太陽中 ，發(fā)熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）太陽六七日表癥仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀血在里故也，抵當湯主之。抵嘗湯方水蛭（炒，去子，杵） 虻蟲（各十枚，炒，去足翅） 大黃（二兩） 桃仁（七枚，去皮尖）上作一服，水一盞煎，溫服。太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，亦抵當湯主之。凡仲景稱太陽癥脈沉得，皆謂發(fā)熱惡寒，頭項強痛，而脈反沉也。其癥兼發(fā)在，小腹硬者，為蓄血，此條抵湯當是也。兼關節(jié)痛，小便不利，身黃者，為濕痹。（論見濕痹。）兼卒口噤，背反張者為 。若無汗惡寒，名剛 ，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔 ，宜栝蔞桂枝湯。（方論見 。）病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（方見下利。）少陰病，但欲寐，始得之發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。（論見欲寐。）麻黃附子細辛湯方麻黃（去節(jié)，泡） 細辛（各二兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢，水煎溫服。凡仲景稱太陽病不惡寒者，皆謂發(fā)熱頭項強痛，脈浮而反不惡寒也。其證兼渴者為溫病，兼汗出者為柔。（方論見溫病柔 。）傷寒六七日，發(fā)熱微寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡加桂枝湯主之。柴胡加桂枝湯方柴胡（一兩） 桂枝 黃芩 人參 芍藥 生姜（各半兩） 半夏（四錢） 大棗（三枚） 甘草（炙，三錢）上 咀，每服五錢，水煎溫服。凡仲景稱表不解者，皆謂太陽病發(fā)熱惡寒，頭項強痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽表癥，而有里癥兼之者，則不言太陽病，但稱表不解也。其兼心下支結者，此條柴胡桂枝湯是也。（論見脅痛。）兼心下有水氣，干嘔而咳者，小青龍也。（方論見效。）兼脅痛手足溫而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，后以瀉心攻痞也。（方論見痞。）兼下利腹?jié)M脹者，先以四逆溫里，后以桂枝攻表也。（方論見下利。）太陽病欲解時，從巳至未解。太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，調胃承氣湯主之。（“下之而解”疑衍文。）太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。太陽外癥未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。□〔海〕大小調胃三承氣湯，必須脈浮頭痛，惡風惡寒，表癥盡罷，而反發(fā)熱惡熱，譫語，不大便，方可用之。若脈浮緊，下之必結胸?？嗝}浮緩，下之必痞氣。許學士云∶嘗記一親戚病傷寒，身熱頭痛無汗，大便不通已四五日。予訊問之，醫(yī)者治大黃、樸硝等欲下之。予曰∶子姑少待，予為視之。脈浮緩，居密室中，自稱甚惡風。予曰∶表癥如此，唯大便不通數日，腹且不脹，別無所苦，何遽便下之。大抵仲景法，須表癥罷，方可下。不爾，則邪乘虛而入，不為結胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡， 汗出，大便亦通而解。仲景云∶凡傷寒之病，多從風寒得之，始則表中風寒，入里則不消矣。擬欲攻之，當先表解，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿大堅實，有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明。大抵風寒入里不消，必有燥糞，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風，表癥罷，乃可下之。大便雖四五日不通，亦無害，若罔顧表而下，遂為挾熱利也。表里發(fā)熱發(fā)熱惡寒，脈浮者，屬表，即太陽癥也。（方論見前太陽病條。）發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱者，屬里，即陽明癥也。（方論見陽明自汗。）發(fā)熱脈弦細，頭痛者，屬半表半里，即少陽癥也。（論見口苦咽干。）發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯。（論見嘔。）發(fā)熱咳嗽，表不解者，小青龍湯。兼脅痛喜嘔者，小柴胡加干姜五味子湯。（方論見效。）發(fā)熱而喘，表不解者，小青龍去麻黃加杏仁湯。兼胸滿者，麻黃湯。（方論見喘。）發(fā)熱口渴，有屬表者，有屬里者，治法方論甚眾。（并見渴門。）發(fā)熱汗解，半日許復煩躁，脈浮數大者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。論見煩，（方見上。）發(fā)汗后惡風寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實也，當和胃氣，宜調胃承氣湯。太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。（海藏云∶大黃泄實，芒硝軟堅，甘草和中，必燥實堅三癥全者可用之。）調胃承氣湯方大黃（一兩。海藏云∶宜酒浸，蓋邪氣居高，非酒不到，譬如物在高巔，人跡所不及，則射而取之，故用酒浸引而上之。若生用苦泄峻下，則遺高分之邪熱，所以愈后或目赤或喉閉或頭腫，膈上反生熱癥矣） 甘草（半兩，炙。海藏云∶甘以緩之）芒硝（九錢。海藏云∶辛以潤之，咸以軟之）上 咀，水一盞，煮大黃、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，溫服。