原標題：血脂異常須重視
制圖：程春蕾
近年來，血脂異常的發(fā)生率逐年上升，且呈年輕化趨勢。每年體檢結束后，都有戰(zhàn)友來門診咨詢：血脂出現(xiàn)異常怎么辦？血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。常見的血脂檢測項目包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。一般情況下，健康成年人的總膽固醇水平小于等于5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平小于等于3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇水平大于等于1.0mmol/L，甘油三酯水平小于等于1.7mmol/L。若血清中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯水平高于正常范圍，高密度脂蛋白膽固醇水平低下，說明是血脂異常，也就是臨床上說的高脂血癥。除高密度脂蛋白膽固醇對血管具有保護作用外，其他血脂成分過高會危害健康。
血脂異常與多種因素有關。遺傳因素。高血脂存在一定的遺傳傾向，大部分原發(fā)性高脂血癥是遺傳因素所致。飲食不當。飲食不當是高脂血癥的主要原因之一。如過度攝入肉、動物內臟等膽固醇含量較高的食物，可能導致膽固醇升高；過度攝入高糖食物、飲酒等，可能導致甘油三酯水平升高。疏于運動。運動可加快膽固醇的分解和促進脂蛋白脂肪酶的活性，從而降低血脂水平。久坐、運動過少等，可能造成肥胖和脂代謝紊亂。吸煙。吸煙會影響血脂代謝，長期吸煙可能使甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低。內分泌或代謝因素。血液中的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂會影響肝臟功能，使血液中的膽固醇和甘油三酯含量增高。
若血脂過高，會增加血液黏稠度，并在血管壁內膜沉積形成斑塊。當斑塊增多、增大時，會堵塞血管，導致血液流通不暢，嚴重時還可能造成血栓。斑塊不論沉積在哪個部位，都會對人體造成嚴重損傷。沉積在心臟，可能引起冠心病、心梗；沉積在腦動脈，可能引起腦血管疾病，如腦卒中；沉積在眼底動脈，可能導致視力下降，甚至雙目失明；沉積在下肢血管壁，可能使肌肉出現(xiàn)缺血缺氧性疼痛，甚至導致走路跛行。此外，血脂中的甘油三酯過高還易誘發(fā)急性胰腺炎。
高脂血癥早期通常沒有明顯癥狀，多在體檢時被發(fā)現(xiàn)。如果不及時控制，可能引發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病。一旦身體出現(xiàn)以下信號，可能是血脂異常，建議及時就醫(yī)檢查。
肥胖。肥胖是血脂升高的常見信號。當人體攝入的能量大于消耗能力，沒有被消耗的能量就會轉變成脂肪。若體內脂肪堆積過多，容易使人發(fā)胖，進而導致血脂升高。建議體重超重的人群積極控制體重。
疲乏。早晨起床后感覺身體疲乏無力，經(jīng)常感覺頭昏腦漲、記憶力及反應力明顯衰退。
視線模糊。當血脂升高時，血液黏稠度增高、流速減慢，可能使視網(wǎng)膜出現(xiàn)暫時性缺血的情況，進而影響視力。
食欲不振。高脂血癥容易影響肝功能或引發(fā)脂肪肝，從而使人出現(xiàn)食欲不振的癥狀。
腿肚抽筋。腿肚抽筋的頻率高，并時常感到刺痛，可能是膽固醇沉積在腿部肌肉引起。如果經(jīng)常出現(xiàn)腿肚抽筋的情況，要引起重視，并及時到醫(yī)院進行血脂檢查。
瞼黃疣。瞼黃疣是眼瞼上出現(xiàn)的淡黃色小皮疹，剛開始為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時會布滿整個眼瞼。瞼黃疣一般是血脂異常增高導致脂質異位沉積所致，不會直接危害健康。
如果體檢后發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)達到臨界水平，應及時進行生活方式干預。
合理膳食?？刂浦緮z入。盡量選擇蒸、煮、拌、燉等烹調方式，少用油煎、炸、烤、熏的烹調方式。盡量少吃富含飽和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，如豬油、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉和油炸食品等，適當多吃海魚、豆油、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每日膽固醇的攝入量控制在200~300mg，適當少吃動物內臟、禽蛋黃、蟹黃等富含膽固醇的食物。限制鹽分攝入。建議血脂異常人群每天攝入鹽分5g左右?？刂铺妓臄z入量。日常飲食中注意粗、細糧合理搭配，減少高糖飲料、精白米面的攝入，適當控制飯量。多攝入優(yōu)質蛋白質。建議每天攝入蛋白質100~150g，如魚蝦、牛奶、豆制品等。增加膳食纖維的攝入。建議每天食用西蘭花、洋蔥、茄子、黃瓜、冬瓜等新鮮蔬菜500g左右，蘋果、香蕉、西瓜、橘子等新鮮水果100g以上。合理補充水分。建議每天補水2000ml左右，飲水時注意少量多次飲用。平時盡量不喝咖啡，可在餐后適量飲茶。此外，建議血脂異常人群進食時盡量細嚼慢咽，有助于控制食欲。
加強運動。適當運動可以促進全身血液循環(huán)、增加能量消耗、防止脂肪堆積。建議每天進行30分鐘有氧運動，如快走、慢跑、游泳、爬樓梯等，心率控制在（180-年齡）次/分左右，以身體微微出汗為宜。
規(guī)律作息。規(guī)律作息可促進脂肪代謝，建議血脂異常人群盡量在晚上11點前入睡，中午午睡20分鐘左右。
戒煙限酒。吸煙、飲酒是高脂血癥的危險因素之一。戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于將血脂控制在正常水平。即使少量飲酒也會影響血液中的脂質代謝，建議大家盡量少飲酒。
控制體重。肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。體重指數(shù)（BMI）的計算方法為體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI在18.5~24為理想體形，24~28為超重，大于28為肥胖。建議體重指數(shù)較高的戰(zhàn)友，通過科學的方法，循序漸進減輕體重。
定期體檢。建議20~40歲血脂正常人群，每2~5年進行1次血脂檢測；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性，每年進行1次血脂檢測；心血管疾病高危人群，每3~6個月檢測1次血脂。首次服用調脂藥物者，應在用藥6周內復查血脂、轉氨酶和肌酸激酶。如用藥后血脂達到目標值，且無藥物不良反應，可逐漸調整為6~12個月復查1次。
若經(jīng)過2~3個月的生活方式干預，血脂水平仍不達標，可遵醫(yī)囑進行藥物治療。針灸、推拿或穴位按摩等中醫(yī)療法，可以疏通經(jīng)絡、增強代謝，對防治血脂異常也有一定的作用。血脂異常人群可以根據(jù)自身情況進行穴位按壓，從而達到降血脂的目的。耳穴按壓。用拇指或食指按揉耳廓上的對應穴位，建議每日按壓1~3次，每次10~30下。手部按摩。用拇指或食指按揉內關穴、合谷穴、曲池穴2~3分鐘，直至按壓處有酸脹感。腰背部按摩。用拇指或食指按揉膏肓穴、心俞穴、膈俞穴、膽俞穴、脾俞穴1~2分鐘。胸腹部按摩。用拇指或食指順時針按揉膻中穴、中脘穴、氣海穴、關元穴2~5分鐘。腿部按摩。用拇指或食指按揉血海穴、足三里穴、豐隆穴、三陰交穴3分鐘左右，直至有酸脹、發(fā)熱感。
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