桂枝甘草湯治療心陽(yáng)不振的臨床應(yīng)用
1．用方特點(diǎn)：本方為心陽(yáng)不足之心悸、怔忡的常用方劑。以心中悸動(dòng)不安、胸悶、體疲乏力、面色淡白、形寒、舌淡苔白、脈弱或遲或結(jié)代為證治要點(diǎn)。
仲景治心陽(yáng)虛弱，心悸、脈結(jié)代者，桂枝、甘草為必備之藥，其治心陽(yáng)虛為主時(shí)，皆用桂枝、甘草補(bǔ)益心陽(yáng)。如治“心下逆滿，氣上沖胸”的苓桂術(shù)甘湯、“其人臍下悸者”的苓桂甘棗湯、“氣從少腹上沖心者”的桂枝加桂湯、“厥而心下悸”的茯苓甘草湯、“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”的炙甘草湯。又如心陽(yáng)虛且心悸煩汗出者用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯屬此類。
2．現(xiàn)代應(yīng)用：本方現(xiàn)代常用于治療心律不齊，心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、肺心病、風(fēng)心病、冠心病、慢性胃炎等屬上述病機(jī)者。還有報(bào)道用本方合真武湯治療充血性心衰；在治療失眠、房室傳導(dǎo)阻滯、青紫舌、陽(yáng)虛感冒、心血管疾病等方面均有良好效果。
3．名家用驗(yàn)：當(dāng)代名醫(yī)劉渡舟治療心陽(yáng)虛心悸，癥見(jiàn)患者兩手交叉按其心上，伴有嘔吐、體疲乏力、少氣懶言、脈緩軟無(wú)力，有時(shí)也呈結(jié)象，舌苔薄白，舌質(zhì)淡嫩，治當(dāng)甘溫補(bǔ)虛，以補(bǔ)心胸陽(yáng)氣，方用桂枝甘草湯。
國(guó)醫(yī)大師顏德馨教授擅長(zhǎng)運(yùn)用本方加減治療各種心律失常。顏老認(rèn)為，治療心悸，通陽(yáng)安神是必用之大法。對(duì)于脈遲、脈結(jié)等屬陽(yáng)虛夾瘀痰糾纏者，注重通陽(yáng)祛邪之用，或配以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)通陽(yáng)，或取瓜萎薤白湯化痰通陽(yáng)，或用血府逐瘀湯祛瘀通陽(yáng)，以求通陽(yáng)寧心之效；對(duì)脈代、脈微等屬陽(yáng)氣衰微者，則合用通脈四逆湯以溫陽(yáng)通脈，此方為治療少陰虛寒重證，故干姜用量較四逆湯增一倍，附子也選大者，溫陽(yáng)散寒通脈力宏；對(duì)脈促、脈數(shù)按之無(wú)力，或兼見(jiàn)沉細(xì)脈者，則按“實(shí)宜涼泄虛溫補(bǔ)”之說(shuō)，在溫陽(yáng)諸方中加入安神定悸之品；兼有神疲氣短，心氣不足者，則配以茯苓、茯神、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神；兼有頭暈頭痛，肝陽(yáng)上亢者，則佐以龍齒、龍骨、牡蠣、琥珀等平肝安神，或配以珍珠粉、琥珀粉、生曬參粉和勻吞服，既可安神定悸，又能制約附子辛熱上亢之弊，有一舉兩得之功?？梢?jiàn)顏老不拘于用本方治療緩慢型心律失常，也常用本方得當(dāng)加減治療快速型心律失常，臨床效果頗著。
4．使用注意：本方辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽?yáng)盛、血熱妄行、孕婦胎熱以及產(chǎn)后風(fēng)濕伴有多汗等情形均忌用。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