發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。（論見痞。）發(fā)汗后，身灼熱，脈浮，汗出，身重多眠，鼻鼾者，風溫。（論見風熱。）發(fā)汗后，仍發(fā)熱，心悸頭眩，身 動，振振欲擗地者，宜真武湯。（論見下利。）汗出熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒者，宜四逆湯。（論見下利。）大汗出，脈陰陽俱盛不解者，死。（論見大法?！秲冉洝吩啤脺夭『箯貜蜔岫}躁疾，不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交者，必死也。）太陽病先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。汗下后，仍頭痛發(fā)熱，心下滿，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯。（論見結胸。）大下后，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。（論見心痛。）大下后，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯。（方論見煩。）陽明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯。（論見煩。）太陽病當惡寒，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關脈細數者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致，為小逆。瘥后更熱者，小柴胡湯。脈浮者以汗解，脈沉者以下解。（論見勞復。）傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。白虎湯方知母（三兩） 甘草（一兩，炙） 粳米（三合） 石膏（八兩，捶碎）上 咀，每服五錢，水煎溫服。脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯。（論見下利。）下利厥逆，汗出熱不去者，四逆湯。少陰病下利清谷，厥逆，里寒外熱者，通脈四逆湯。（方論見下利。）身熱，手足逆冷而脈虛，當夏月發(fā)者，為中暑。（論見中暑。）傷寒表不解，干嘔發(fā)熱而咳，下利者，小青龍去麻黃加芫花湯。（論見咳。）太陽與陽明合病，必下利，其癥頭痛腰疼，身熱鼻干，脈浮大而長者，宜葛根湯。（論見合病。）發(fā)熱下利，脈微遲厥逆者，通脈四逆湯。太陽與少陽合病，自下利，其癥頭痛胸滿，往來寒熱，脈浮大而弦者，宜黃芩湯。（論見合病。）下利清谷，脈沉遲，其人面赤微熱而厥者，必郁冒，汗出自解。發(fā)熱下利厥逆，躁不得臥者死。發(fā)熱而利，汗不止者死。（二論俱見下利。）發(fā)熱吐利，心下痞硬者，大柴胡湯，渴者五苓散，不渴者理中湯。（論并見痞及吐利門。）發(fā)熱，經水適來適斷，小柴胡湯，刺期門。（論見譫語瘧狀。）發(fā)熱脈數，消谷，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。（論見蓄血。）□〔《素》〕病甚者，為五十九刺。（穴見溫病門。）太陽病發(fā)熱續(xù)法此篇集丹溪、海藏諸賢治傷寒，皆以補養(yǎng)兼發(fā)散之法，實本經成敗倚伏生于動，動而不已則變作，及風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人之旨也。蓋凡外傷風寒者，皆先因動作煩勞不已，而內傷體虛，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由體虛則邪入而病，體不虛則邪無隙入而不病也。是故傷寒為病，屬內傷者十居八九。后學無知，舉世皆謂傷寒無補法，但見發(fā)熱，不分虛實，一利下汗而致夭橫者，滔滔皆是，此實醫(yī)門之罪人也。今集此法于仲景之后，其應如響，使人遵之，不犯虛虛實實之戒也。□〔丹〕傷寒主乎溫散 有卒中天地之寒氣者，有口食生冷之物者，故傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是以從補中益氣湯加發(fā)散藥。屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中從所見之癥出入加減。氣虛甚者，少用附子，以行參術之氣。（補中益氣湯方見治發(fā)熱。）內傷之病，專主東垣，《內外傷辨》甚詳。世之病此者為多，但有挾痰挾外邪者，郁熱于內而發(fā)者，皆以補元氣為主，宜看其所挾而兼用藥。一男子素嗜酒，因暴風寒衣薄，遂覺倦怠，不思飲食半日，至睡后，大發(fā)遍身疼痛如被杖，微惡寒。天明診之，六脈浮大，按之豁然，左為甚。予作極虛受風寒治之，人參為君，黃 、白術、歸身為臣，蒼術、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，覺來諸癥悉除。白術 陳皮 干葛 蒼術（各三錢） 人參 川芎（各錢半） 黃 歸身 木通（各一錢） 甘草（五分）上分三帖，水煎服。盧兄年四十九歲，自來大便下血，脈來沉遲澀，面黃神倦者二年矣。九月間，因勞倦發(fā)熱，自服參蘇飲二帖，熱退，早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆，少時卻醒，身大熱，妄語，口干，身痛，至不可眠，脈之三部不調，微帶數，重取虛豁，左手大于右手。以人參二錢半，帶節(jié)麻黃、黃 各一錢，白術二錢，當歸五分，與三五帖得睡，醒來大汗如雨即安。兩日后再發(fā)，脅痛咳嗽，若睡時嗽不作而妄語，且微惡寒，診其脈似前而左略帶緊。予曰∶此體虛再感寒也。再以前藥加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思飲食，用補中益氣去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。