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咳嗽案【血府逐瘀湯合二陳湯加減開道,隨證治之”、“活法調和”】——-高建忠

 

  曹某,女,26歲,職員。于2007年10月30日初診。

  主訴咳嗽半年余。近來加重,影響睡眠,入睡前咳嗽尤甚。口干喜飲,咽不舒,痰不多,大便干。口瘡屢發(fā)。

  既往曾患“類風濕性關節(jié)炎”、“慢性腎炎”。

  舌質暗紅,舌苔薄白膩,脈細緩。

  久病多瘀,苔膩示痰,無明顯虛象。從痰瘀論治,血府逐瘀湯合二陳湯加減。

  處方:柴胡9g  赤芍12g  當歸9g 生地9g

             川芎6g  桃紅各9g  枳殼9g 桔梗9g

             懷牛膝9g 姜半夏9g 茯苓12g 陳皮9g

             射干15g 全瓜蔞15g 蟬衣9g 生甘草3g

                                                                      2劑水煎服

  2007年11月1日二診:藥后咳嗽減輕,但近2日未大便,食欲欠佳。舌質暗紅,舌苔黃白薄膩,脈沉細弦,右脈見滑象。中焦郁滯,升降失常。從郁論治,越鞠丸加味。

  處方:川芎9g   蒼術12g 香附12g 梔子12g

            焦神曲12g 桔梗12g 炒杏仁12g 酒軍(后下)9g

            全瓜蔞15g 射干15g

                                                                     3劑水煎服

  2007年11月4日三診:藥后上下轉暢,但咳嗽不減。苔仍不清 ,從痰氣論治。溫膽湯加味。

  處方:姜半夏9g 陳皮9g  茯苓12g 枳實9g

             竹茹9g   僵蠶12g 蟬衣9g  浙貝母15g

             全瓜蔞15g 桔梗9g  干姜1g  細辛1g

             五味子3g  生甘草3g                    

                                                                         3劑水煎服

  2007年11月12日四診:咳嗽明顯減輕,納可,便調,口苦。舌質暗紅,舌苔薄白,脈弦。膽熱口苦,上方稍作調整。

  處方:姜半夏9g  陳皮9g  茯苓12g 枳實9g

            竹茹9g   僵蠶12g 蟬衣9g 柴胡9g

            黃芩12g  生甘草3g       

                                                                            5劑水煎服

  2007年11月17日五診:咳止,無不適,苔薄脈緩。囑停藥,攝身。以后每次有咳嗽發(fā)作,及時中藥治療,不亂治,不誤治,不遷延。

  按:本案治愈,患者甚為欣喜。前后翻閱治療經(jīng)過,似無特殊,只能看出“隨證治之”、“活法調和”幾個字。

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