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王曉軍 經(jīng)方讀書與臨證碎金錄連載(3)

106:偏頭痛專方。 散偏湯川芎30柴胡荊防郁李仁各10赤芍12香附白芷白芥子各6甘草3

顱痛寧煎
柴胡土元白芷各20香附蓽撥蔓荊子各25葛根川芎各50羌活15每劑煎取300毫升,分二次服,七帖一療程,可連服三到五個(gè)療程。

新通竅活血湯:
九香蟲,赤芍各15,桃仁,紅花,地龍各10,川芎,菊花,珍珠母各30,蔥白4莖,大棗3枚,黃酒250毫升。

清上蠲痛湯:
當(dāng)歸川芎蒼術(shù)防風(fēng)羌活獨(dú)活白芷各10克,蔓荊子菊花各8克,細(xì)辛甘草各5克,黃芩15克,麥冬20克,生姜3片'

偏正頭痛驗(yàn)方:
當(dāng)歸24,川芎,白芷各6,夏枯草12,黑梔子9,防風(fēng)6,柴胡,細(xì)辛,芥穗,薄荷,羌活,甘草各3,附子2。生姜五片、茶葉為引,五劑一般可好。

頭風(fēng)寧膠囊
(裘裴然方)制半夏,杞子,白芷,膽草各30,熟地,茯苓,川芎各60,當(dāng)歸,生白術(shù)各45,山藥50,附子24,細(xì)辛,全蟲,遠(yuǎn)志各15,大蜈蚣5條。每服3克,日三次。

截頭風(fēng)方:
炒白芷75克,炒川芎、炒甘草、制川烏各30克。上藥為細(xì)末,每服1?5克到3克。

趙樹屏先生頭痛驗(yàn)方---瀉青丸合芎菊茶調(diào)散
當(dāng)歸、川芎、膽草、梔子、石決明、菊花、白七力、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷 、薄荷。

陳寶田慢性頭痛基本方
桃紅四物湯加羌、獨(dú)活、防風(fēng)、雞血藤。
瘀血痛川芎可以用30克以上;寒合麻附辛;熱加柴、芩、膏;痰合二陳湯或吳茱庾湯;兼水濕內(nèi)停而水腫者合五苓散;疲勞后加重者加黃芪30克;兼眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)者,加鉤藤、龍、牡,白芍加到30克;

羅芷園偏頭風(fēng)驗(yàn)方
桑葉、菊花各10克,黃芩、薄荷、川芎、白芷各6克,夏枯草、連翹各12克,鮮茅根50克。

107:經(jīng)方時(shí)方大接軌
1:桂枝湯合玉屏風(fēng)散,主虛人之外感,可加秦艽、川芎;
2:芍藥甘草湯合四妙散,可療濕熱傷筋之痹,可加稀桐丸、秦艽、獨(dú)活;
3:四逆散合良附丸,能解氣滯寒凝之痛,常加佛手、郁金、內(nèi)金、二芽;
4:苓桂術(shù)甘湯合半白天麻湯巧愈痰飲風(fēng)痰之眩暈,合澤瀉湯更妙;
5;梔子豉湯合三仁湯,治療濕溫心煩午后加重而胸滿不眠;
6:麻杏薏甘湯合三仁湯能愈濕熱傷肺之咳嗽,證見咳嗽頻繁,痰多胸滿,舌苔白膩,脈來濡緩;
7:大黃黃連瀉心湯合平胃散,主治食后胃脹痞滿,嘈雜反酸以及胃脘疼痛而見舌苔白膩、脈沉滑者。
8:小柴胡湯合越鞠丸,可加強(qiáng)治療氣郁之功效。
9:苓桂術(shù)甘湯合溫膽湯,主治心悸氣沖而兼心煩少寐而泛嘔欲吐者;
10:四逆散合二陳湯、金鈴子散、五磨飲子、黛蛤散可主肝氣郁結(jié)、阻滯經(jīng)絡(luò)。
11:麻附辛湯合菖蒲郁金湯、桃紅四物湯、失笑散等方治療心動(dòng)過緩效佳。