一丈夫因勞倦發(fā)熱甚倦，不可以傷寒治之。用人參（四錢） 白芍藥 陳皮 當歸（各三錢） 黃 （三錢半） 蒼術（二錢） 木通（一錢） 甘草（少）上分三帖，水煎溫服。一丈夫發(fā)熱五日，倦甚，略渴，得洪脈，不甚數，略重則散大，此內傷癥也。用白術（二錢） 人參 陳皮 柴胡（各錢半） 黃 蒼術（各一錢） 木通（六分） 甘草（少）上分二帖，水煎服。一大夫倦甚，口干發(fā)熱，汗不出。用陳皮（三錢） 人參 白術 蒼術（各二錢） 干葛（錢半） 黃 木通（各一錢）上分二帖，水煎服。一丈夫發(fā)熱振 ，倦怠口渴。人參 白術 白芍 柴胡（各二錢） 陳皮（三錢） 黃 （一錢） 木通（錢半） 甘草（少）上分四帖，水煎熱飲。王孺人因辛苦發(fā)熱。芍藥（五錢） 白術（三錢半） 人參 當歸（各二錢） 陳皮（一錢） 川芎 甘草 木通（各錢半）上分四帖，水煎溫服。第四女發(fā)熱，冒風冷。麻黃 人參（各五分） 蒼術（一錢） 甘草（少）上水煎，溫服。上十方，皆補養(yǎng)中氣兼發(fā)散之劑。杭州葉君章，臘月因齋素中饑而冒寒作勞，遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)與小柴胡湯，遂自汗，神昏，耳聾，目不見物。予診其脈大如指，似有力，熱不退。與人參、黃 、白術、熟附、炙甘草作大劑之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四帖，前藥中加蒼術與兩服，再得汗而熱除。本日遂去蒼術、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。呂仲修年六十六歲，正月間因忍饑冒寒作勞，頭疼惡寒發(fā)熱，骨節(jié)皆疼，無汗，至次日妄語，熱愈甚，而妄語時止時作，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進一服，以衣覆取汗大出，而熱不退。至第四日，予診其脈，兩手皆洪數，而上為甚。此因饑而冒寒，加之作勞，陽明經雖受寒氣，不可攻擊，當急以大劑補之，以回其虛，俟胃氣充實，自能出汗而解。遂以參、 、白術、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。至第三日，口稍干，言語有次，諸癥雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之。又三日，精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此后必有虛癥見，又與前藥。至次日言，我大便自病來不曾更衣，今谷道逼痛，坐努責狀如不堪，醫(yī)者必欲投大黃、巴豆等劑。予謂大便非實秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍與前補藥以肉粥及蓯蓉與之一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回復，又與前藥兩帖，經兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出。予曰∶補藥服之未盡，于前藥內倍加參、 大劑服兩日，小便方利而安。陶明節(jié)年十九歲，不憚勞 ，不息農作，忽一日因勞倦大發(fā)熱而渴，恣飲冷泉水數碗，次日熱退，目不識人，言語謬誤，自言肚痛不能轉側，飲食不進，身戰(zhàn)掉不自持。又二日，求予診之。兩手澀而大，而上為甚。遂于氣海灸三十壯，用白術二錢，黃 二錢，熟附一片，陳皮五分，與十帖不效，又增發(fā)熱微渴，余癥仍在，卻可進二匙稀粥。予曰∶此氣欲利而血未應也，于前藥內去附子加當歸以和血，因有熱，加人參一錢半，服三十帖而安。□〔?！滁S 湯治傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難或如常度，或口干咽燥，或渴欲飲湯不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，心下滿悶，腹中疼痛，或時喜笑，或時悲哭，或時太息，或時語言錯亂，疑作譫言狂語者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之間，或恐悸，頭項不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽虛之故也。兩手脈浮沉不一，或左或右，往來不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而后急，緩宜用黃 湯。黃 湯方人參 生姜 黃芩 白茯苓 白術 白芍藥（各一兩） 甘草（七錢）嘔者加藿香、陳皮（各五錢，）甚者加干姜（炮一錢。）上 咀，水煎，量癥加減多少用之。如大便秘結者，調中丸主之。調中丸方人參 白術 白茯苓 干姜 甘草（各等分）上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，或五丸，每服一二丸，水少許煎服。若病急者，黃 湯每服加干姜一錢，大便結者，理中丸主之。理中丸方人參 白術 干姜（炮，恐熱，以生姜代之） 甘草（炙）上等分為末，煉蜜丸，每兩作五丸，白湯化下，先緩后急也。若尤急者，無汗宜附子干姜甘草湯。若自汗者，宜白術附子甘草湯。量脈癥可于四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之。□〔垣〕馮內翰侄櫟年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至，醫(yī)欲承氣湯下之，已煮熟矣。偶東垣從外來，馮告之故。東垣切脈大駭曰∶幾殺此兒，彼以脈數為熱，今脈七至，是極熱也，殊不知至真要大論云∶病有脈從而病反者何？岐伯對曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽脈皆然。此陰盛格陽于外，非熱也。取姜附來，吾以熱因寒用之法治之。治藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗?jié)u出而愈。