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桂枝加厚樸杏子湯
來源
傷寒論》。 [1]
組成
桂枝9克(去皮) 甘草6克(炙) 生姜9克(切) 芍藥9克 大棗12枚(擘) 厚樸6克(去皮,炙) 杏仁50枚(去
桂枝
 皮、尖) [1]
用法
上七味,以水700毫升,微火煮取300毫升,去滓,溫服100毫升。覆取微似汗。[1]
功用
解肌發(fā)表,下氣平喘。[1]
主治
素患喘病,外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭痛自汗,鼻塞喘咳者。[1]
臨床應(yīng)用
①誤治致喘《傷寒九十論》:雜治數(shù)日,漸覺昏困,上喘息高。醫(yī)者愴惶,罔知所指。予診之曰:太陽病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚樸杏子湯,此仲景法也。一投而喘定,再投而濈濈汗出。至晚,身涼而脈已和矣。②外感引動(dòng)宿喘《傷寒醫(yī)案選》:素有痰喘之疾,發(fā)作較頻。春日傷風(fēng),時(shí)發(fā)熱,自汗出,微惡風(fēng),頭痛;且引動(dòng)咳喘,發(fā)作甚于前,胸悶而脹,氣喘倚息,痰白稠量多,咳喘之時(shí)則汗出更甚,不思食,百苦白膩,脈浮緩,關(guān)滑有力。此風(fēng)邪傷表,引動(dòng)痰喘復(fù)發(fā),外風(fēng)挾痰濁壅滯胸脘,肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸杏子湯加味。處方:桂枝6g,白芍6g,生姜2片,炙甘草4.5g,厚樸9g,杏仁9g,麻黃1.5g,貝母9g,蘇子9g,炒枳殼9g。連用3劑后,表證去,自汗止,痰喘亦平。 [1]
各家論述
①《內(nèi)臺(tái)方議》:下后微喘者,則為里氣上逆,邪氣在表,故屬此湯主之。與桂枝湯以解表邪,加厚樸、杏仁為佐,以下逆氣也。②《傷寒論翼》:夫喘為麻黃癥,方中治喘者,功在杏仁。桂枝本不治喘,此因妄下后,表雖不解,腠理已疏,則不當(dāng)用麻黃而宜桂枝矣。所以宜桂枝者,以其中有芍藥也,既有芍藥之?dāng)?,若但加杏仁,則喘雖微,恐不能勝任,必加厚樸之辛溫,佐桂以解肌,佐杏仁以降氣。故凡喘家不當(dāng)用麻黃湯,而作桂枝湯者,加厚樸、杏仁佳法矣。③《傷寒論方解》:本方是桂枝湯加厚樸、杏仁2味所組成。厚樸除有驅(qū)除痰涎作用外,還能疏利氣壅;杏仁有定喘鎮(zhèn)咳作用。桂枝湯中加上這2味,是為痰多而喘嗽者設(shè)。[1]
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