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據(jù)統(tǒng)計，5月28日-6月7日短短十天，我國連發(fā)9起傷醫(yī)事件。暴力傷醫(yī)，沒人是受益者；醫(yī)患關(guān)系，如何改善？
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，5月28日到6月7日，短短十天，我國連續(xù)發(fā)生9起傷醫(yī)事件，多名醫(yī)護人員受到傷害。6月10日，中國醫(yī)師協(xié)會、中華護理學(xué)會聯(lián)合發(fā)出聲明，譴責(zé)暴力傷醫(yī)，聲明指出，打擊暴力傷醫(yī)是每一位有良知的社會公民應(yīng)有的共識；維護醫(yī)師的人身安全，是公安、執(zhí)法機關(guān)不可推卸的責(zé)任。
因制止插隊 醫(yī)生左眼球被打破裂
6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊，左眼球被打破裂，兩天后轉(zhuǎn)至北京同仁醫(yī)院繼續(xù)治療。目前，左眼仍無光感。
在同仁醫(yī)院的眼科病房里，記者見到了被打傷的劉醫(yī)生，他回憶到，5日上午，他在五官科門診接診，當(dāng)時前來就診的病人特別多，他要求每個患者按秩序排隊。不一會，王某和其母親走到他面前，謊稱馬上要參加高考，要求提前看病。由于遭到拒絕，孩子的母親便將手上的病例甩到他的臉上，兩人發(fā)生爭執(zhí)。隨后，王某把拳頭揮向了他的眼部。孩子的行為，深深刺痛了一位醫(yī)生對于救死扶傷的榮譽感，更刺傷了一位行醫(yī)者的決心。
患者死亡 家屬追打值班醫(yī)生
6月3日凌晨，河北保定容城縣人民醫(yī)院的監(jiān)控畫面顯示，一個人正被另一個人追打，他們從一輛車后打到了車前，持續(xù)了較長時間。經(jīng)記者了解，被打的人是該醫(yī)院的內(nèi)科主治醫(yī)師靖大夫，這名醫(yī)生身體多處受傷，記者找到了當(dāng)時也參與搶救的內(nèi)二科主任劉力鋒，在劉主任提供的患者入院時的入院記錄上，記者了解到患者83歲，初步診斷為肺炎、褥瘡以及腦梗死后遺癥。
據(jù)劉力鋒醫(yī)生介紹，患者是一個臥床20年的病人，他是以肺炎入院，入院第二天晚上出現(xiàn)呼吸衰竭，經(jīng)積極搶救無效患者死亡。死亡以后，患者家屬出現(xiàn)情緒激動與值班大夫發(fā)生一些沖突。
醫(yī)院傷人事件 包括就醫(yī)者6人受傷
6月3日下午，在德州市人民醫(yī)院急診搶救室和門診區(qū)域發(fā)生傷人事件，2名醫(yī)護人員和4名就醫(yī)者受傷。目前，傷人者已被公安機關(guān)控制，醫(yī)院正在全力救治受傷人員。
值班護士被陌生男子砍成重傷
6月7日中午12時左右，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。目前，受傷護士病情穩(wěn)定。傷人男子已被當(dāng)?shù)毓簿中淌戮辛?，但是拒不交代作案動機。
暴力傷醫(yī) 患者從弱者變?yōu)槭┍┱?/strong>
提到暴力傷醫(yī)案，就不得不提浙江溫嶺殺醫(yī)案，2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被患者連恩清持刀捅傷，其中一名醫(yī)生死亡，就在上個月（5月25日），連恩清被執(zhí)行死刑，讓連恩清從患者變成殺人犯的，只是一個非常簡單的鼻部手術(shù)，連恩清認(rèn)為醫(yī)生沒治好他的病，而醫(yī)院的結(jié)論又是治好了，這場在醫(yī)院看來僅僅屬于患者對手術(shù)效果期待過高的糾紛，持續(xù)了19個月，最終，雙方認(rèn)識上、感受上的差距，造成了悲劇的發(fā)生。
傷醫(yī)事件發(fā)生后，患者從弱者變成了施暴者，而幾乎每起事件的背后，都有著錯綜復(fù)雜的原因。有調(diào)查顯示，醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最容易發(fā)生暴力傷醫(yī)案，耳鼻喉，這幾個部位對人體的綜合感受和生活質(zhì)量影響很大，而這種感受又無法讓別人體會，在身體和心理上長期都很痛苦的情況下，一個小小的誘因令患者爆發(fā)。而在急診室，急癥、重癥集中，病人急，家屬急，一點小事就有可能成為暴力的誘因。但是，無論任何原因，都不能成為對醫(yī)生暴力相向的理由。
今年暴力傷醫(yī)案數(shù)量同比下降
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查統(tǒng)計，截至2015年之前，全國的傷醫(yī)事件在逐年增高。而在2015年至今，傷醫(yī)案件數(shù)量是呈下降態(tài)勢的，那么，為什么近期又會這么頻繁地發(fā)生呢?