上七法，補兼發(fā)散，隨所見癥加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。□〔丹〕盛孺人年四十歲，外冷內熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。川芎 柴胡 芍藥（各半兩） 羌活 黃柏（各二錢，炒） 南星（一錢） 甘草（炙，三分）上分兩帖，生姜三片，水煎熱服。沈材妻年五十余，滿身骨節(jié)痛，半日以后發(fā)熱，黃昏至半夜卻退。蒼術 陳皮 羌活（各一錢） 白術（錢半） 木通 炒柏 通草（各五分）上 咀，水煎溫服。丁親家于久瘧后，暑月涉水，又勞苦，腿HT 痛，漸漸渾身痛，脅亦痛，發(fā)熱，脈卻澀，不甚數。予曰∶此勞倦乏力。治用白術 黃 蒼術 陳皮（各一錢） 人參 黃柏（酒炒。各五分） 木通（三分） 甘草（炙，二分）上 咀，水煎，下龍薈丸。小阿婆午后發(fā)熱，遍身痛，血少，月經黑色，大便閉。用芍藥（五錢） 黃芩 蒼術（各三錢） 黃柏（酒炒） 木通（各二錢）上 咀，水煎服。上四方兼補發(fā)散，隨所見脈癥，加炒柏、龍薈，皆正治法也。陳小娘年二十，發(fā)熱目閉，開口則熱甚，渴思水解，脈澀而濁溷，此食痰也。治用黃芩 甘草 木通（各五分） 陳皮 白術 干葛（各一錢） 黃連 桔梗（各六分）上 咀，水煎，下保和丸二三十丸。一丈夫因恐發(fā)熱，心不安，用南星、白茯苓各五錢，朱砂二錢，以上為六帖。再用人參 當歸 柴胡（各三錢） 黃芩 川芎 木通（各二錢） 甘草 紅花（各五分）上分四帖，水二盞半，入金銀器同煎，至一盞，去渣，熱調服。上二方兼補發(fā)散，隨所見癥，加食積痰藥。□〔海〕神術湯 治內傷冷凍飲料，外感寒邪無汗者。蒼術（制） 防風（各二兩） 甘草（一兩，炒）上 咀，加蔥白、生姜同煎服。如太陽癥發(fā)熱惡寒脈浮而緊者，加羌活二錢。如太陽癥脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也，加柴胡二錢。如太陽癥脈浮緊中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢。婦人服者加當歸，或加木香湯，或加 本湯各二錢。如治吹奶，煎成調六一散三五錢，神效。又神術湯六氣加減例∶太陽寒水司天，加羌活、桂枝，余歲非時變寒亦加，冬亦加。陽明燥金司天，加白芷、升麻，余歲非時變涼濕亦加，秋亦加。少陽相火司天，加黃芩、地黃，余歲非時變雨濕亦加，夏亦加。太陰濕土司天，加白術、 本，余歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天，加細辛、獨活，余歲非時變熱亦加，春末夏初亦加。厥陰風木司天，加川芎、防風，余歲非時變溫和亦加，春亦加。以上神術湯六氣加減法，非止為司天之氣設也。至于歲之主氣與月建日時同，前應見者皆當隨所見根據上例加減之。按海藏此論，與戴人云病如不是當年氣，看與何年運氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，實發(fā)前人之所未發(fā)也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也，所謂隨所應見加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法擴充行之，則《內經》運氣之本義燦然矣。夫《內經》論運氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀，如某年屬某氣司天當寒，某年屬某氣司天當熱是也。變氣者，無定紀，如某年屬某氣司天，當寒反變熱，當熱反寒是也。王氏注文釋以經無定紀之變氣，作有定紀之常氣，使后學皆以年歲占運氣，而其應者十無一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于數千百年之后，復啟其端而續(xù)之，與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也。今仆謹于海藏逐年司天加藥之后，伸余歲變常之義，其意有不盡者，別述《運氣類注》定之，同志之士，幸究心焉。白術湯 治內傷冷物，外感風寒有汗者。白術（三兩） 防風（二兩） 甘草（一兩，炙）上 咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止一二服，待二三日漸漸汗少為解。又白術湯 治傷寒，上解三陽，下安太陰。白術（如汗之，改用蒼術） 防風（各一兩）上 咀，水煎至七分，溫服，用后方加減。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。頭疼惡風者，加羌活散三錢∶羌活一兩半，川芎七錢，細辛二錢半。（去蘆。）若身熱目痛者，加石膏湯四錢∶石膏二錢，知母半兩，白芷七錢。腹中痛者，加芍藥湯三錢∶芍藥一兩，桂枝半兩。往來寒熱而嘔者，加柴胡散三錢∶柴胡一兩，半夏半兩。心下痞者，加枳實一錢。若有里癥，加大黃一錢，量虛實加減之，邪去止服。□〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當服桂枝，宜用黃 湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗不當服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風惡寒者，乃太陽癥，秋冬之脈也，宜用黃 湯，無汗亦用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發(fā)熱惡熱者，乃陽明癥，春夏之脈也，宜用黃 湯，無汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃 湯，無汗皆宜川芎湯主之。黃 湯 有汗則能止之。白術 黃 防風（各等分）上 咀，每服五七錢至一兩，水煎溫服。汗多惡風甚者，加桂枝。川芎湯 無汗則能發(fā)之。川芎 蒼術 羌活（各等分）上 咀，每服五七錢至一兩，水煎熱服。