經(jīng)方合方經(jīng)驗(yàn)
甘草瀉心湯合防己黃芪湯加附子治療強(qiáng)脊效隹。
甘草瀉心湯加附子、白術(shù),治療口腔潰瘍而伴腹瀉嚴(yán)重者;
甘草瀉心湯加荊、防治療唇炎;不效則用荊防敗毒散;
甘草瀉心湯合大柴胡湯去大黃,主治經(jīng)行口糜;
桂枝加厚樸杏子湯合半夏厚樸湯冶療哮喘;
桂枝湯合半夏厚樸湯,治療過敏性鼻炎;
桂枝湯合四逆散、黃芩湯、四妙散,治療慢性腹瀉,其中運(yùn)用四妙散時(shí),患者通常舌根厚膩,伴有下肢酸、軟、痛,男性陰?潮濕,女性帶下多的癥狀。
桂枝湯合保和丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和口角糜爛。

108:厚樸七物湯
方乃治療腹?jié)M又有表癥的方子,嘔加半夏,下利去大黃,寒多者加大生姜用量。此方之妙,并不是單純的只治療腹?jié)M而兼表證者,除此以外,還可治療多種原因造成的腹部脹滿,只要加減適宜,辨證準(zhǔn)確,治療范圍十分廣泛。因?yàn)楣鹬擞薪獗淼淖饔弥猓杏袦刂小⑼枴?寒之功。佐厚樸三物湯行氣蕩積而不傷陽,如再加大方中桂枝的劑量,可以使較為寒涼的瀉下劑,改變成為溫性的、能夠除實(shí)行氣而又瀉下的方子。?方可用于因寒、熱、濕滯、糞便排出不暢,腸中積氣所造成的腹部脹滿,?可治療。只要掌握好方中桂枝劑量的伸縮,便可以運(yùn)用自如,不必拘泥于有表證的腹?jié)M。
臨床如見腹部脹滿,喜溫按,腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,或午后脹甚,或大便不實(shí),小便清長,多矢氣,脈多虛弱,方中桂枝可用至15克以上,服二劑癥減后可去掉大黃,再以?方加減以溫陽、建中,行氣,則腹脹自愈。對(duì)于內(nèi)臟虛寒中陽不足,濕濁之氣內(nèi)生,即所謂的臟寒生滿病者,其特點(diǎn)是腹脹如鼓,時(shí)脹時(shí)消,叩之如鼓音,治宜行氣除脹以治其標(biāo),溫陽祛寒以治?。
對(duì)于由于飲食失節(jié),或飲酒過度而滋生濕熱,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,濁氣壅?,當(dāng)升不升,當(dāng)降不降,清濁相混,壅滯中阻,臟氣不通而生脹滿,證見腹大脹滿,脘悶不適,口渴舌燥,小便欠利,大便不暢,脈數(shù)而苔膩者,仍可以厚樸七物湯為主,減少桂枝用量,再加木通、車前子等清利濕熱之劑治之可也。
對(duì)于伴有小便短赤者,可以加豬苓,而對(duì)于服藥后腹脹暫緩,但不久濁氣復(fù)聚而腹脹復(fù)作如故者,當(dāng)棄大黃不用,而重用桂枝,再加茯苓、白術(shù),甚至附子、草果等溫陽氣化濕濁之品,方可鞏固療效。

109:封髓丹之實(shí)戰(zhàn)(張學(xué)先生經(jīng)驗(yàn))
黃柏6-15(小兒2-6)、砂仁6-10(2-6)、甘草6-15(3-6)
1:上部充血明顯,脾胃較好,黃柏用量可大一些;脾胃較弱的,砂仁、甘草的量要大于黃柏。
2:本方方證病機(jī)為相火外浮、濕熱內(nèi)蘊(yùn);
3:上焦多見虛性興奮及充血癥狀,而下焦多見疏泄過度及腎失固藏;
4:查體常見:眼結(jié)膜充血,眼白多血絲,口腔潰瘍,咽部充血,扁桃體腫大、痤瘡、面部皮膚油膩等;
5:舌診:舌質(zhì)紅或紅郁,或僅舌尖紅,舌根苔多厚膩、白膩或黃膩,或濁膩不堪,舌下靜脈多見淤滯。
6:脈診:尺脈浮大時(shí),有時(shí)可見雙寸脈不足,而雙寸脈上浮或上魚時(shí),則尺脈沉弱或細(xì)滑。
7:常見反復(fù)的口腔潰瘍,兼見失眠,胃部不適,合用柴胡加龍骨牡蠣湯效佳;
8:斑禿合用桂枝加龍骨牡蠣湯頗效;
9:本方用于治療手足口病、皰疹性咽峽炎、鵝口瘡等機(jī)會(huì)較多,有郁熱者可合用升降散


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