【方藥】
射干十蘭枚(9克)
麻黃四兩(12克)
生姜四兩(12克)
細(xì)辛紫菀款冬花各三兩(各9克)
五味子半升(4·5克)
大棗7枚(2枚)
半夏(大者洗)八枚(6克)
【用法】上九味，以水一斗二升，先煮
麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服)。
【原文】咳而上氣，喉中水雞聲，
射干麻黃湯主之。(肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·六)
【解說】本方主治寒飲郁肺之證。外有風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲，內(nèi)外相引，搏擊于肺，則咳逆上氣，喉中痰鳴?！端貑枴づK器法時論》云：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”。又云：‘‘肺欲收，急食酸以收之，辛瀉之?！惫时痉接?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">射干、
紫菀、款冬、
半夏苦泄以降氣，
麻黃、
細(xì)辛、
生姜辛散以發(fā)表，
五味子酸收以斂肺，且
半夏、
細(xì)辛又可消痰化飲。全方散中有收，開中有合，誠為治寒飲咳喘之良方。
【運(yùn)用】
一、咳喘
蒲輔周醫(yī)案：謝某某，男，年齡8個半月。因感冒咳嗽4周，高熱4天，于1961年4月17 13住某醫(yī)院。住院檢查摘要：體溫39~C，脈搏104次／分，發(fā)育營養(yǎng)中等，兩肺呼吸音粗糙，有散在中小水泡音。血化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)11500／mms，中性s8％，淋巴41％，單核1％。尿蛋白(++)。咽拭子培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，凝固酶試驗(yàn)(+)，少數(shù)綠膿桿菌，藥物敏感試驗(yàn)：對各種抗生素均為陰性，咽拭子病毒分離為Ⅲ型腺病毒，補(bǔ)體
結(jié)合試驗(yàn)效價1：32倍。胸透：右上肺有片狀陰影。臨床診斷：腺病毒肺炎。
病程與治療：入院前2周咳嗽痰多，至第10
天突然高熱持續(xù)不退，伴有嘔吐夾痰奶等，食納差，大便黃色粘稠，日一二次，精神萎靡，時而煩躁，入院后即用中藥桑菊飲、
葛根芩連湯加味：安宮
牛黃散以及
竹葉石膏湯等均未效，于4月21日請蒲老會診：體溫38～40℃，無汗，嘔吐，下利，每日平均十多次，呼吸不暢，喉間痰阻，喘促膈動，面色蒼白，胸腹微滿，脈虛，舌紅無苔。此屬表邪郁閉，痰飲阻肺，正為邪遏之候。治宜辛溫開閉，滌痰逐飲。方用
射干麻黃湯加減。處方：
射干2克，
麻黃1．5克，
細(xì)辛1．5克，
五味子30粒，
干姜1克，
紫菀2．4克，法
半夏3克，
大棗4枚。
進(jìn)2劑后體溫由40℃降至正常，煩躁漸息，微咳不喘，喉間痰減，呼吸較暢，面色漸榮，手足心潤，胸腹已不滿，下利亦減，脈緩，舌質(zhì)紅，苔少。郁閉已開，肺氣未復(fù)。宜益氣化痰為治，方宗生脈散加味。處方：沙參6克，
麥冬3克，
五味子20粒，
紫菀2．4克，法
半夏3克，
枇杷葉9克，
生姜2片，
大棗2枚。進(jìn)2劑后咳止，一切正常，觀察4天，痊愈出院。(《
蒲輔周醫(yī)案》1975年版)
按語：本案咳嗽發(fā)熱，前醫(yī)作溫?zé)岵≌撝?，給以辛涼解表或辛寒清氣之法，未得其要也。蒲老據(jù)其高熱無汗、喉間痰阻、喘促膈動、面色蒼白之癥，斷為表邪郁閉，痰飲阻肺之候，以
射干麻黃湯治之，真可謂膽識超群，不愧為大家風(fēng)范。
二、哮喘
張德超醫(yī)案：陳某，女，53歲?；悸詺夤苎滓寻四?，發(fā)則咳嗽哮喘，晝夜不休，頗為痛苦。今冬數(shù)因感寒復(fù)發(fā)，咳嗽哮喘，喉中痰鳴如水雞聲，咯出痰沫稀薄，入暮加劇，不能平臥，形寒不發(fā)熱，目胞微見浮腫，胸膈滿悶，舌苔白滑，脈浮緊而滑。此次發(fā)作已十余日，曾用二陳、三子等方，咳痰量雖減，但哮喘等癥依然。辨證為寒飲內(nèi)停，肺失肅降，屬寒飲咳喘癥。用
射干麻黃湯3劑后，喘咳緩解，痰量減少，再守原方增損，又3劑，喘咳等癥基本控制。(《經(jīng)方應(yīng)用》1981：127)
按語：感寒而發(fā)，又見咳喘喉中痰鳴，舌苔白滑，脈緊而滑，寒飲郁肺之征甚明，直投
射干麻黃湯，果霍然而解。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