醫(yī)療暴力包括語言暴力和行為暴力。2014年的調(diào)研結(jié)果顯示，59.8%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.1%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害，僅有27.1%的醫(yī)務(wù)人員從未遭遇過暴力事件。
公安部等多部門聯(lián)合治理暴力傷醫(yī)
2013年10月，公安部在其官方網(wǎng)站上發(fā)布信息指出，對于暴力傷醫(yī)行為，各地公安機關(guān)要始終堅持零容忍，依法嚴(yán)厲打擊各種侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為；去年3月，公安部印發(fā)《公安機關(guān)維護醫(yī)院及周邊治安秩序六條措施》；同年4月，國家衛(wèi)生計生委等五部委共同印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》。
調(diào)研數(shù)據(jù)還顯示，發(fā)生傷醫(yī)事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了41.86%，關(guān)于在處理傷醫(yī)事件時，78.87%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供安全保護，70.86%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該提供相關(guān)法律支持，46.81%的人認(rèn)為醫(yī)院還應(yīng)該為醫(yī)生提供心理健康咨詢。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤VIP病區(qū)主任張曉東醫(yī)生表示，身邊要有這么一個醫(yī)生被殺或者被砍的話，全院醫(yī)生的工作心情和工作動力都會受影響。
多種原因?qū)е卤┝t(yī)
據(jù)統(tǒng)計，有73.3%的醫(yī)生要求在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改時，加強對醫(yī)師的權(quán)益保護。而大家的共識是，傷醫(yī)事件發(fā)生后，沒有人是受益方，患者可能面臨法律的制裁，醫(yī)生不僅身體受傷害，尊嚴(yán)和自信也被打消。大部分傷醫(yī)事件的發(fā)生只有短短幾分鐘，但反映的問題卻遠遠不止于傷醫(yī)事件本身。專家認(rèn)為，我國醫(yī)療資源分布不均衡的情況下，群眾看病難、看病貴的問題依然存在，而分級轉(zhuǎn)診制度不順暢，導(dǎo)致病人紛紛涌向大醫(yī)院，部分?？漆t(yī)生嚴(yán)重缺乏，醫(yī)生長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)下，難免影響服務(wù)質(zhì)量，和患者之間的矛盾也因此時有發(fā)生。
僅0.05%醫(yī)患沖突是由醫(yī)療事故引發(fā)
調(diào)查顯示，醫(yī)患沖突的主要原因并非源于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，而是源于患者對醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生出具的治療方案以及覺得醫(yī)護人員態(tài)度不夠好，僅有0.05%的醫(yī)患沖突是由于醫(yī)療事故引發(fā)的，患者“不信任”、“不理解”等心理因素與醫(yī)護人員小心戒備的心理形成了極不和諧的醫(yī)患心理。
暴力傷醫(yī) 預(yù)防比應(yīng)對更重要
對踐踏法律的傷醫(yī)辱醫(yī)行為，無論任何懲處方式，都是在案發(fā)后的應(yīng)對。專家表示，對于暴力傷醫(yī)事件，預(yù)防遠比應(yīng)對更重要。專家認(rèn)為，建立追責(zé)制度、醫(yī)院建立切實可行的措施以及醫(yī)務(wù)人員提高自身的防范意識也尤為重要。
此外，醫(yī)院是否應(yīng)提升安保等級近幾年在業(yè)內(nèi)也引起了激烈的討論。有人認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)增加安檢設(shè)備，為安保人員配備更多防暴器具。2013年，國家衛(wèi)計委也曾經(jīng)發(fā)文要求，為了加強醫(yī)院安全防范體系建設(shè)，醫(yī)院保安數(shù)量不得低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%、20張病床必須配備1名保安。但也有專家認(rèn)為，文明社會的安全需要的是法制的保護，而并非每個個體的武裝。
