來源：“HAOYISHENG”微信號
在臨床上經(jīng)常會遇到患者抱怨，“做了心電圖，怎么還要做彩超和造影”？如果心臟是四居室房子，做彩超是看房有多大，墻結(jié)不結(jié)實，門嚴不嚴實；做心電圖是看電路通不通，有沒有短路漏電；做造影是看水管堵沒堵，有沒有生銹，需不需要疏通，只能做造影才能搞明白。三種檢查用途各異且互相補充，不能替代。心臟彩超、心電圖、冠脈造影到底有何區(qū)別？
心臟彩超可檢查什么心臟?。?/p>
心臟彩超又稱為超聲心動圖，相當于醫(yī)生的“透視眼”，不需要開胸，就可以看清心臟的結(jié)構(gòu)和大小。主要用于診斷瓣膜性心臟病、先天性的心臟病、各種原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病，對于冠心病的診斷也有一定參考價值。
心電圖可以診斷那些心臟?。?/p>
心臟的泵血功能通過心肌協(xié)調(diào)的收縮和舒張實現(xiàn)，這就需要電路（心臟的傳導組織）來傳遞命令。做心電圖檢查，是心律失常最好的無創(chuàng)診斷方法，包括早搏、心動過速、心動過緩等。一般情況只需要做常規(guī)心電圖檢查，但是如果常規(guī)心電圖沒有發(fā)現(xiàn)心律失?；蛘咝枰u估心律失常的嚴重程度，則需要做24小時動態(tài)心電圖檢查。心電圖可以確診ST段抬高的心肌梗死，有胸痛的患者首先要做心電圖檢查，以排除心肌梗死的可能性。但是對心肌缺血的診斷價值不高，僅有提示價值，不能單純靠ST-T改變就診斷心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外，心電圖對心肌肥厚、心臟擴大、低鉀、低鈣等也具有一定的提示價值，但不能確診。
冠脈造影可診斷什么心臟?。?/p>
做冠狀動脈檢查，可用來診斷冠心病。冠脈造影有兩種，一種是在導管室內(nèi)做的有創(chuàng)性冠脈造影，是診斷冠心病的“金標準”。需要住院，主要適合于有典型心絞痛癥狀的患者，或者無創(chuàng)檢查提示冠心病的患者。另一種是冠脈CTA，不需要住院的無創(chuàng)性檢查。但是準確性較差，在80%左右，主要適應于不典型胸痛癥狀的患者。如果沒有心絞痛的相關癥狀不建議用冠脈CTA來做健康人群的查體。
心臟彩超的優(yōu)勢有哪些？
心臟彩超是唯一能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動，心臟的各個結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。比如先天性心臟病，其總數(shù)不下于100種的畸形都能用心臟彩超顯示出來。我們能在屏幕上看到殘留的孔洞以及通過該孔的血流；能看到瓣膜的增厚、開口減小及通過該瓣口的高速血流；能看到心臟結(jié)構(gòu)左、右及前、后位置上的變化，以及由此造成的血流路徑的改變；能看到異常位置的心臟伴發(fā)的各種畸形。
心臟彩超詳細的功能：
1、判斷心臟的位置以及心臟與內(nèi)臟的位置關系。
2、檢出心臟結(jié)構(gòu)異常。判斷心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節(jié)段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及四周血管病變等。
3、檢出心臟結(jié)構(gòu)關系的異常。判斷心房排列關系、心房與心室、心室與動脈的連接關系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育和起源異常。
4、評價心臟血流動力學變化，多普勒常規(guī)測量各瓣口流速和壓差，判斷心血管內(nèi)異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。
5、檢出心包疾患。定位和半定量評價心包積液，指導心包積液穿刺，評價藥物療效。判斷縮窄性心包 炎、心包填塞和心包腫瘤等。
6、評價心臟手術及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復情況和血流動力學的轉(zhuǎn)歸。
7、評價心臟功能。常規(guī)應用二維和（或）M型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功能；心包腫瘤 。
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