無汗惡風甚者，加麻黃一二錢。法云∶五臟之脈，寸關尺也。今止言寸尺，陰陽也。若陽緩而陰急，表和而里病，陰緩而陽急，里和而表病。□〔《本》〕黃 建中加當歸湯 治發(fā)熱頭疼，脈浮數而尺中遲弱者，宜先服此藥補血，卻與麻黃桂枝輩。黃 當歸（各兩半） 白芍 桂枝 甘草（各一兩）上 咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉遲，再進一服。□〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若未瘥，則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽禁忌，解表神方。九味羌活湯（陶尚節(jié)注云∶不問四時，但有頭疼骨節(jié)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩(wěn)當。如頭疼發(fā)熱，惡風，自汗，脈緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼術，加白術、細辛，加黃 是也。）羌活（一兩半。治太陽肢骨痛之主藥也，然非無為之主，乃是撥亂反正之君也，故大無不通，小無不入，關節(jié)痛者，非此不降） 防風（一兩半。治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，一聽君命將令而行，隨所使引至之） 細辛（半兩。治少陰腎經頭痛） 川芎（一兩。治厥陰頭痛在腦） 蒼術（雄壯上行之藥。能除濕下氣及安太陽，使邪氣不至傳足太陰脾也） 白芷（一兩。治陽明經頭痛在額） 生地（一兩。治少陰心熱在內） 甘草（一兩。能緩里急調和眾藥，故有國老之稱也） 黃芩（一兩。治太陰肺熱在胸）以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)，執(zhí)中無權，猶執(zhí)一也，當視其經絡前后左右之不同，從其大小輕重之不一，增損用之，其效如神。用 咀，水煎服。若急欲汗者，須熱服，以羹粥投之。若緩欲汗者，溫服，而不用湯粥投之。脈浮而不解者，先急后緩。脈沉而不解者，先緩后急。九味羌活湯，不獨解利，治雜病神效。如中風行經者，加附子。中風秘澀者，加大黃。中風并三氣合痹等癥者，各隨十二經絡、上下內外、寒熱溫涼、四時六氣加減補瀉用之。煉蜜丸。亦可加生地各半，治傷寒兩感如神。用豆淋酒，治破傷風。□〔《保》〕和解四時傷寒，混解六經，不犯禁忌，大白術湯。白術 石膏 防風 羌活（各二錢） 黃芩（五錢） 白芷（錢半） 知母（七錢） 甘草（一錢）枳實（半兩） 細辛（三錢）上 咀，每服半兩，水煎溫服。未解，更一服。春倍加防風、羌活。夏倍加黃芩，石膏。季夏淫雨倍加白術、白芷。秋加桂五錢。冬加桂八錢或一兩。□〔?！澄宸e散 治陰經傷寒，脾胃不和，及感寒邪。白茯苓 濃樸 芍藥 當歸 麻黃（去節(jié)） 半夏（姜制。各三兩） 干姜（炮，兩半） 人參 川芎（各二兩） 甘草（兩半） 白芷（四兩） 枳殼（五兩） 陳皮 蒼術（新者，二十四兩） 桔梗（十二兩） 肉桂（一兩）上除枳殼、肉桂外，余并為粗末，于大鍋內，文武火炒令黃熟不至焦，用紙攤在板上候冷，入枳殼、肉桂末和勻，入瓷盒內，每服二錢，水一盞，姜三片，同煎服。若傷寒，蔥白一莖，豆豉七粒，同煎，連服取汗。若脾胃不和，內傷冷物，渾身疼痛，頭昏無力，胸膈不利，飲食不下，氣脈不和，四肢覺冷，或睡里虛驚，至晚心躁困倦，即入鹽少許同煎。若陰經傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細疾，面青而嘔，更宜加附子同煎。加減多少，并在臨時消息之。（《袖珍方》無人參。）參蘇飲 治內外感一切發(fā)熱主藥。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳殼、陳皮，自能寬膈，大治中焦?jié)M痞。凡有熱不得拘其所見，小兒室女尤宜服之。前胡 枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香（各一錢） 人參 紫蘇 干葛 半夏 茯苓（各八分）上 咀，每服四錢，用水一盞，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時。若素有痰者，候熱退，以二陳、六君子湯間服。上方治痰飲停積，中脘閉塞，眩暈嘈煩，忪悸嘔逆，及痰飲中人，停留關節(jié)，手腳 曳，口眼歪斜，半身不遂，食已則嘔，頭疼發(fā)熱，狀如傷寒者，悉治之。一法用此藥三兩，加四物湯二兩，合和，名茯苓補心湯。大治男子婦人虛勞發(fā)熱，或五心煩熱，并衄血、吐血、便血，及婦人下血過多致虛熱者，并宜服之。或因用心太過發(fā)虛熱者，及往來寒熱者，用之神效。柴胡散 治邪入經絡，體瘦肌熱，推陳致新，解利傷寒時疫，中 伏暑。柴胡（四兩） 甘草（一兩）上 咀，水煎，食后熱服。此藥冬月可以潤心肺，止咳嗽，除壅熱，春夏可以御傷寒時氣，解毒，居常不可缺者。且倉卒可以易得，長幼皆宜服之。□〔《山》〕冒感，用帶根蔥煎湯嚼生姜，得汗愈。上六方，通詳諸表方。元氣不虛者服，效。第二方，熱多者宜服之。第三方，寒多者宜服之。第四方，痰飲者宜服之。第五、六方，倉卒宜備之。□〔?！持蝹獍Y，全是下癥，大熱而脈反細，不可下者，瀉心湯主之。（方見傷寒。脈有力者，黃連瀉心湯，無力者，半夏瀉心湯。）□〔云〕人參散 治傷寒汗下后余熱不退，或煩或渴面赤者。人參 山梔 藍葉 甘草 白蘚皮（各等分）上 咀，每服五錢，水煎服。□〔丹〕《絮矩新書》謂有雜合邪者，當以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數之脈，而氣口又緊盛。明為食所傷，病者又倦怠，脈重接俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺大細沉弱，此又平時房勞之過也。