解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心營養(yǎng)科注冊營養(yǎng)師擅長：慢病膳食營養(yǎng)指導，醫(yī)學減重等。參編《腎病營養(yǎng)一本通》、《做全家人的營養(yǎng)師》，在核心期刊發(fā)表論文4篇。晚飯不吃，終于瘦成了一道閃電，但體重的降低并沒有帶來身體輕盈，反而成了小毛病不斷的“林妹妹”，這是咋回事？這是為啥呢？這可能是因為肌肉減少而導致你的身體狀態(tài)發(fā)生了變化！不說你可能不知道，有一種叫肌肉衰減癥的疾病正悄悄的盯上了成年人！無論你是年輕人，還是老年人，不管你是患慢性疾病還是患惡性腫瘤，肌肉衰減癥都會抓住任何一個侵入的機會！（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
01
什么是肌肉衰減癥呢？
1989年，首次提出肌肉衰減癥的Rosenberg教授認為，這是衰老過程中出現(xiàn)骨骼肌質(zhì)量減少的一種癥狀。將近30年后，歐洲老年肌肉衰減工作組于2018年定義其為進行性全身廣泛骨骼肌質(zhì)量減少，同時伴有肌力下降和（或）肌肉功能減退的綜合癥[1,2]。從其定義可以看出，此病涵蓋肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能三方面內(nèi)容。
眾所周知，年輕人肌肉數(shù)量較老年人多，但如果缺乏鍛煉，其力量和功能也會減弱，進而影響健康。別怕，這不是你一個人的病。肌肉衰減癥常見于老年人、體力活動缺乏者、慢性疾病病人及各種惡性腫瘤病人，與跌倒、失能、生活質(zhì)量下降、死亡等不良結(jié)局風險增加密切相關(guān)，并會帶來高額的醫(yī)療費用和經(jīng)濟負擔[3]。
但是它的患病率全球各地差異明顯，同類研究報道在3-31%波動。這是因為一方面此病的定義和診斷標準在變化，另一方面是種族地區(qū)存在差異[4]。鑒于上述高患病率和高危害性，2016年，肌肉衰減癥被正式確認為肌肉相關(guān)性疾病，納入國際疾病分類ICD-10[5]。（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
02
肌肉衰減癥會有什么影響呢？
這要從肌肉談起。肌肉主要的成分是蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是生命活動的承擔者，可以毫不夸張地說，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命！肌肉可以粗略分為骨骼肌和平滑肌，骨骼肌和骨骼搭檔，作為主力參與人體的各項體力活動。平滑肌主要分布在內(nèi)臟器官，是各部位內(nèi)臟進行生理活動的物質(zhì)載體。比如人體的發(fā)動機——心臟，心臟的平滑肌運動就是將人體的養(yǎng)料（血液）由中心泵入身體周圍。而人體的母親河——消化道，消化道里肌肉的運動，就是將外界的食物消化吸收輸入人體，沒有它們的工作，我們就沒有生存的物質(zhì)基礎。如果肌肉量減少，那可能不僅要看肌肉減少的數(shù)量和質(zhì)量，更要看肌肉衰減的部位。有文獻研究發(fā)現(xiàn)，如果肌肉組織減少10%，那么比較明顯的變化是免疫功能的降低，機體更容易感染，且小毛病不斷。如果肌肉組織減少20%，則會有明顯的無力感，日常生活能力下降，更容易跌倒，傷口不容易愈合。肌肉組織減少30%，人體會很虛弱，甚至不能獨立坐著，傷口不愈合[6]。（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
03
如何防治肌肉衰減癥？
肌肉衰減癥的傳統(tǒng)防治策略主要為營養(yǎng)和運動干預[7]。抗阻運動與蛋白質(zhì)補充相結(jié)合的干預被認為是預防肌肉衰減癥的主流方式[8]。
