曹某,女,26歲,職員。于2007年10月30日初診。
主訴咳嗽半年余。近來加重,影響睡眠,入睡前咳嗽尤甚。口干喜飲,咽不舒,痰不多,大便干。口瘡屢發(fā)。
既往曾患“類風濕性關節(jié)炎”、“慢性腎炎”。
舌質暗紅,舌苔薄白膩,脈細緩。
久病多瘀,苔膩示痰,無明顯虛象。從痰瘀論治,血府逐瘀湯合二陳湯加減。
處方:柴胡9g 赤芍12g 當歸9g 生地9g
川芎6g 桃紅各9g 枳殼9g 桔梗9g
懷牛膝9g 姜半夏9g 茯苓12g 陳皮9g
射干15g 全瓜蔞15g 蟬衣9g 生甘草3g
2劑水煎服
2007年11月1日二診:藥后咳嗽減輕,但近2日未大便,食欲欠佳。舌質暗紅,舌苔黃白薄膩,脈沉細弦,右脈見滑象。中焦郁滯,升降失常。從郁論治,越鞠丸加味。
處方:川芎9g 蒼術12g 香附12g 梔子12g
焦神曲12g 桔梗12g 炒杏仁12g 酒軍(后下)9g
全瓜蔞15g 射干15g
3劑水煎服
2007年11月4日三診:藥后上下轉暢,但咳嗽不減。苔仍不清 ,從痰氣論治。溫膽湯加味。
處方:姜半夏9g 陳皮9g 茯苓12g 枳實9g
竹茹9g 僵蠶12g 蟬衣9g 浙貝母15g
全瓜蔞15g 桔梗9g 干姜1g 細辛1g
五味子3g 生甘草3g
3劑水煎服
2007年11月12日四診:咳嗽明顯減輕,納可,便調,口苦。舌質暗紅,舌苔薄白,脈弦。膽熱口苦,上方稍作調整。
處方:姜半夏9g 陳皮9g 茯苓12g 枳實9g
竹茹9g 僵蠶12g 蟬衣9g 柴胡9g
黃芩12g 生甘草3g
5劑水煎服
2007年11月17日五診:咳止,無不適,苔薄脈緩。囑停藥,攝身。以后每次有咳嗽發(fā)作,及時中藥治療,不亂治,不誤治,不遷延。
按:本案治愈,患者甚為欣喜。前后翻閱治療經(jīng)過,似無特殊,只能看出“隨證治之”、“活法調和”幾個字。
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