治法宜以感冒一節(jié)且放后，先視其形色之強弱濃薄，且以補中化食行滯清涼胃火，而以姜辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫(yī)者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見之邪脈，亦不窮問所得之病因，與性情之執(zhí)著，巧施雜合治法，將見正氣自虛，邪氣愈固，皆拙工之過也。□〔《本》〕發(fā)熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而緊，其人發(fā)熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而數，其人發(fā)熱惡寒，或有痛處，是欲為癰癤也。脈浮按之反澀，其人發(fā)熱惡寒，或膈實而嘔吐者，此是傷食也。脈浮而滑，其人發(fā)熱惡寒，或頭眩而嘔吐，此是風痰之癥也。脈浮而弦，其人發(fā)熱惡寒，或思飲食，此是欲化瘧疾也。能辨其脈，又能驗其癥，斯無誤矣。□〔?！硞c雜癥相似藥不可差 夫傷寒表癥，發(fā)熱惡熱而渴，與下雜癥同，但頭痛身熱，目痛鼻干，不得臥，白虎主之，乃陽明經病也，正陽陽明氣病，脈洪大，先無形也。雜病里癥發(fā)熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也，手太陰氣不足，不能管領陽氣也，宜以枸杞、生地、熟地之類主之，脈洪大，甚則嘔血，先有形也。氣病在里，誤用血藥，無傷也，為安血而益陰也。血病在里，誤用氣藥，如白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。□〔垣〕辨誤服白虎變癥。昔西臺掾葛君瑞，二月中病傷寒發(fā)熱，以白虎湯主之，病者面黑如墨，本癥遂不復見，脈沉細，小便不禁。東垣初不知也。及診之曰；此立夏以前誤服白虎，白虎大寒，非行經之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷衛(wèi)氣。本病曲隱于經絡之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他癥必起，非所以救白虎也，可用溫藥升陽行經。有難者曰∶白虎大寒，非大熱何以救君之癥，奈何？東垣曰∶病隱經絡間，陽道不行，而本癥見矣，又何難哉。果如其言而愈。□〔潔〕大煩熱不止，晝夜無度，用八關大刺。（法見赤眼。）熱無度不可止，宜陷谷出血。□〔《密》〕遍身發(fā)熱如火，狂言妄語氣虛者，補手三里。氣實者，瀉足三里。□〔《摘》〕傷寒胸熱不已∶大杼（五分，瀉） 風門（五分，留七呼） 中府（乳上三肋間，動脈應手，刺入三分） 缺盆（三分）傷寒胃熱不已∶中脘（瀉） 上廉（三分） 下廉（八分） 三里 氣沖傷寒四肢熱不已∶云門（三分，灸五壯） 肩 委中 腰 （在二十一椎節(jié)下間宛宛中，以挺伏地，舒身，兩手相重，支額縱四體，然后取其穴，針入五分，留七呼，灸七十壯）□〔《集》〕傷寒大熱不退∶曲池（瀉） 絕骨（補）傷寒熱退后再發(fā)熱∶風門 合谷 行間 絕骨惡寒病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。以陽數七陰數六故也。發(fā)熱惡寒，脈浮屬太陽。（方論甚眾，并見發(fā)熱門太陽病條。）惡寒脈微而復利者，亡血也，四逆加人參湯主之。（王叔和原入霍亂門。）四逆加人參湯人參 干姜 甘草（各一兩） 附子（一枝，去皮，煨）上 咀，每服五錢，水煎溫服，日三。少陰病，惡寒身倦而利，若利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方論見下利。）少陰病，惡寒身倦，時煩欲去衣被者，可治，四逆無脈，不煩而躁者，死。（方論見但欲寐。）惡寒手足逆冷，若兼大汗拘急下利，四逆湯。（方論見下利。）若兼頭汗，心下滿，脈沉細，大便硬者，小柴胡湯。（方論見厥。）若夏月中暑，脈虛而渴，背惡寒者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）若口中和，但欲寐者，灸之，宜附子湯。發(fā)汗后惡寒者，虛也。（論見發(fā)熱。）發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方芍藥 白術（各二兩） 甘草（三兩） 桂枝（四兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢，水煎溫服。太陽病下后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方桂枝（去皮） 生姜（各兩半，切） 甘草（一兩，炙） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎，溫服。若微惡寒者，去芍藥加附子湯主之。（《活人》云∶芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥，單用辛甘之味發(fā)散毒瓦斯也。）桂枝去芍藥加附子湯方桂枝 生姜（各兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚） 附子（半個，去皮，炮）上 咀，水煎溫服，每服五錢。傷寒汗下后，心下痞而惡寒者，表未解也，先用桂枝湯解表，用大黃黃連瀉心湯攻痞。若痞而汗出惡寒者，表已解也，附子瀉心湯主之。（方論見痞。）陽明病胃家實，若汗多發(fā)熱惡寒者，表未解也，未可與承氣湯。（方論見潮熱。）傷寒脈浮汗出，微惡寒，小便數，腳攣急者，忌服桂枝湯。（方論見厥。）惡寒續(xù)法□〔《活》〕大抵太陽病必發(fā)熱而惡寒，不可過覆衣被，及近火氣，恐寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被徹火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。若婦人惡寒，尤不可近火，恐寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。惡風發(fā)熱惡風為表虛，屬太陽病。（方論見發(fā)熱太陽病條。）發(fā)汗后，遂汗漏不止，其癥似風濕相搏癥，背惡風，汗出，小便不利，四肢難屈伸，但心下不滿者，身不痛，用桂枝加附子湯。