國務(wù)院特殊津貼專家、廣東省名中醫(yī)盧永兵主任醫(yī)師多年來用自擬葛菊芎麻湯（藥物：葛根、杭菊花、川芎、天麻、僵蠶、白芷、白芍、甘草、丹參、生地、水牛角）治療頭痛獲得很好療效。

現(xiàn)舉病案三則于下。

腦血管痙攣頭痛

王某，女，32歲，2013年8月5日診。自訴左側(cè)偏頭痛三年，逢工作緊張，情緒不好、失眠、月經(jīng)前更加嚴(yán)重。昨天傍晚又發(fā)生頭痛，痛如針刺，徹夜未眠，今早又來月經(jīng)，下腹隱痛，起床后全身乏力?，F(xiàn)唇舌紅，舌尖密布瘀點(diǎn)，苔黃，口苦、口干，大便四天未排，脈弦，經(jīng)顱多普勒檢查診斷為腦血管痙攣。

處方葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻15克，白芷10克，僵蠶10克，白芍20克，甘草8克，丹參15克，生地12克，水牛角50克，柴胡15克，田七15克，大黃12克（首劑后下，第二、三劑同煎）。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。

2013年8月8日二診頭痛明顯減輕，安睡，下腹疼痛消失，大便已通。去大黃，服7劑。

2013年8月14日三診頭痛消失，唇舌淡紅，苔白，口干、口苦消失，脈緩。去白芷、僵蠶、柴胡、水牛角，加黃芪15克，太子參15克。服7劑。

2013年8月20日四診頭痛消失，睡眠、飲食、工作正常，舌尖瘀點(diǎn)變淡。經(jīng)顱多普勒檢查正常。上方去川芎、田七、熟地，易生地，給藥7劑，2天服1劑。一個(gè)月后告知頭痛未再發(fā)作，身體正常。

腦血管痙攣頭痛屬中醫(yī)偏頭痛范疇。偏頭痛發(fā)作無定時(shí)，痛勢劇烈，逢工作、生活、情緒緊張或月經(jīng)前發(fā)作更頻。本病例此次發(fā)作偏頭痛，恰逢行經(jīng)前，加柴胡解肝郁調(diào)經(jīng)，且引藥上行于偏側(cè)。葛菊芎麻湯治療腦血管痙攣偏頭痛療效顯著。

腦血管發(fā)育畸形頭痛

楊某，女，48歲，1996年4月3日診。患者近五年來經(jīng)常發(fā)生頭痛，在幾家大醫(yī)院均未查出病因，服西藥也未見明顯療效。半個(gè)月前到汕頭李嘉誠醫(yī)院檢查，腦血管造影診斷為腦血管發(fā)育畸形?；颊咦蛞褂诸^痛，徹夜未眠，今早頭暈重，全身乏力。

刻診見面色晦暗，痛苦面容，舌略紅，舌邊有瘀斑、齒印，苔薄黃，口干微苦。頭部頂端脹痛，不紅不腫，用手指敲之疼痛更甚。平素頭痛發(fā)作，每周1~2次，每次持續(xù)少則半小時(shí)，久則十小時(shí)，發(fā)作過后全身乏力，飲食減少。近二年來睡眠質(zhì)量差，每夜睡三四小時(shí)，多夢易醒，記憶力也逐步減退，體力下降，只能料理些家務(wù)，無氣力多加勞動(dòng)，四肢常麻痹。現(xiàn)血壓正常，脈細(xì)緩。

處方葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻20克，白芍20克，甘草5克，丹參12克，藁本12克，水牛角50克，黃芪20克，僵蠶10克，西洋參10克（另燉）。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。服4劑。

1996年4月7日二診服藥2劑后，頭脹痛基本消失，睡眠、飲食改善。上方再服7劑。

1996年4月14日三診 7天來頭痛未發(fā)作，口不苦不干，睡眠、飲食基本正常，體力亦增。已明顯獲療效，不更方，再服7劑。

1996年4月21日四診頭未發(fā)作疼痛，身體基本恢復(fù)正常。原方去藁本、水牛角、僵蠶，生

地改用熟地，加枸杞子15克，遠(yuǎn)志10克，黨參12克。服10劑。

1996年5月3日五診頭痛未發(fā)作，身體恢復(fù)正常。上方再服10劑。

1996年5月15日六診身體正常，囑上方再服十劑后到汕頭李嘉誠醫(yī)院造影復(fù)查。

1996年6月3日七診腦血管造影檢查，報(bào)告正常。囑上方葛根改為15克，每2天服1劑，服10劑，以鞏固療效。

三個(gè)月后因感冒來院門診，報(bào)告幾個(gè)月來頭痛無發(fā)作。

本例也屬于頭痛，痛處固定在巔頂。藁本主巔頂頭痛，能祛風(fēng)止痛，故以藁本換白芷。痛處固定，舌有瘀斑，可知有血瘀證，一診時(shí)在原方加入田七，與川芎、藁本、僵蠶、丹參一起祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛，治療始終。痛久必虛，體力明顯下降，一方在原方中加入黃芪，以益氣活血，通調(diào)血脈。氣血順暢，則血管也可慢慢修復(fù)正常。

腦震蕩后遺癥頭痛

吳某，男，45歲。2015年8月6日診?；颊呷齻€(gè)月前騎摩托車不慎撞樹昏倒在地，被救護(hù)車送至某醫(yī)院治療，診斷為腦震蕩。出院以后至今，后腦及頸部一直板硬熱痛，仰臥更甚，只能側(cè)臥?，F(xiàn)頸部至后腦有輕度壓痛，局部溫?zé)?，低頭、搖頭疼痛加劇，心煩熱、睡眠欠佳、多夢易醒、口干微苦、大便羊屎樣，舌紅、舌尖有瘀點(diǎn)、苔薄黃，脈弦。

處方葛根40克，杭白菊15克，川芎10克，天麻15克，丹參12克，田七15克，生地12克，水牛角50克，甘草5克，白芷10克，大黃12克（首劑后下，二三劑同煎），百合20克。

日煎服1劑，連煎服2次，煎得藥液混合，分2次溫服。服20劑。

2015年8月26日五診身體基本恢復(fù)正常，唯覺有時(shí)疲乏，上方加黃芪20克，黨參10克，服7劑。半月后告知身體健康。角、生地涼血化瘀。白芍、甘草緩急止痛、養(yǎng)血。全方具有清熱涼血、活血化瘀、息風(fēng)止痛功效，切中病機(jī)，故療效滿意。