目前研究較多且形成共識的營養(yǎng)干預措施包括：補充蛋白質(zhì)、必需氨基酸（亮氨酸）、維生素D、其他微量營養(yǎng)素。防治肌肉衰減綜合征的營養(yǎng)建議：總能量25-35kcal/d，嚴重營養(yǎng)不良和急慢性疾病患者，蛋白質(zhì)攝入量可達1.2~1.5g/（kg·d）（老年人蛋白質(zhì)供給量為1.0~1.2g/（kg·d）），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上，并平均分配到三餐[3]。如進行中等強度鍛煉，還需補充乳清蛋白15-20g。每日優(yōu)質(zhì)蛋白來源的食物見下表，每日所需主食、蔬菜、水果、堅果類等食物可參考中國居民膳食寶塔，不在此表中。成年男性（體重70kg）每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入簡易食譜舉例注：如有腎功能不全，需遵醫(yī)囑，謹慎提高蛋白質(zhì)攝入。
目前認為，以坐位抬腿、舉啞鈴、拉彈力帶等抗阻運動為基礎的鍛煉是對抗肌肉衰減癥有效的運動干預；其訓練強度和訓練時間是影響效果的關(guān)鍵因素。因此，對于成年人和有運動習慣身體機能好的老年人，建議進行規(guī)律的抗阻運動，每周3~5次，每次鍛煉累計30~60分鐘。中、高強度的抗阻運動，每組局部抗阻運動之間休息30~60秒，每周頻率以2~4d為佳，最好隔天進行[9]。對于很少運動或有慢病的老年人需在運動教練的評估下開始循序漸進的運動。親們，為了我們長久而健康的生活，動-吃-動-吃起來吧！解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心 營養(yǎng)科主任 副主任醫(yī)師第二軍醫(yī)大學 醫(yī)學營養(yǎng)學博士 中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會NUSOC協(xié)作組委員兼秘書，中國健康管理協(xié)會臨床營養(yǎng)與健康管理分會理事，全軍中醫(yī)藥學會心身醫(yī)學專業(yè)委員會常務委等職務。長期致力于臨床營養(yǎng)與健康管理工作，專注于腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化應用。對老年營養(yǎng)、重癥營養(yǎng)和各種疾病引起的營養(yǎng)代謝失衡具有豐富的臨床/科普經(jīng)驗。以第一作者/通訊作者發(fā)表學術(shù)論文20余篇， SCI 5篇，參編專著《腸內(nèi)營養(yǎng)》、《腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學名詞》等9部。[1] 楊云梅. 老年肌肉衰減癥研究新進展[J]. 中華危重癥醫(yī)學雜志（電子版）, 2018, 11(5): 289-294.[2] 于康. 肌肉衰減癥臨床營養(yǎng)管理的現(xiàn)狀與進展[J]. 中華健康管理學雜志, 2020, 14(6): 505-508.[3] 孫建琴, 葉夢瑤. 老年肌肉衰減癥的篩查、評估與干預[J]. 外科理論與實踐, 2020, 25(2): 114-119.[4] 程群, 鄭麗麗, 章振林. 肌少癥流行病學及發(fā)病機制[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2016, 9(3): 228-235.[5] Anker S D, Morley J E, Von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2016, 7(5): 512-514.[6] Cruz-Jentoft A J, Baeyens J P, Bauer J M, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People[J]. Age Ageing, 2010, 39(4): 412-23.[7] 孫建琴, 張堅, 常翠青, 等. 肌肉衰減綜合征營養(yǎng)與運動干預中國專家共識(節(jié)錄)[J]. 營養(yǎng)學報, 2015, 37(04): 320-324.[8] Marzetti E, Calvani R, Tosato M, et al. Physical activity and exercise as countermeasures to physical frailty and sarcopenia[J]. Aging Clin Exp Res, 2017, 29(1): 35-42.[9] 國家體育總局. 全民健身指南[M]. 北京體育大學出版社, 2018.
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