（方見自汗。）風濕相搏者，骨節(jié)煩疼，掣痛，用甘草附子湯。（方見體痛。）身熱惡風，項強脅滿，手足溫而渴者，用小柴胡湯。（方論見脅痛。）惡風續(xù)法□〔成〕惡風者，見風至則惡矣。必居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒。惡寒者，則不待風而自寒，雖身大熱而不欲去衣者是也。《活人》云∶惡寒者，不當風而自憎寒。惡風者，當風而憎寒也。頭痛發(fā)熱頭痛惡風者，屬太陽。（方論見發(fā)熱太陽病。）大便不利六七日，頭痛身熱，小便赤者，宜承氣湯。若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝湯。（論見胃實。）頭痛發(fā)熱，脈弦細者，屬少陽，宜小柴胡湯。（論見口苦。）若脈反沉者，當救里，宜四逆湯。（論見發(fā)熱。）頭痛兼心下痞硬滿痛，苦眩冒，時如結胸者，刺大椎第一間肺俞、肝俞。（論見項強。）若下后仍發(fā)熱無汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯。（方論見項強。）若表解汗出，脅痛干嘔者，宜十棗湯。（方論見脅痛。）頭痛，干嘔吐涎沫者，用吳茱萸湯。（方論見吐。）若表解汗出，心下硬，引脅痛者，用十棗湯。若陽明胃實，反無汗而小便利，嘔咳，手足厥者，為寒邪。（方論見胃實。）頭痛發(fā)熱，吐利者，為霍亂。（方論見吐利。）濕家，病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大能食者，納藥鼻中則愈。（方論見身痛濕痹條。）太陽病下之復脈細數者，頭痛未止。頭痛續(xù)法□〔丹〕一丈夫因浴冷水，發(fā)熱頭痛，脈緊，此有寒濕也，宜溫藥汗之。蒼術 麻黃 干葛（各錢半） 甘草（炙些） 陳皮 川芎（各二錢）分二帖服，得汗后知病退，又與下補藥。芍藥（半兩） 陳皮 半夏（各三錢） 白術 蒼術 人參 木通（各二錢） 甘草（五分）分四帖，姜水煎服。一婦人頭痛發(fā)熱而渴。白術（半兩） 陳皮 川芎（各三錢） 干葛（二錢） 木通（錢半） 甘草（炙些）上分四帖，水煎溫服。□〔《活》〕若已發(fā)汗，或未發(fā)汗，頭痛如破者，用連須蔥白湯。連須蔥白湯方蔥白（連須，切，半升） 生姜（二兩）上以水二升，煮取一升，分二次溫服。再不止者，宜服后方。葛根蔥白湯方葛根 芍藥 知母（各半兩） 蔥白 川芎 生姜（各一兩）上以水三升，煎至一升，熱服。若非次頭疼，胸中滿，及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。□〔云〕傷寒汗下后，頭痛起目眩者，宜獨活湯。防風 獨活 旋復花 當歸（各七錢）上 咀，姜水同煎服。傷寒熱病后，頭痛不止者，用石膏川芎湯。石膏 川芎（各一兩）上 咀，每服五錢，水煎服。□〔?！程栴^痛，有汗桂枝湯，無汗麻黃湯。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛，小柴胡湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。□〔垣〕太陰頭痛者，必有痰也，少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不至頭，然痰與氣逆壅于膈中，則頭上氣不得暢降而為痛也。□〔云〕如脈浮而頭痛，過在手足太陽，刺完骨、京骨。如脈浮而長，過在手足陽明，刺合谷、沖陽。如脈浮而弦，過在手足少陽，刺陽池、丘墟、風府、風池，此刺頭痛之法也。□〔《集》〕傷寒頭痛，刺合谷、攢竹。項強發(fā)熱惡風項強者，屬太陽。（方論見發(fā)熱太陽病條。）項強脅下滿，苦身熱惡風，手足溫而渴者，小柴胡湯。若下后不能食，身黃，小便難者，與柴胡湯必反重。（方論俱見脅痛。）太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎勿發(fā)汗，如發(fā)汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。太陽與少陽并病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝湯?；蛳轮灶^項強痛，翕翕發(fā)熱無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。（注云∶心下滿痛，小便利者，成結胸，小便不利，為停飲，故加苓、術以行之。）桂枝去桂加茯苓白術湯方芍藥 生姜 茯苓 白術（各兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服，小便利即愈。結胸，亦項強如柔 狀者，大陷胸丸主之。項強卒口噤，背反張為 。（方論見 。）身體痛發(fā)熱惡寒，身體痛者，屬太陽病，麻黃湯、大青龍湯是也。若兼心下支結者，柴胡桂枝湯。若兼下利清谷腹脹者，先以四逆溫里，后以桂枝發(fā)表。（方論見發(fā)熱太陽病條。）若尺脈遲者，血少，榮氣不足，《活人》先以黃 建中湯養(yǎng)其血，俟尺脈回，卻用柴胡等湯和解之。身體疼痛，脈沉，發(fā)熱頭痛不瘥者，四逆湯。（方論見發(fā)熱。）若少陰但欲寐，手足寒者，附子湯。（方論見但欲寐。）發(fā)汗后，身體痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。桂枝 人參（各兩半） 芍藥 生姜（各二兩） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服。身體痛下利。（方論見下利條。）身體痛，吐利，為霍亂。（方論見吐利條。）身體痛，手足寒，若脈沉，但欲寐者，附子湯。（方論見但欲寐。）若大汗出，熱不去，內拘急，自利惡寒者，四逆湯。（方論見下利。）若夏月中暑，脈虛而渴者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）身痛如被杖，面目青，咽痛者，為陰毒，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。（方論見陰毒。）