國外怎樣避免暴力傷醫(yī)
其實，不光是在我國，針對醫(yī)護人員的暴力事件在很多國家都有發(fā)生，而各國也都在努力減少暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。
美國：組織醫(yī)護人員參加反暴力培訓(xùn)
曾經(jīng)公布的一項調(diào)查顯示，2000年至2011年，全美醫(yī)院共發(fā)生91起槍擊事件，主要集中在急診室，美國每周有8%～13%的急診室護士受到病人或病人親友的暴力襲擊，施暴的原因有很多，其中藥物上癮者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括病人長時間等待、對醫(yī)療效果不滿等。
2004年，美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局頒布了第一版《醫(yī)療和社會服務(wù)工作者防止工作場所暴力指南》，就如何建立一個安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指標(biāo)。如醫(yī)療場所必須安裝報警鈕，配備手持報警器等有效的報警系統(tǒng)；必須裝備24小時監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險房間，保證治療區(qū)有備用出口；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困。醫(yī)院須建立暴力記錄的患者“限制訪客”名單；建立一個發(fā)現(xiàn)有攻擊性行為的問題患者記錄本。
“指南”公布后，許多醫(yī)院還建立了專門調(diào)解醫(yī)患糾紛的機構(gòu)“倫理委員會”，該機構(gòu)會就如何治療、何時停止治療、采取何種恢復(fù)手段等，和患者及家屬充分溝通，有效緩解患者方面的抵觸情緒。
日本人看病大多采用預(yù)約制度，醫(yī)院很少有人滿為患的時候，在各醫(yī)院的大樓里，經(jīng)常能在布告欄上看到“患者服務(wù)至上委員會”的字樣，這是醫(yī)院為患者提供便利服務(wù)以及人文關(guān)懷而特設(shè)的一個部門，具體包括提供各種生活供需品、指派護工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等等。日本的醫(yī)院還相當(dāng)重視對患者隱私的保護，包括病床必須配簾子，學(xué)生見習(xí)需要征得患者同意等，這也從一定程度上避免了矛盾產(chǎn)生。
俄羅斯：法律保護細(xì)致周全
與許多國家解決醫(yī)患糾紛時采取“調(diào)解優(yōu)先”不同，俄羅斯采取“法律優(yōu)先”。俄羅斯患者權(quán)益的法律保障在多部法律中都得到體現(xiàn)，如行政違法法典、消費者權(quán)益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫(yī)學(xué)司法鑒定法，另外還有一項貫穿多項法律的原則--維護公民健康。如果患方認(rèn)定自己的健康或生命受到了醫(yī)療事故的侵害，他們便可向相關(guān)醫(yī)院等提出索賠要求。另一方面，俄羅斯也利用法律保護保障醫(yī)生，對醫(yī)方造成的醫(yī)療事故也“具體問題具體分析”，而不是“一棍子打死”。
以色列：提高醫(yī)護人員服務(wù)意識
重建良好醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)改是根本
醫(yī)生和患者本來就不該是仇人，而是利益共同體，而在某些地方發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件，很大程度上是“以藥養(yǎng)醫(yī)”等長期積累的產(chǎn)物。所以，重建良好的醫(yī)患關(guān)系，最根本途徑還要靠醫(yī)改。但醫(yī)改步入深水區(qū)后，遭遇的障礙也會更多，需要進一步解放醫(yī)療生產(chǎn)力。
針對醫(yī)務(wù)人員的暴力行為，是全社會的公敵。我們既要依法打擊犯罪，也要堅定推進醫(yī)改，同時不斷完善社會溝通和制度建設(shè)。醫(yī)者仁心，患者信心，愿悲劇不再發(fā)生。
來源：央視新聞
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