輔行訣臟腑用藥法要 輔行訣臟腑用藥法要
三 辨脾臟病證文并方
脾實(shí)則腹?jié)M，飧泄；虛則四肢不用，五臟不安。
脾病者，必腹?jié)M腸鳴，溏瀉，食不化；虛則身重，苦饑，肉痛，足痿不收，行善瘛，腳下痛。
邪在脾，則肌肉痛，陽(yáng)氣不足，則寒中，腸鳴，腹痛；陰氣不足，則善饑，皆調(diào)其三里。
陶云：脾德在緩。故經(jīng)云：以甘補(bǔ)之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。
小瀉脾湯
治脾氣實(shí)，下利清谷，里寒外熱，腹冷，脈微者方：
附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。
大瀉脾湯
治腹中脹滿，干嘔不能食，欲利不得，或下利不止者方：
附子（一枚，炮） 干姜（三兩）黃芩 大黃 芍藥[枳實(shí)] 甘草（炙，各一兩）③
上方六味，以水五升，煮取二升，溫分再服，日二。
大瀉脾湯之六味藥，甲本為“附子、干姜、黃芩、大黃、枳實(shí)、芍藥（先抄“甘草”，又涂改為“芍藥”）”，乙本為“附子、干姜、黃芩、大黃、枳實(shí)、甘草”。按本方通例，凡五臟瀉湯大方，皆由六味藥組成，其中，有五味藥諸方皆同，即姜、芍藥、大黃、黃芩、甘草，只有一味藥諸方各異，此一味藥出自該臟瀉湯小方，據(jù)此，大瀉脾湯應(yīng)由前列五味藥加附子組成，方中不應(yīng)有“枳實(shí)”，枳實(shí)是大小瀉肝湯的代表藥物。
小補(bǔ)脾湯
治飲食不化[消]，時(shí)自吐利，吐利已，心中苦饑；或心下痞滿，脈微，無(wú)力，身重，足痿，善轉(zhuǎn)筋者方：
人參 甘草（炙） 干姜（各三兩） 白術(shù)（一兩）
上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若臍上筑動(dòng)者，去術(shù)，加桂四兩；吐多者，去術(shù)，加生姜三兩；下多者，仍用術(shù)；心中悸者加茯苓一分[兩]；渴欲飲者，加術(shù)至四兩半；腹中滿者，去術(shù)，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人參一分[兩]；寒者，加干姜一分[兩]。④
甲本、乙本皆作“一分”，按〈本草經(jīng)集注〉“四分成一兩”，據(jù)本書(shū)通例，用量不當(dāng)如此之少，疑“分”當(dāng)為“兩”字之誤，今改。
大補(bǔ)脾湯
治脾氣大疲，飲食不化[消]，嘔吐下利，其人枯瘦如柴，立不可動(dòng)轉(zhuǎn)，口中苦干渴，汗出，氣急，脈微而[時(shí)]結(jié)者方：
人參 甘草（炙，各三兩） 干姜（三兩）莪術(shù) 麥門冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮，各一兩）
上七味，以水一斗煮取四升，溫分四服，日三夜一服。
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