太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（《活人》“脈沉細”作“沉緩”。）濕家之為病，身盡痛，發(fā)熱而煩，身黃如熏，可與麻黃加術湯發(fā)其汗，慎不可以大劑攻之。麻黃加術湯方麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩） 甘草（一兩，炙） 杏仁（十個，去皮尖） 白術（四兩）上 咀，先以水煮麻黃，去沫，入諸藥煎，溫服，覆取微汗。濕家病身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（納鼻藥方見發(fā)熱。）濕家其人但欲汗出，背強，欲得被覆向火，若下早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩躁也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。上濕痹，《活人書》為中濕，脈沉細為沉緩，小便自利者，術附湯。小便不利者，甘草附子湯、五苓散，而不及麻黃加術湯，并納鼻藥。蓋麻黃、納鼻，皆是表藥，而非脈沉緩之劑故也。風濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不能屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。甘草附子湯主之。甘草 白術（各一兩） 桂枝（二兩） 附子（一枚，炮）上 咀，水煎溫服，作四劑。（《活人》云∶身腫者加防風一兩，悸氣小便不利者加白茯苓一兩半。）傷寒八九日，風濕相搏，身疼體煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。桂枝附子湯方桂枝（一兩二錢） 附子（一枚，炮） 甘草（六錢，炙） 大棗（四枚） 生姜（切，一兩）上 咀，每服五錢，水煎溫服。白術附子湯方白術（三兩） 附子（一枚，炮，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（兩半） 大棗（六枚）上 咀，水三升，煮一升，分三服，溫服。一服覺身癢，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附并走皮中，逐水氣未得除故耳。病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡而劇者，多風濕。此病傷于汗后當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡湯。麻黃杏仁薏苡湯方薏苡仁 麻黃（各半兩。去節(jié)，湯泡） 甘草（一兩，炙） 杏仁（十枚，去皮尖）上 咀，每服四錢，水煎溫服。有微汗者避風。風濕身重，脈浮汗出惡風者，防己黃 湯。（方見身重。）問曰∶風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病仍不愈者，何也。答曰∶發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈也。若治風濕者發(fā)其汗，但微微自欲汗出者，風濕俱去也。體痛續(xù)法□〔垣〕風濕相搏，一身盡痛者，補中益氣湯加羌活、防風、升麻、 本、蒼術治之。如病去勿再服，以諸風藥損人元氣而益其病故也。□〔海〕神術湯，治風濕惡寒，脈緊無汗。白術湯，治風濕惡風，脈緩有汗。（俱見續(xù)傷寒發(fā)熱條。）上二術湯，治風濕，又當隨癥加減。其詳并見 條，及白術、神術二湯后。□〔《活》〕杏仁湯 療風濕身體疼痛，惡風微腫。桂枝（二兩） 麻黃（去節(jié)，湯泡，干） 芍藥 天門冬（去心。各一兩） 生姜（兩半） 杏仁（二十五枚，去皮尖，炒）上 咀，每服五錢，水煎溫服。□〔垣〕麻黃復煎湯 治陰室中汗出懶語，四肢困倦乏力，走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸，浮而躁熱，汗出，一身疼痛，蓋風濕相搏也。以麻黃發(fā)汗，漸漸發(fā)之。在經者，亦宜發(fā)汗。況值季春之月，脈緩而遲，尤宜發(fā)之，令風濕去而陽氣升，困倦乃退，血氣俱得生旺也。麻黃（去節(jié)，用水五盞，先煎令沸去沫渣，再煎至三盞，方入下藥） 黃 （各二錢） 白術 人參 柴胡根 防風 生地（各五分） 甘草（三分） 羌活 黃柏（各一錢） 杏仁（三個，去皮尖）上 咀，作一服，入麻黃湯，煎至一盞，臨臥服，勿飽服。當歸拈痛湯 治濕熱為病，身體疼痛。（方見諸痹門一身盡痛條。）《傷寒論》之論  太陽病2016-10-07  369藍田書...  來源  閱 435  轉 5分享：傷寒論之論太陽病【概說】《傷寒論》為仲景臨床智慧結晶，六經為辨證論治的綱領，所涉方藥已被臨床驗證，后世醫(yī)家多對此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補益，對臨床皆為實用，近日苦讀醫(yī)圣著作，現筆錄于此，分享與同仁。中醫(yī)之術，乃活人之術！讀經典，也是苦心修道，若有堅忍不拔的意志，便可救濟一方百姓之苦痛。《傷寒論》以六經為核心，六經不只是一個名稱，傷寒六經，實則陰陽兩經，它反映了臟腑經絡的生理、病理變化。中醫(yī)的辨證論治是以陰陽為根本。六經辨證可以讓我們在辨證施治的時候知陰陽、達表里、知寒熱、分虛實。六經反映了手足經脈與相應臟腑的病變，是臟腑經絡的概括。太陽病實際上是手足太陽經和膀胱、小腸的病變。太陽病就是陽病，屬于六腑，三陰經反映五臟。三陽經證候均反映實證、熱癥、表證。三陰經證候均反映虛證、寒證、里證。太陽病為外感病的初期階段，正氣與邪氣的斗爭部位在體表，一般我們把皮毛、腠理、肌肉稱為體表。主管體表是就為太陽經，太陽有腑有經，經為太陽經，腑為膀胱小腸。太陽經為陽經之長，與足少陰腎經相表里，我們也說太陽與少陰相表里?！鞍螂渍撸荻贾?，津液藏焉?！卑螂子袣饣蛞旱淖饔谩?div style="height:15px;">

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