?40.傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
羅小笨
2019-05-30 22:31·字?jǐn)?shù):700·閱讀:4821
40.傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫） 芍藥三兩（味酸微寒） 五味子半升（味酸溫） 干姜三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫） 細(xì)辛三兩（味辛溫）
右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
劉渡舟
這一條是外寒兼里飲證，所有癥狀的原因都是表不解，心下有水氣：表不解當(dāng)有惡寒無(wú)汗、身疼痛等表實(shí)癥狀；胃脘部位有寒飲，導(dǎo)致胃氣上逆，影響肺；水飲不化，津液不滋，所以渴而不欲飲水；水停大腸，清濁不分，所以下利。如此種種，都是水氣導(dǎo)致的。
小青龍湯是麻黃湯去掉杏仁，加干姜、細(xì)辛、五味子、芍藥、半夏，干姜配半夏，溫化中焦水飲；細(xì)辛溫散上中下三焦寒飲；用芍藥護(hù)肝陰，五味子護(hù)腎陰。仲景治療寒飲規(guī)律，在肺胃的寒飲常用干姜、細(xì)辛、五味子，對(duì)寒飲咳喘有很好的作用。如果沒(méi)有表證，僅僅是寒飲內(nèi)停，也可以使用。
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，有寒飲的，面色多見(jiàn)青色，下眼瞼出有青黯色，謂之水色；水氣停留皮下，見(jiàn)面部浮腫，眼瞼輕腫；多見(jiàn)脈弦和水滑舌苔；多有痰，自覺(jué)痰涼，呈蛋清樣；常有短氣、憋悶窒息的感覺(jué)；天暖緩解，天寒加重。
胡希恕
發(fā)汗后沒(méi)有祛除水氣，表不解，激動(dòng)里水導(dǎo)致變證百出。干嘔、渴、利、噎、小便不利少腹?jié)M、喘的主要原因都是心下有水氣，用小青龍湯。它的根本是表不解，簡(jiǎn)單說(shuō)就是外有邪里有飲，有各種反應(yīng)，沒(méi)有一定之規(guī)，只能依據(jù)癥狀祛水。
小青龍湯使用麻黃桂枝芍藥甘草來(lái)解表，剩下的都是溫中去飲的，有熱像一定不能用。如果有煩躁，就加入石膏。
劉志杰
這一條太陽(yáng)傷寒表證還在，里有虛寒水飲不化，結(jié)在心下胃這個(gè)部位。
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